醫(yī)學影像實訓教程

第一章　總論…………………………………………………………………………………………… 1
第一節(jié)　X 線檢查技術………………………………………………………………………………… 1
一、普通檢查………………………………………………………………………………………… 1
二、造影檢查………………………………………………………………………………………… 1
三、X 線檢查技術的基礎知識……………………………………………………………………… 1
四、攝影注意事項………………………………………………………………………………… 2
第二節(jié)　CT 檢查技術………………………………………………………………………………… 3
一、普通掃描………………………………………………………………………………………… 3
二、增強掃描………………………………………………………………………………………… 3
三、CT 特殊檢查…………………………………………………………………………………… 5
四、CT 掃描注意事項……………………………………………………………………………… 6
五、CT 后處理技術………………………………………………………………………………… 6
六、臨床應用范圍………………………………………………………………………………… 9
第三節(jié)　MRI 檢查技術……………………………………………………………………………… 9
一、特點…………………………………………………………………………………………… 9
二、主要內(nèi)容………………………………………………………………………………………… 10
三、MRI 檢查前準備……………………………………………………………………………… 10
四、臨床用途………………………………………………………………………………………… 11
五、限度…………………………………………………………………………………………… 11
第四節(jié)　影像檢查診斷原則…………………………………………………………………………… 11
一、X 線影像觀察與分析…………………………………………………………………………… 11
二、CT 觀察與分析………………………………………………………………………………… 11
三、MRI 觀察與分析……………………………………………………………………………… 12
四、醫(yī)學影像診斷原則…………………………………………………………………………… 12
第五節(jié)　影像學檢查報告書寫規(guī)范………………………………………………………………… 12
一、書寫前的準備工作…………………………………………………………………………… 12
二、填寫影像學檢查報告的具體要求……………………………………………………………… 13
三、影像學檢查報告的內(nèi)容要求…………………………………………………………………… 13
第二章　中樞神經(jīng)系統(tǒng)………………………………………………………………………………… 14
第一節(jié)　檢查技術…………………………………………………………………………………… 14
一、X 線檢查………………………………………………………………………………………… 14
二、CT 檢查………………………………………………………………………………………… 15
三、MRI 檢查……………………………………………………………………………………… 16
第二節(jié)　正常影像表現(xiàn)……………………………………………………………………………… 19
一、平掃CT 圖像…………………………………………………………………………………… 19
二、增強CT 圖像…………………………………………………………………………………… 21
三、正常MRI 表現(xiàn)………………………………………………………………………………… 21
第三節(jié)　常見病診斷………………………………………………………………………………… 24
一、顱腦先天性畸形與發(fā)育異?！?24
二、顱腦感染性疾病……………………………………………………………………………… 28
三、顱內(nèi)腫瘤………………………………………………………………………………………… 30
四、顱腦損傷………………………………………………………………………………………… 38
五、腦血管疾病……………………………………………………………………………………… 42
六、脫髓鞘疾病――多發(fā)性硬化（MS）………………………………………………………… 49
七、脊髓和椎管內(nèi)疾病…………………………………………………………………………… 50
八、新生兒腦病……………………………………………………………………………………… 52
第三章　頭頸部………………………………………………………………………………………… 54
第一節(jié)　檢查技術…………………………………………………………………………………… 54
一、X 線檢查………………………………………………………………………………………… 54
二、CT 檢查………………………………………………………………………………………… 56
第二節(jié)　正常影像表現(xiàn)……………………………………………………………………………… 57
一、眼眶正常CT 表現(xiàn)……………………………………………………………………………… 57
二、耳部正常CT 表現(xiàn)……………………………………………………………………………… 58
三、鼻、鼻竇正常CT 表現(xiàn)………………………………………………………………………… 59
四、咽部正常CT 表現(xiàn)……………………………………………………………………………… 59
五、喉部正常CT 表現(xiàn)……………………………………………………………………………… 60
第三節(jié)　常見病診斷………………………………………………………………………………… 60
一、眼、眼眶疾病………………………………………………………………………………… 60
二、鼻、鼻竇疾病………………………………………………………………………………… 67
三、耳部疾病………………………………………………………………………………………… 74
四、先天發(fā)育性病變……………………………………………………………………………… 76
五、口腔頜面部疾病……………………………………………………………………………… 77
六、咽部疾病………………………………………………………………………………………… 79
七、喉部疾病………………………………………………………………………………………… 84
八、頸部疾病………………………………………………………………………………………… 85
第四章　呼吸系統(tǒng)……………………………………………………………………………………… 92
第一節(jié)　常用成像技術的臨床應用………………………………………………………………… 92
一、X 線檢查………………………………………………………………………………………… 92
二、CT 檢查………………………………………………………………………………………… 93
第二節(jié)　正常表現(xiàn)…………………………………………………………………………………… 94
一、正常X 線表現(xiàn)………………………………………………………………………………… 94
二、正常CT 表現(xiàn)…………………………………………………………………………………… 95
第三節(jié)　氣管與支氣管病變…………………………………………………………………………… 97
一、支氣管異物……………………………………………………………………………………… 97
二、支氣管擴張……………………………………………………………………………………… 97
第四節(jié)　肺部病變…………………………………………………………………………………… 98
一、肺部先天性病變――肺動靜脈瘺……………………………………………………………… 98
二、肺部炎癥………………………………………………………………………………………… 99
三、肺結(jié)核……………………………………………………………………………………… 103
四、肺腫瘤……………………………………………………………………………………… 105
五、肺塵埃沉著病（硅肺）…………………………………………………………………… 108
第五節(jié)　胸膜病變………………………………………………………………………………… 109
一、胸膜炎……………………………………………………………………………………… 109
二、胸膜增厚、粘連與鈣化…………………………………………………………………… 109
三、胸膜腫瘤……………………………………………………………………………………… 110
第六節(jié)　縱隔病變………………………………………………………………………………… 111
一、胸腺瘤……………………………………………………………………………………… 111
二、胸內(nèi)甲狀腺瘤……………………………………………………………………………… 111
三、畸胎瘤……………………………………………………………………………………… 112
四、淋巴瘤……………………………………………………………………………………… 112
五、神經(jīng)源性腫瘤……………………………………………………………………………… 112
第七節(jié)　膈肌病變――膈膨升……………………………………………………………………… 113
第八節(jié)　胸部外傷………………………………………………………………………………… 114
一、氣胸、液氣胸……………………………………………………………………………… 114
二、肺挫傷……………………………………………………………………………………… 114
第九節(jié)　新生兒呼吸窘迫綜合征（肺透明膜?。?115
第五章　循環(huán)系統(tǒng)…………………………………………………………………………………… 116
第一節(jié)　檢查技術………………………………………………………………………………… 116
一、X 線檢查……………………………………………………………………………………… 116
二、冠狀動脈CT 掃描技術……………………………………………………………………… 118
三、肺動脈CTA 檢查技術……………………………………………………………………… 119
四、主動脈CTA 檢查技術……………………………………………………………………… 120
五、MRI 檢查…………………………………………………………………………………… 120
第二節(jié)　正常及異常X 線表現(xiàn)…………………………………………………………………… 121
一、心臟大血管的正常X 線示意圖…………………………………………………………… 121
二、心臟增大的X 線示意圖…………………………………………………………………… 122
第三節(jié)　常見病診斷……………………………………………………………………………… 124
一、先天性心臟病――房間隔缺損……………………………………………………………… 124
二、獲得性心臟病……………………………………………………………………………… 125
三、心包積液……………………………………………………………………………………… 126
四、大血管疾病…………………………………………………………………………………… 126
五、周圍血管病變――下肢動脈粥樣硬化性閉塞癥…………………………………………… 131
第六章　乳腺………………………………………………………………………………………… 132
第一節(jié)　檢查技術………………………………………………………………………………… 132
一、鉬靶X 線攝影……………………………………………………………………………… 132
二、MRI 檢查…………………………………………………………………………………… 132
第二節(jié)　正常鉬靶X 線影像及BI-RADS 分類………………………………………………… 133
一、正常乳腺鉬靶X 線影像…………………………………………………………………… 133
二、乳腺報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)BI-RADS 分類……………………………………………………… 134
第三節(jié)　常見病診斷……………………………………………………………………………… 134
一、乳腺結(jié)構(gòu)不良……………………………………………………………………………… 134
二、乳腺纖維腺瘤……………………………………………………………………………… 135
三、乳腺癌……………………………………………………………………………………… 136
四、乳腺葉狀腫瘤……………………………………………………………………………… 137
五、急性乳腺炎…………………………………………………………………………………… 138
第七章　消化系統(tǒng)和腹膜腔………………………………………………………………………… 139
第一節(jié)　檢查技術………………………………………………………………………………… 139
一、X 線檢查……………………………………………………………………………………… 139
二、CT 檢查……………………………………………………………………………………… 140
三、MRI 檢查…………………………………………………………………………………… 141
第二節(jié)　正常表現(xiàn)………………………………………………………………………………… 142
一、正常X 線表現(xiàn)……………………………………………………………………………… 142
二、正常CT 表現(xiàn)………………………………………………………………………………… 144
三、正常MRI 表現(xiàn)……………………………………………………………………………… 145
第三節(jié)　常見病診斷……………………………………………………………………………… 146
一、食管病變……………………………………………………………………………………… 146
二、胃部病變……………………………………………………………………………………… 148
三、十二指腸病變……………………………………………………………………………… 150
四、結(jié)直腸病變――結(jié)直腸癌…………………………………………………………………… 151
五、闌尾病變――闌尾炎………………………………………………………………………… 152
六、肝臟疾病……………………………………………………………………………………… 153
七、膽道疾病……………………………………………………………………………………… 165
八、胰腺疾病……………………………………………………………………………………… 171
九、急腹癥……………………………………………………………………………………… 176
第八章　泌尿生殖系統(tǒng)和腹膜后間隙………………………………………………………………… 180
第一節(jié)　檢查技術………………………………………………………………………………… 180
一、X 線檢查……………………………………………………………………………………… 180
二、CT 檢查……………………………………………………………………………………… 181
三、MRI 檢查…………………………………………………………………………………… 181
第二節(jié)　正常表現(xiàn)………………………………………………………………………………… 183
一、正常X 線表現(xiàn)……………………………………………………………………………… 183
二、正常CT 表現(xiàn)………………………………………………………………………………… 184
三、正常MRI 表現(xiàn)……………………………………………………………………………… 185
第三節(jié)　常見病診斷……………………………………………………………………………… 187
一、泌尿系統(tǒng)疾病……………………………………………………………………………… 187
二、生殖系統(tǒng)疾病……………………………………………………………………………… 198
三、腎上腺疾病…………………………………………………………………………………… 208
第九章　骨骼肌肉系統(tǒng)……………………………………………………………………………… 212
第一節(jié)　檢查技術………………………………………………………………………………… 212
一、X 線檢查……………………………………………………………………………………… 212
二、CT 檢查……………………………………………………………………………………… 227
三、MRI 檢查…………………………………………………………………………………… 228
第二節(jié)　正常表現(xiàn)………………………………………………………………………………… 229
一、骨關節(jié)正常X 線表現(xiàn)……………………………………………………………………… 229X
二、脊柱正常CT 表現(xiàn)…………………………………………………………………………… 230
三、骨關節(jié)結(jié)構(gòu)的MRI 表現(xiàn)…………………………………………………………………… 231
第三節(jié)　常見病診斷……………………………………………………………………………… 232
一、骨關節(jié)發(fā)育畸形…………………………………………………………………………… 232
二、骨折………………………………………………………………………………………… 233
三、關節(jié)創(chuàng)傷……………………………………………………………………………………… 239
四、骨壞死……………………………………………………………………………………… 241
五、骨髓炎……………………………………………………………………………………… 243
六、脊柱結(jié)核……………………………………………………………………………………… 245
七、骨腫瘤及腫瘤樣病變………………………………………………………………………… 246
八、慢性關節(jié)病…………………………………………………………………………………… 255
參考文獻……………………………………………………………………………………………… 258