慢性乙型肝炎個(gè)體化抗病毒治療策略與實(shí)例解析

目錄
第一部分 慢性乙型肝炎抗病毒治療定目標(biāo)、不定療程陳新月教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)談
1 不同的HBsAg轉(zhuǎn)陰模式 2
1.1 病例1：經(jīng)典模式（HBeAg先轉(zhuǎn)換模式） 2
1.2 病例2：HBsAg與HBeAg同步轉(zhuǎn)陰模式 3
1.3 病例3：HBsAg先轉(zhuǎn)陰模式 4
1.4 診療體會(huì) 5
1.5 專家點(diǎn)評(píng) 7
2 哪些人是HBsAg清除的優(yōu)勢(shì)人群 9
2.1 病例介紹 9
2.2 臨床診治思維過(guò)程 9
2.3 診療體會(huì) 10
2.4 專家點(diǎn)評(píng) 15
3 HBeAg水平對(duì)慢性乙型肝炎抗病毒治療停藥后復(fù)發(fā)的影響 18
3.1 病例1 18
3.2 病例2 20
3.3 診療體會(huì) 21
3.4 專家點(diǎn)評(píng) 25
4 慢性HBV攜帶孕婦產(chǎn)后治療時(shí)機(jī)的把握及方案的選擇 27
4.1 病例介紹 27
4.2 臨床診治思維過(guò)程 28
4.3 診療體會(huì) 29
4.4 專家點(diǎn)評(píng) 33
5 慢性HBV攜帶孕婦產(chǎn)后肝功能、病毒學(xué)、血清學(xué)變化及停藥安全性臨床觀察 35
5.1 病例介紹 35
5.2 臨床診治思維過(guò)程 35
5.3 診療體會(huì) 36
5.4 專家點(diǎn)評(píng) 41
6 對(duì)于耐藥的慢性乙型肝炎患者的再治療，是滿足于病毒學(xué)抑制還是爭(zhēng)取血清學(xué)轉(zhuǎn)換 43
6.1 病例介紹 43
6.2 臨床診治思維過(guò)程 44
6.3 診療體會(huì) 45
6.4 專家點(diǎn)評(píng) 49
7 干擾素誘導(dǎo)HBsAg清除后的持久性及遠(yuǎn)期預(yù)后 51
7.1 病例1：NA耐藥的HBsAg清除者復(fù)發(fā)時(shí)出現(xiàn)病毒學(xué)、血清學(xué)甚至生化學(xué)反彈 51
7.2 病例2：表現(xiàn)為低水平HBsAg陽(yáng)性的復(fù)發(fā)者 52
7.3 病例3：HBsAg陰性、HBV DNA陽(yáng)性、抗-HBs陽(yáng)性患者的復(fù)發(fā) 53
7.4 診療體會(huì) 54
7.5 專家點(diǎn)評(píng) 63
8 干擾素治療中甲狀腺功能異常時(shí)該如何在療效與安全性之間尋求平衡 65
8.1 病例介紹 65
8.2 臨床診治思維過(guò)程 65
8.3 診療體會(huì) 68
8.4 專家點(diǎn)評(píng) 73
9 干擾素治療慢性肝炎罕見不良反應(yīng)觀察及處理 75
9.1 病例介紹 75
9.2 診療體會(huì) 77
9.3 專家點(diǎn)評(píng) 77
10 核苷（酸）類似物聯(lián)合干擾素治療失代償期逆轉(zhuǎn)為代償期肝硬化患者的臨床探索 79
10.1 病例介紹 79
10.2 臨床診治思維過(guò)程 80
10.3 診療體會(huì) 81
10.4 專家點(diǎn)評(píng) 84
第二部分 核苷（酸）類似物經(jīng)治慢性乙型肝炎患者的再治療策略寧琴教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)談
11 長(zhǎng)效干擾素、核苷（酸）類似物與GM-CSF聯(lián)合序貫方案治療慢性乙型肝炎的中期分析 86
11.1 病例介紹 86
11.2 臨床診治思維過(guò)程 87
11.3 診療體會(huì) 87
11.4 專家點(diǎn)評(píng) 90
12 既往核苷（酸）類似物耐藥的慢性乙型肝炎聯(lián)合/序貫長(zhǎng)效干擾素治療獲臨床治愈 92
12.1 病例介紹 92
12.2 臨床診治思維過(guò)程 93
12.3 診療體會(huì) 94
12.4 專家點(diǎn)評(píng) 95
13 核苷（酸）類似物聯(lián)合長(zhǎng)效干擾素序貫治療HBsAg轉(zhuǎn)陰的初步探索 97
13.1 病例介紹 97
13.2 臨床診治思維過(guò)程 98
13.3 診療體會(huì) 98
13.4 專家點(diǎn)評(píng) 105
14 核苷（酸）類似物長(zhǎng)期治療的慢性乙型肝炎患者如何獲得理想的治療終點(diǎn) 107
14.1 病例介紹 107
14.2 臨床診治思維過(guò)程 107
14.3 診療體會(huì) 108
14.4 專家點(diǎn)評(píng) 111
15 核苷（酸）類似物經(jīng)治慢性乙型肝炎患者停藥后復(fù)發(fā)再治療 113
15.1 病例介紹 113
15.2 臨床診治思維過(guò)程 114
15.3 診療體會(huì) 115
15.4 專家點(diǎn)評(píng) 115
第三部分 兒童慢性乙型肝炎抗病毒治療策略張鴻飛教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)談
16 核苷（酸）類似物經(jīng)治的兒童慢性乙型肝炎的治療 118
16.1 病例1 118
16.2 病例2 119
16.3 診療體會(huì) 120
16.4 專家點(diǎn)評(píng) 123
17 兒童慢性乙型肝炎活動(dòng)期合適的抗病毒治療可達(dá)到理想的治療終點(diǎn) 125
17.1 病例1 125
17.2 病例2 126
17.3 診療體會(huì) 127
17.4 專家點(diǎn)評(píng) 129
18 兒童慢性乙型肝炎單用干擾素或聯(lián)合核苷（酸）類似物可達(dá)到佳療效 131
18.1 病例1 131
18.2 病例2 133
18.3 專家點(diǎn)評(píng) 136
19 慢性乙型肝炎幼兒抗病毒治療可獲得很好的療效 138
19.1 病例介紹 138
19.2 臨床診治思維過(guò)程 138
19.3 診療體會(huì) 140
19.4 專家點(diǎn)評(píng) 141
20 兒童慢性HBV感染相關(guān)的肝衰竭抗病毒治療藥物及方案的選擇：干擾素的應(yīng)用 142
20.1 病例介紹 142
20.2 臨床診治思維過(guò)程 143
20.3 診療體會(huì) 146
20.4 專家點(diǎn)評(píng) 146
21 兒童乙型肝炎后肝硬化抗病毒治療療效及安全性的初步探討 148
21.1 病例1 148
21.2 病例2 149
21.3 診療體會(huì) 150
21.4 專家點(diǎn)評(píng) 152
22 部分ALT基本正常的慢性HBV感染兒童抗病毒治療的初步探討 154
22.1 病例1：ALT基本正常的兒童慢性活動(dòng)性乙型肝炎 154
22.2 病例2：肝臟炎癥程度（G）≤1的慢性乙型肝炎兒童的抗病毒治療 155
22.3 專家點(diǎn)評(píng) 161
23 兒童慢性乙型肝炎干擾素治療出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減低的處理 162
23.1 病例介紹 162
23.2 臨床診治思維過(guò)程 162
23.3 診療體會(huì) 163
23.4 專家點(diǎn)評(píng) 165
24 兒童慢性乙型肝炎干擾素治療合并甲狀腺功能紊亂的處理 167
24.1 病例介紹 167
24.2 臨床診治思維過(guò)程 167
24.3 診療體會(huì) 168
24.4 專家點(diǎn)評(píng) 171
第四部分 追求臨床治愈需要個(gè)體化的治療策略謝堯教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)談
25 持續(xù)治療未必持續(xù)有效，間歇治療有時(shí)非常必要 174
25.1 病例1 174
25.2 病例2 175
25.3 病例3 177
25.4 病例4 179
25.5 病例5 179
25.6 診療體會(huì) 181
25.7 專家點(diǎn)評(píng) 183
26 高HBV DNA含量慢性乙型肝炎患者初始干擾素和核苷（酸）類似物聯(lián)合治療的必要性 185
26.1 病例1 185
26.2 病例2 186
26.3 病例3 186
26.4 病例4 188
26.5 病例5 188
26.6 病例6 190
26.7 診療體會(huì) 191
26.8 專家點(diǎn)評(píng) 193
27 干擾素治療獲得臨床治愈后HBsAg復(fù)陽(yáng)的原因解析 195
27.1 病例1 195
27.2 病例2 197
27.3 病例3 198
27.4 病例4 198
27.5 病例5 200
27.6 病例6 200
27.7 病例7 202
27.8 診療體會(huì) 205
27.9 專家點(diǎn)評(píng) 207