新機(jī)械通氣手冊(cè)

目錄
章 機(jī)械通氣的基本概念
 
節(jié) 氧合和酸堿評(píng)估
 評(píng)估氧從肺泡的轉(zhuǎn)運(yùn)和攝取
 肺泡通氣
 因PaCO2改變引起的pH
 因PaCO2改變引起的血漿碳酸氫鈉變化
碳酸氫鈉和pH的代謝改變
 
第二節(jié) 機(jī)械通氣的基本名詞和概念
 機(jī)械通氣相關(guān)的生理學(xué)名詞和概念
 自主呼吸機(jī)制
 肺的生理特征
 時(shí)間常數(shù)
 呼吸機(jī)類(lèi)型和機(jī)械通氣術(shù)語(yǔ)
 機(jī)械通氣的類(lèi)型
 正壓通氣的壓力定義
 
第三節(jié) 呼吸機(jī)送氣原理
 肺通氣吸氣時(shí)的基本模型
 吸氣時(shí)呼吸機(jī)控制和測(cè)定因素
 吸氣波形控制概況
 呼吸的四個(gè)階段和各階段變量
 吸氣的開(kāi)始:觸發(fā)變量
 吸氣因素:限制變量
 吸氣階段的終止:循環(huán)機(jī)制
 呼吸形式
 呼氣階段:基線變量
第二章 人工氣道
 
節(jié) 人工氣道分類(lèi)與進(jìn)展
 人工氣道的概念
 氣管插管
 氣管切開(kāi)
 
第二節(jié) 人工氣道的濕化和霧化
 濕化的概念
 人工鼻（濕熱交換器）
 高流量呼吸濕化治療儀
 大容量氣霧罐
 小容量霧化器
 常用物化藥物
 
第三章 機(jī)械通氣的初始階段設(shè)定
 
節(jié) 明確機(jī)械通氣目的
 急性呼吸衰竭
 患者的病史和診斷
 急性呼吸衰竭的生理測(cè)定
 機(jī)械通氣的指征
 有創(chuàng)通氣的替代方法
 
第二節(jié) 機(jī)械通氣模式的選擇
 無(wú)創(chuàng)通氣：適應(yīng)癥及模式的運(yùn)用
 有創(chuàng)正壓通氣：全部或者部分通氣支持
 通氣模式和呼吸輸送
 雙水平氣道正壓（bilevel PAP）
 閉環(huán)通氣
 
第三節(jié) 呼吸機(jī)初始設(shè)置
 通氣參數(shù)間的關(guān)系
 通氣時(shí)參數(shù)的初始設(shè)置
 
第四節(jié) 呼吸機(jī)設(shè)置的進(jìn)一步調(diào)整
 其他參數(shù)的選擇和呼吸機(jī)的設(shè)置
 潮氣量
 呼吸頻率
 呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置
 吸入氧濃度的選擇
 敏感度的設(shè)定
 濕化
 報(bào)警
 報(bào)警狀態(tài)下的處理
 間歇性的過(guò)度吸氣或嘆氣
 呼吸機(jī)設(shè)備設(shè)置的終考慮
 選擇適合的呼吸機(jī)
 呼吸機(jī)性能的評(píng)估
 
 特定患者情況下呼吸機(jī)的初始設(shè)置
 慢性阻塞性肺疾病
 神經(jīng)肌肉疾病
 哮喘
 閉合性腦外傷
 成人呼吸窘迫綜合征
 急性心源性肺水腫和充血性心衰
 
第五節(jié) 特定患者情況下呼吸機(jī)的初始設(shè)置
 急性呼吸窘迫綜合征( ARDS)實(shí)施機(jī)械通氣的初始參數(shù)設(shè)置
 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者實(shí)施機(jī)械通氣的起始參數(shù)設(shè)置
 
第四章 機(jī)械通氣的監(jiān)測(cè)
 
節(jié) 機(jī)械通氣患者的初始評(píng)估
 人－機(jī)系統(tǒng)的記錄
 初的30分鐘
 氣道壓力監(jiān)測(cè)
 生命體征、血壓和胸部的物理檢查
 順應(yīng)性和阻力的監(jiān)測(cè)
 
第二節(jié) 呼吸機(jī)圖形
 壓力、容量、流速和時(shí)間的相互關(guān)系
 壓力、流量、容量間相互變化關(guān)系
 
第三節(jié) 呼吸功能的無(wú)創(chuàng)評(píng)估
 血?dú)夥治龅臒o(wú)創(chuàng)評(píng)估
 脈搏氧飽和度
 二氧化碳圖形和二氧化碳測(cè)定
 經(jīng)皮監(jiān)測(cè)
 呼吸系統(tǒng)力學(xué)評(píng)估
 氣道壓力測(cè)定
 流速測(cè)定
 通氣驅(qū)動(dòng)力測(cè)定
 臨床運(yùn)用
 
第四節(jié) 呼吸機(jī)FRC的測(cè)定
 
第五章 干預(yù)與治療
 
節(jié) 改善通氣的方法和人－機(jī)管理的其他技術(shù)
 PaCO2異常的糾正
 基于PaCO2和pH的常規(guī)改變通氣的方法
 代酸和代堿
 混合型的酸解失衡
 增加生理性死腔
 增加代謝和增加CO2的產(chǎn)生
 治療性過(guò)度通氣
 允許性高碳酸血癥
 機(jī)械通氣時(shí)的氣道清除
 通氣患者氣道給藥
 機(jī)械通氣時(shí)的纖維支氣管鏡操作
 機(jī)械通氣病人胸部物理治療
 機(jī)械通氣患者其他的管理技術(shù)和治療
 體位和正壓通氣的重要性
 呼吸機(jī)回路的更換
 痰液和上氣道感染
 水平衡
 心理學(xué)和睡眠狀態(tài)
 患者的舒服度和安全
 急性治療場(chǎng)所機(jī)械通氣患者的轉(zhuǎn)運(yùn)
 
第二節(jié) 氧合的改善和ARDS的管理
 設(shè)定FiO2、PEEP，利用壓力－容量曲線確定PEEP的氧合基礎(chǔ)
 氧輸送至組織的基礎(chǔ)
 呼氣末正壓和持續(xù)氣道正壓的介紹
 PEEP范圍
 PEEP/CPAP的適應(yīng)癥
 PEEP治療的開(kāi)始
 選擇恰當(dāng)?shù)腜EEP/CPAP水平（PEEP）
 PEEP肺血管壓力監(jiān)測(cè)的使用
 設(shè)置PEEP時(shí)的壓力－容量環(huán)
 
 PEEP的禁忌癥和生理作用
 PEEP的禁忌癥
 PEEP的肺作用
 氣道壓力到胸膜腔的傳遞
 除了急性肺損傷PEEP的使用問(wèn)題
 PEEP的撤離
 急性呼吸窘迫綜合征
 定義和流行病學(xué)
 病理生理學(xué)
 ARDS的CT改變
 ARDS的炎癥過(guò)程
 ARDS的PEEP和vertical gradient
 肺保護(hù)性通氣策略：ARDS的潮氣量和壓力設(shè)定
 ARDS的長(zhǎng)期隨訪
 ARDS肺復(fù)張策略
 復(fù)張策略的解釋說(shuō)明
 肺復(fù)張的作用
 復(fù)張策略的危害
 患者的多樣性
 肺復(fù)張時(shí)胸廓順應(yīng)性的影響
 肺復(fù)張時(shí)患者的評(píng)估
 復(fù)張策略的分類(lèi)
 ARDS患者肺復(fù)張的總結(jié)
 
第三節(jié) 肺保護(hù)性通氣策略
 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的概念
 肺保護(hù)性通氣策略的歷史沿革
 肺保護(hù)性通氣策略相關(guān)的呼吸力學(xué)
 基于"Baby lung"的其他保護(hù)性通氣方式
 臨床應(yīng)用的ARDS保護(hù)性通氣策略指南意見(jiàn)
 ARDS患者應(yīng)該如何進(jìn)行肺保護(hù)性通氣？
 
第四節(jié) 俯臥位通氣
 俯臥位通氣的理論基礎(chǔ)
 俯臥位通氣的步驟
 
第六章 機(jī)械通氣的效果和并發(fā)癥
 
節(jié) 正壓通氣對(duì)心血管系統(tǒng)、腦、腎臟和其他氣管系統(tǒng)的影響
 正壓通氣對(duì)心臟和胸腔血管的影響
 正壓通氣對(duì)心血管系統(tǒng)的影響
 正壓通氣影響心血管系統(tǒng)的因素
 正壓通氣對(duì)左心功能不全的患者的好處
 機(jī)械通氣的小生理影響和并發(fā)癥
 機(jī)械通氣對(duì)顱內(nèi)壓、腎臟功能、肝臟功能和胃腸