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內(nèi)容簡介

　　近年來，醫(yī)學(xué)模式不斷更新，已經(jīng)進(jìn)入“循證醫(yī)學(xué)”和“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的時代，推動了臨床醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展與進(jìn)步，各類臨床指南與共識的發(fā)布也指導(dǎo)和規(guī)范著臨床工作的思路與行為。然而，毋庸置疑的是臨床醫(yī)學(xué)同樣是經(jīng)驗積累的實踐科學(xué)，每個患者的個案千差萬別，從臨床指南客觀地過渡到臨床實踐，需要不斷積累的臨床經(jīng)驗來支撐。經(jīng)驗告訴我們，病例個案的總結(jié)顯然是積累和借鑒臨床經(jīng)驗的捷徑之一。本書收集了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心血管內(nèi)科近幾年來的部分病例，涉及冠心病（心絞痛、心肌梗死）、心律失常、心肌病變、心力衰竭、高血壓病等方面的內(nèi)容。定位是面向廣大青年醫(yī)生和基層醫(yī)生，病例的選擇相對簡潔，立足于通過每份病例的個案說明一個臨床問題：是什么、為什么和怎么辦？每份病例均由三部分組成：病歷摘要、病例分析和病例點評，介紹患者的疾病特征與診治過程，針對病例特點及經(jīng)驗、教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，力求體現(xiàn)實踐中臨床思維的過程，希望對廣大讀者有所啟示和幫助。

作者簡介

　　李虹偉，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。從事內(nèi)科、心血管內(nèi)科臨床、科研、教學(xué)和預(yù)防工作33年，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心血管中心、老年科主任，首都醫(yī)科大學(xué)心臟病學(xué)系副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會常委兼副總干事，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會高血壓專業(yè)委員會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會動脈粥樣硬化與冠心病學(xué)組委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會心血管病專業(yè)委員會常務(wù)委員，中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會心血管病分會委員，北京醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會副主任委員，北京醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科?？漆t(yī)師分會常務(wù)理事。擔(dān)任美國心臟病學(xué)院外籍專家、歐洲心臟病學(xué)會外籍專家、《中華心血管病雜志》《中國心血管雜志》等編委。承擔(dān)國家自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金、美國心臟病學(xué)會（American Heart Association，AHA）博士后基金、教育部博士點基金、十百千工程基金、北京市教委課題、北京醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人才培養(yǎng)基金（學(xué)科帶頭人層面）、北京市醫(yī)院管理局臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展專項——揚帆計劃重點扶持項目等多個科研項目。主要研究方向為糖代謝異常與冠心病關(guān)系的基礎(chǔ)和臨床研究。在European Heart Journal、Circulation Research、JAMA-Internal medicine、JAMA-Cardiology、Diabetes等雜志發(fā)表論文并被SCI收錄數(shù)篇，以及病例報告80余篇。主編、主譯著作10部。

圖書目錄

目　錄
冠心病–心絞痛1
病例1　典型變異型心絞痛的處理1
病例2　冠狀動脈CTA假陰性的不穩(wěn)定心絞痛：經(jīng)驗與教訓(xùn)11
病例3　血管痙攣致心絞痛交替影響左右冠狀動脈18
病例4　變異型心絞痛–雙支血管痙攣27
病例5　心絞痛PCI術(shù)后亞急性支架內(nèi)血栓形成34
病例6　反復(fù)胸痛誰是兇手，冠脈狹窄抑或冠脈痙攣？44
冠心病–心肌梗死53
病例7　急性心肌梗死患者應(yīng)用抗生素致凝血功能障礙53
病例8　以心室電風(fēng)暴為首發(fā)表現(xiàn)的非ST段抬高型心肌梗死62
病例9　急性廣泛前壁心肌梗死并發(fā)心源性休克搶救成功70
病例10　OCT檢查協(xié)助短時間因急性心梗再入院診斷79
病例11　高出血風(fēng)險患者急性支架內(nèi)血栓形成90
病例12　急性大面積心肌梗死合并呼吸衰竭95
病例13　急性前壁心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯102
病例14　真性紅細(xì)胞增多癥致年輕女性急性心肌梗死111
病例15　疑似心肌梗死但急診冠狀動脈造影陰性119
病例16　進(jìn)展的De Winter綜合征130
心肌病變137
病例17　酒精性心肌病合并中毒性肌病137
病例18　左室心肌致密化不全的診治148
病例19　少年擴張型心肌病157
病例20　擴張型心肌病合并快速房性撲動165
病例21　心尖肥厚型心肌病171
病例22　不容忽視的心律失常性心肌病177
病例23　心尖球囊樣綜合征185
病例24　缺血性心肌病192
病例25　左室心肌致密化不全伴心內(nèi)膜下心肌梗死202
病例26　病毒性心肌炎211
病例27　左室呈球樣擴張的心肌致密化不全218
病例28　疑似急性心肌梗死的病毒性心肌炎226
心律失常235
病例29　雙腔起搏器植入術(shù)后上腔靜脈綜合征235
病例30　ICD植入術(shù)后反復(fù)放電242
病例31　左冠竇起源室性期前收縮射頻消融術(shù)根治250
病例32　特發(fā)性右室流出道室性心動過速射頻消融術(shù)根治259
病例33　陣發(fā)性心房顫動并發(fā)冠狀動脈栓塞及腸系膜上動脈栓塞266
病例34　非心臟外科手術(shù)后反復(fù)心臟驟停的救治276
高血壓286
病例35　妊娠高血壓合并心功能不全的處理286
病例36　高血壓合并腎動脈狹窄293
病例37　早發(fā)原發(fā)性高血壓致年輕男性多發(fā)動脈狹窄298
病例38　腎血管性高血壓伴神經(jīng)源性體位性低血壓307
心力衰竭318
病例39　心力衰竭治療過程中高鉀血癥的識別與處理318
病例40　繼發(fā)性鐵沉積合并心力衰竭325
病例41　高血壓致急性左心衰竭338
病例42　原發(fā)性甲狀旁腺功能減退致低鈣暈厥347
病例43　冠心病合并縮窄性心包炎356
病例44　典型縮窄性心包炎367
病例45　家族性高膽固醇血癥致早發(fā)冠心病375
病例46　年輕女性發(fā)熱首診確診大動脈炎382
附　錄390
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院簡介390
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心內(nèi)科簡介392