臨床思維

基礎(chǔ)篇
第一章邏輯學(xué)與臨床思維/2
第一節(jié)形式邏輯/2
一、思維形式/2
二、思維規(guī)律/6
第二節(jié)辯證邏輯/7
一、三大規(guī)律/8
二、五個維度/8
第二章系統(tǒng)生物學(xué)與系統(tǒng)醫(yī)學(xué)/10
第一節(jié)信息論、控制論與系統(tǒng)論及其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用/10
一、信息論/10
二、控制論/10
三、系統(tǒng)論/11
第二節(jié)系統(tǒng)生物學(xué)/11
一、系統(tǒng)生物學(xué)概述/11
二、系統(tǒng)生物學(xué)的靈魂——整合/12
三、系統(tǒng)生物學(xué)的基礎(chǔ)——信息/12
四、系統(tǒng)生物學(xué)的鑰匙——干涉/12
五、系統(tǒng)生物學(xué)的基本方法——組學(xué)/13
第三節(jié)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)/13
一、系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的概念/13
二、認(rèn)識疾病的三個維度/13
三、重視分層理論/13
四、綜合醫(yī)學(xué)模式/14
五、系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的臨床思維/14
第三章循證醫(yī)學(xué)/16
第一節(jié)循證醫(yī)學(xué)概述/16
第二節(jié)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)質(zhì)量等級的原則/16
第三節(jié)循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的方法和步驟/17
第四節(jié)如何學(xué)習(xí)和實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)/19
第四章轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與臨床決策分析/21
第一節(jié)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概述/21
一、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的目的/21
二、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容與特點(diǎn)/21
第二節(jié)臨床醫(yī)生在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中的任務(wù)與角色/21
一、融合基礎(chǔ)知識于臨床實(shí)踐/21
二、在臨床工作中善于提出科學(xué)與技術(shù)問題/22
三、做好臨床試驗(yàn)研究，成為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的橋梁和紐帶/22
第三節(jié)應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)成果，做好臨床決策分析/22
一、臨床決策分析的基本概念/22
二、常用的臨床決策分析方法/23
三、臨床決策分析的影響因素/24
第五章精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)/25
第一節(jié)概述/25
一、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的背景/25
二、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的基本概念/25
三、分層理念的引入/25
第二節(jié)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用/26
一、精準(zhǔn)篩查與精準(zhǔn)預(yù)防/26
二、精準(zhǔn)診斷/26
三、精準(zhǔn)治療/26
四、精準(zhǔn)用藥/27
第三節(jié)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)面臨的問題與對策/27
一、如何面對生物的復(fù)雜性和生態(tài)變化的挑戰(zhàn)/27
二、基因測序如何解決臨床實(shí)際問題/28
三、基因測序結(jié)果如何解釋與應(yīng)用/28
四、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的要求/28
五、如何建立研究隊(duì)列/28
六、用于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究的生物樣本庫/28
七、倫理問題/28
第四節(jié)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的基本原則/28
一、精確/28
二、準(zhǔn)時/29
三、共享/29
四、個體化/29
第六章診斷學(xué)思維/31
第一節(jié)概論/31
一、誤診的常見原因/31
二、診斷思維中的問題與誤區(qū)/31
三、讀懂患者/32
第二節(jié)診斷資料/32
一、病史資料/32
二、體格檢查資料/33
三、影像學(xué)資料/33
四、實(shí)驗(yàn)室資料/33
五、功能檢查資料/33
六、（試驗(yàn)性）治療的反應(yīng)/33
第三節(jié)診斷過程/34
第四節(jié)診斷步驟/34
一、匯報(bào)病例摘要/34
二、總結(jié)病例特點(diǎn)/34
三、找出主線索/35
四、列出鑒別診斷疾病名單/35
五、結(jié)合病例資料，進(jìn)行鑒別診斷/35
六、提出初步診斷/36
七、提出診斷依據(jù)/36
八、提出進(jìn)一步檢查和治療的意見/36
第五節(jié)診斷方法/36
一、直接診斷法/36
二、排除診斷法/36
三、綜合診斷法/36
四、經(jīng)驗(yàn)診斷法/36
第六節(jié)診斷內(nèi)容/37
一、主要疾病/37
二、伴發(fā)病/37
三、合并癥/37
四、并發(fā)癥/37
第七節(jié)排列診斷順序的方法/37
一、重輕排列法/37
二、因果排列法/37
第八節(jié)診斷原則/37
一、一元論原則/38
二、常見病、多發(fā)病優(yōu)先原則/38
三、器質(zhì)性疾病優(yōu)先原則/38
四、可治性疾病優(yōu)先原則/38
五、其他可能性/38
第九節(jié)診斷思維注意事項(xiàng)/38
一、現(xiàn)象與本質(zhì)/38
二、主要表現(xiàn)與次要表現(xiàn)/38
三、共性與個性/38
四、局部與整體/39
五、典型與不典型/39
第七章治療學(xué)思維/40
第一節(jié)對因治療/40
一、病因?qū)W分類/40
二、對因治療的策略/41
三、對因治療的地位/41
第二節(jié)針對發(fā)病機(jī)制的治療/42
第三節(jié)針對病理學(xué)的治療/42
一、臨床病理學(xué)概念/42
二、針對病理學(xué)治療的意義/42
三、病理學(xué)治療的主要適用范圍/43
第四節(jié)對癥治療/43
一、對癥治療的意義/43
二、對癥治療的適用范圍/43
第五節(jié)替代治療/43
第六節(jié)心理治療/44
第七節(jié)健康教育/44
第八章疾病預(yù)防與健康教育的理論和方法/45
第一節(jié)疾病預(yù)防和健康教育的概念/45
第二節(jié)臨床實(shí)踐中的健康教育/46
第三節(jié)流行病學(xué)在疾病預(yù)防和健康教育中的應(yīng)用/46
實(shí)戰(zhàn)篇
第九章臨床案例思維解析/50
第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病/50
一、咳嗽、痰中帶血/50
二、發(fā)熱伴肺部陰影/54
三、慢性刺激性干咳/59
四、胸腔積液/63
第二節(jié)循環(huán)系統(tǒng)疾病/67
一、氣短、雙下肢水腫/67
二、紅細(xì)胞增多、反復(fù)心肌梗死/73
三、心悸、胸痛伴活動耐量減低/78
四、反復(fù)發(fā)熱、偏盲/82
第三節(jié)消化系統(tǒng)疾病/86
一、上腹痛伴嘔吐/86
二、腹瀉、黏液膿血便/90
三、腹腔積液/95
四、嘔血、黑便/99
五、下消化道出血/104
第四節(jié)泌尿系統(tǒng)疾病/111
一、食欲缺乏伴少尿/111
二、間斷雙下肢水腫/114
三、高血壓伴肌酐升高/118
四、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉后少尿，血清肌酐升高/123
五、尿檢異常/128
六、腰部隱痛伴血尿/135
第五節(jié)內(nèi)分泌與代謝性疾病/139
一、心慌、多汗、消瘦/139
二、高血壓、低鉀血癥/142
三、皮膚痤瘡、體重增加、間斷頭痛/145
四、口干、多飲、多尿/149
第六節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)疾病/153
一、右側(cè)肢體無力/153
二、急性頭痛伴發(fā)熱/158
三、震顫伴運(yùn)動遲緩/164
四、發(fā)作性四肢抽搐、意識喪失/168
五、顱腦外傷/172
六、突發(fā)頭痛伴意識障礙/177
七、大腦半球多發(fā)性占位病變/181
第七節(jié)血液系統(tǒng)疾病/185
一、面色蒼白伴心慌氣促/185
二、面色蒼白伴鞏膜發(fā)黃/189
三、全血細(xì)胞減少/193
四、白細(xì)胞增高/199
五、皮膚黏膜出血/203
第八節(jié)風(fēng)濕免疫性疾病/206
一、多系統(tǒng)損害伴發(fā)熱/206
二、多關(guān)節(jié)腫痛/212
三、肌無力、肌痛/215
四、慢性腰骶痛/219
第九節(jié)外傷與運(yùn)動系統(tǒng)疾病/223
一、車禍外傷/223
二、肘管綜合征/226
三、四肢麻木、步態(tài)不穩(wěn)/229
四、雙下肢麻木疼痛伴間歇性跛行/232
五、腰痛伴下肢放射痛/237
六、雙膝痛伴活動受限/240
七、肩關(guān)節(jié)疼痛/243
第十節(jié)感染性疾病/248
一、發(fā)熱、腰痛/248
二、發(fā)熱伴少尿/251
三、惡心、嘔吐伴重度黃疸/254
第十一節(jié)女性生殖系統(tǒng)疾病/257
一、經(jīng)期腹痛/257
二、陰道不規(guī)則流血/261
三、妊娠期陰道流血伴下腹痛/264
四、妊娠晚期陰道流血/267
第十二節(jié)小兒疾病/272
一、新生兒黃疸/273
二、嬰兒腹瀉/276
三、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)腫痛/280
四、高熱、咳嗽/284
五、發(fā)熱、咳嗽伴皮疹/287
第十三節(jié)急癥與危重癥相關(guān)疾病/291
一、進(jìn)行性上腹痛伴休克/291
二、突發(fā)意識喪失/297
三、復(fù)合傷/302
四、院內(nèi)呼吸心搏驟停/307
五、發(fā)熱、呼吸困難、咯血/311
六、發(fā)熱、咳嗽、休克/317
七、突發(fā)劇烈上腹痛/322
第十四節(jié)誤診誤治案例/327
一、發(fā)熱伴胸悶、乏力/327
二、活動時胸痛/331
三、腹部不適伴黃疸/334
四、雙下肢水腫/340
五、反復(fù)發(fā)作性行為異常/343
六、青年起病的震顫/346
七、發(fā)熱伴皮疹/350
八、間斷發(fā)熱伴血小板下降/355
九、間斷接觸性陰道出血/359
十、反復(fù)咳嗽喘息/362
十一、突發(fā)胸痛、胸悶/365
第十章臨床思維中的醫(yī)學(xué)人文/371
第一節(jié)臨床醫(yī)生成長的環(huán)境/371
第二節(jié)臨床醫(yī)生的責(zé)任和使命/371
第三節(jié)人文知識與素質(zhì)的內(nèi)涵/372
第四節(jié)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)/372
縮略詞表/374
索引/377