癌痛治療學

章　 癌痛的流行病學  （１）
節(jié)　 概述  （１）
第二節(jié)　 癌痛與臨床病因的流行病學  （２）
一、 癌癥因素  （２）
二、 治療因素  （２）
三、 社會心理因素  （２）
四、 非癌癥因素  （２）
第三節(jié)　 常見癌痛的流行病學  （２）
一、 肺癌  （２）
二、 胃癌  （３）
三、 肝癌  （３）
四、 乳腺癌  （３）
五、 結(jié)直腸癌  （４）
六、 食管癌  （４）
七、 胰腺癌  （４）
八、 前列腺癌  （４）
九、 鼻咽癌  （５）
十、 甲狀腺癌  （５）
十一、 婦科癌癥  （５）
第二章　 癌痛現(xiàn)狀與癌痛治療的意義  （８）
節(jié)　 癌痛的危害與癌痛治療的意義  （８）
一、 癌痛的危害  （８）
二、 癌痛治療的意義  （８）
第二節(jié)　 癌痛治療的成就  （９）
一、 政府重視， 制定政策法規(guī)  （９）
二、 專家牽頭， 促進癌痛研究  （１０）
三、 鎮(zhèn)痛藥品種類增加  （１０）
第三節(jié)　 癌痛的基礎(chǔ)研究  V彘^V猗卍（１１）
一、 癌痛動物模型研究進展  （１１）
二、 骨癌痛是特殊類型的癌痛  （１２）
三、 骨癌痛的可能機制  （１４）
四、 骨癌痛的藥物治療  （１７）
第四節(jié)　 癌痛治療存在的問題及影響因素  （１８）
一、 癌痛治療存在的問題  （１８）
二、 影響癌痛治療的因素  （２０）
第五節(jié)　 第四階梯的概念與爭論  （２１）
第六節(jié)　 癌痛治療的展望  （２３）
第三章　 癌痛的原因及分類  （２５）
節(jié)　 癌痛的原因  （２５）
一、 癌癥本身的原因  （２５）
二、 癌癥相關(guān)性疼痛  （２５）
三、 與診斷和治療相關(guān)的疼痛  （２６）
四、 與癌癥或相關(guān)治療無關(guān)的疼痛  （２６）
第二節(jié)　 癌痛的分類  （２６）
一、 按病因分類  （２６）
二、 按病理生理學分類  （２６）
三、 按病程急緩分類  （２７）
四、 按疼痛強度分類  （２７）
五、 國際癌痛的分類  （２７）
第四章　 癌痛的全面篩查與評估  （２９）
節(jié)　 篩查與評估的內(nèi)容　  （２９）
一、 篩查內(nèi)容  （２９）
二、 評估內(nèi)容  （２９）
第二節(jié)　 評估原則  （３３）
一、 常規(guī)評估  （３３）
二、 量化評估  （３３）
三、 全面評估  （３３）
四、 動態(tài)評估  （３３）
第三節(jié)　 評估方法  （３３）
一、 視覺模擬評分法  （３４）
二、 主訴疼痛程度分級法  （３４）
三、 數(shù)字評分法  （３４）
四、 麥吉爾疼痛問卷  （３５）
五、 簡化的麥吉爾疼痛問卷  （３５）
六、 行為測定法  （３６）
七、 老年癡呆患者疼痛評估方法  （３７）
八、 其他測定方法  （３８）
九、 疼痛評估中常見錯誤  （３８）
第四節(jié)　 治療效果的評價  （３８）
一、 根據(jù)主訴疼痛程度分級評價法  （３８）
二、 疼痛緩解四級評價法  （３９）
三、 疼痛緩解五級評價法  （３９）
四、 ＶＡＳ 加權(quán)計算評價法  （３９）
第五章　 癌痛的診斷  （４１）
節(jié)　 診斷內(nèi)容  （４１）
一、 原發(fā)癌及其分期  （４１）
二、 癌痛病因  （４１）
三、 癌痛的病理生理學  （４１）
四、 癌痛性質(zhì)  （４１）
五、 癌痛強度  （４１）
六、 癌痛綜合征  （４１）
第二節(jié)　 診斷方法  （４２）
一、 病史采集  （４２）
二、 臨床表現(xiàn)  （４２）
三、 體格檢查  （４３）
四、 實驗室及其他輔助檢查  （４３）
第六章　 癌痛治療的原則與新趨勢  （４５）
節(jié)　 癌痛治療的基本原則  （４５）
一、 綜合治療  （４５）
二、 藥物為主的治療  （４５）
三、 有創(chuàng)性治療  （４５）
四、 抗癌治療和鎮(zhèn)痛治療相結(jié)合  （４６）
五、 個體化治療  （４６）
六、 重視多學科協(xié)作  （４６）
七、 重視終末期患者的鎮(zhèn)痛治療  （４６）
八、 積極防治癌痛治療引起的副作用  （４６）
九、 癌痛篩查、 評估與患者及其家屬的宣教  （４６）
第二節(jié)　 癌痛治療的新趨勢  （４８）
一、 多維疼痛與多維治療  （４８）
二、 制訂全面的疼痛評估和治療計劃  （４８）
三、 三階梯癌痛治療的新認識  （４８）
四、 按疼痛的病理生理機制治療策略  （４９）
五、 多學科治療策略  （４９）
第七章　 癌痛治療的倫理觀  （５３）
節(jié)　 癌痛患者的心理與社會特殊性  （５３）
第二節(jié)　 晚期癌痛治療的特殊性  （５４）
一、 癌痛未緩解的原因  （５４）
二、 癌痛治療的方法  （５４）
第三節(jié)　 晚期癌痛治療的倫理學意義與問題  （５５）
一、 晚期癌痛治療的倫理學意義  （５５）
二、 晚期癌痛治療的倫理學問題  （５５）
第八章　 癌癥的三階梯止痛治療與綜合治療  （６６）
節(jié)　 癌痛的三階梯止痛藥物治療  （６６）
一、 三階梯止痛概念  （６６）
二、 三階梯止痛藥物  （６７）
三、 三階梯止痛原則  （６８）
第二節(jié)　 癌痛的綜合治療  （７３）
第三節(jié)　 特殊人群癌痛的藥物治療  （７５）
一、 兒童和青少年  （７５）
二、 老年人  （７７）
三、 藥物濫用者  （７７）
第四節(jié)　 癌痛控制的策略與評估標準  （７８）
一、 癌痛控制的三維策略  （７８）
二、 癌痛控制的評估標準  （７８）
第九章　 阿片類藥  （８２）
節(jié)　 阿片類藥物的分類  （８２）
一、 按化學結(jié)構(gòu)分類  （８２）
二、 按來源分類  （８２）
三、 按受體類型分類  （８２）
四、 按藥理作用分類  （８３）
五、 根據(jù)阿片類藥的止痛強度分類  （８３）
第二節(jié)　 阿片類藥的藥理學  （８４）
第三節(jié)　 阿片類止痛藥物  （８５）
一、 磷酸可待因  （８５）
二、 磷酸可待因緩釋片  （８５）
三、 酒石酸二氫可待因控釋片  （８６）
四、 氨酚待因  （８６）
五、 嗎啡  （８６）
六、 硫酸嗎啡控釋片和鹽酸嗎啡控釋片  （８８）
七、 美沙酮  （８８）
八、 哌替啶  （８９）
九、 鹽酸羥考酮控釋片  （８９）
十、 他噴他多緩釋片  （９０）
十一、 芬太尼  （９０）
十二、 芬太尼透皮貼劑  （９１）
十三、 納洛酮  （９２）
十四、 羥考酮／納洛酮緩釋片 （９３）
十五、 曲馬多  （９３）
第四節(jié)　 阿片類藥物常見不良反應(yīng)及處理  （９４）
一、 便秘  （９４）
二、 惡心嘔吐  （９４）
三、 嗜睡  （９４）
四、 尿潴留  （９４）
五、 精神錯亂及中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)  （９４）
六、 藥物過量和中毒  （９４）
第十章　 非甾體抗炎藥  （９７）
節(jié)　 非甾體抗炎藥的分類與作用機制  （９７）
一、 ＮＳＡＩＤｓ 的分類 （９７）
二、 ＮＳＡＩＤｓ 的作用機制 （９７）
第二節(jié)　 非甾體抗炎藥藥理學  （９９）
一、 藥理作用  （９９）
二、 藥代動力學 （１００）
三、 藥物的相互作用 （１００）
第三節(jié)　 非甾體抗炎藥常見不良反應(yīng)及對策 （１０１）
第四節(jié)　 癌痛治療中常用非甾體抗炎藥 （１０１）
一、 對乙酰氨基酚 （１０１）
二、 特異性 ＣＯＸ－１ 抑制劑  （１０２）
三、 非特異性 ＣＯＸ 抑制劑  （１０２）
四、 傾向性 ＣＯＸ－２ 抑制劑  （１０５）
五、 特異性 ＣＯＸ－２ 抑制劑  （１０６）
第五節(jié)　 非甾體抗炎藥在癌痛治療的應(yīng)用原則 （１０９）
第十一章　 癌痛治療的輔助藥 （１１２）
節(jié)　 抗抑郁藥 （１１２）
一、 抗抑郁藥的分類 （１１２）
二、 抗抑郁藥的藥理作用 （１１２）
三、 癌痛治療的常用藥物 （１１３）
四、 抗抑郁藥在癌痛治療的應(yīng)用 （１１５）
第二節(jié)　 抗驚厥藥 （１１６）
一、 抗驚厥藥的鎮(zhèn)痛機制 （１１６）
二、 常用抗驚厥藥 （１１６）
三、 抗驚厥藥在癌痛治療的應(yīng)用 （１１８）
第三節(jié)　 其他輔助藥 （１１９）
一、 苯二氮 類藥  （１１９）
二、 皮質(zhì)類固醇類激素 （１２０）
三、 氯胺酮 （１２１）
第十二章　 局部麻醉藥 （１２５）
節(jié)　 局部麻醉藥分類 （１２５）
一、 按化學結(jié)構(gòu)分類 （１２５）
二、 按臨床分類 （１２５）
第二節(jié)　 局部麻醉藥的藥代動力學及藥效學 （１２５）
一、 局部麻醉藥的藥代動力學 （１２５）
二、 局部麻醉藥的藥效學 （１２７）
第三節(jié)　 常用局部麻醉藥 （１２８）
一、 酯類局部麻醉藥 （１２８）
二、 酰胺類局部麻醉藥 （１２８）
第四節(jié)　 局部麻醉藥的不良反應(yīng)及處理 （１２９）
一、 神經(jīng)毒性 （１２９）
二、 變態(tài)反應(yīng)及高敏反應(yīng) （１２９）
三、 毒性反應(yīng) （１２９）
第十三章　 癌痛的神經(jīng)阻滯術(shù) （１３１）
節(jié)　 頭頸部神經(jīng)阻滯術(shù) （１３１）
一、 眶上神經(jīng)阻滯術(shù) （１３１）
二、 眶下神經(jīng)阻滯術(shù) （１３１）
５三、 上頜神經(jīng)阻滯術(shù) （１３２）
四、 下頜神經(jīng)阻滯術(shù) （１３３）
五、 腭大神經(jīng)阻滯術(shù) （１３３）
六、 半月神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù) （１３３）
七、 舌咽神經(jīng)阻滯術(shù) （１３４）
八、 頸椎椎旁神經(jīng)阻滯術(shù) （１３４）
第二節(jié)　 胸腰部神經(jīng)阻滯術(shù) （１３５）
一、 肋間神經(jīng)阻滯術(shù) （１３５）
二、 胸椎椎旁神經(jīng)阻滯術(shù) （１３６）
三、 腰椎椎旁神經(jīng)阻滯術(shù) （１３６）
第三節(jié)　 蛛網(wǎng)膜下隙阻滯術(shù) （１３７）
一、 解剖學 （１３７）
二、 適應(yīng)證與禁忌證 （１３８）
三、 技術(shù)操作 （１３８）
四、 并發(fā)癥 （１３９）
五、 注意事項 （１３９）
第四節(jié)　 硬膜外阻滯術(shù) （１３９）
一、 解剖學 （１３９）
二、 適應(yīng)證與禁忌證 （１３９）
三、 技術(shù)操作 （１３９）
四、 并發(fā)癥 （１４０）
五、 注意事項 （１４０）
第五節(jié)　 骶管神經(jīng)阻滯術(shù) （１４０）
第六節(jié)　 交感神經(jīng)阻滯術(shù) （１４１）
一、 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù) （１４１）
二、 胸交感神經(jīng)阻滯術(shù) （１４１）
三、 腰交感神經(jīng)阻滯術(shù) （１４２）
四、 腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù) （１４３）
五、 上腹下神經(jīng)叢阻滯術(shù) （１４３）
第十四章　 患者自控鎮(zhèn)痛術(shù) （１４５）
節(jié)　 ＰＣＡ 的藥理學基礎(chǔ)  （１４５）
第二節(jié)　 ＰＣＡ 的分類  （１４５）
一、 硬膜外 ＰＣＡ  （１４５）
二、 鞘內(nèi) ＰＣＡ  （１４６）
三、 外周神經(jīng) ＰＣＡ  （１４７）
四、 硬膜外 ＰＣＡ  （１４７）
第三節(jié)　 ＰＣＡ 的臨床應(yīng)用  （１４７）
一、 適應(yīng)證與禁忌證 （１４７）
二、 術(shù)前準備 （１４８）
三、 操作方法 （１４８）
四、 注意事項 （１４８）
第四節(jié)　 ＰＣＡ 的技術(shù)參數(shù)  （１４８）
一、 負荷劑量 （１４８）
二、 單次劑量 （１４９）
三、 鎖定時間 （１４９）
四、 單位時間劑量 （１４９）
五、 持續(xù)注藥或背景劑量 （１４９）
第五節(jié)　 ＰＣＡ 常用的阿片類藥物  （１５０）
一、 嗎啡 （１５０）
二、 芬太尼 （１５０）
三、 曲馬多 （１５０）
第六節(jié)　 ＰＣＡ 相關(guān)的副作用  （１５０）
一、 惡心、 嘔吐 （１５１）
二、 瘙癢 （１５１）
三、 尿潴留 （１５１）
四、 呼吸抑制 （１５１）
五、 低血壓 （１５１）
六、 局麻藥毒性作用 （１５１）
七、 神經(jīng)損害 （１５１）
第十五章　 癌痛的化學性神經(jīng)毀損術(shù) （１５５）
節(jié)　 化學性神經(jīng)毀損發(fā)展史 （１５５）
第二節(jié)　 常用化學性神經(jīng)毀損藥物 （１５６）
一、 苯酚 （１５６）
二、 乙醇 （１５７）
三、 亞甲藍 （１５７）
第三節(jié)　 化學性神經(jīng)毀損的適應(yīng)證及術(shù)前準備 （１５８）
一、 適應(yīng)證 （１５８）
二、 毀損治療前準備 （１５８）
第四節(jié)　 常用化學性神經(jīng)毀損術(shù) （１５９）
一、 蛛網(wǎng)膜下隙化學毀損術(shù) （１５９）
二、 硬膜外隙神經(jīng)化學毀損術(shù) （１５９）
三、 交感神經(jīng)化學毀損術(shù) （１６０）
第十六章　 癌痛的射頻治療 （１６２）
節(jié)　 射頻治療的歷史與發(fā)展 （１６２）
第二節(jié)　 癌痛射頻鎮(zhèn)痛治療的原理與模式 （１６３）
一、 射頻治療癌痛的原理 （１６３）
二、 射頻治療的模式　  （１６３）
第三節(jié)　 癌痛射頻熱凝鎮(zhèn)痛的適應(yīng)證與禁忌證 （１６４）
一、 適應(yīng)證 （１６４）
二、 禁忌證 （１６４）
第四節(jié)　 癌痛射頻熱凝鎮(zhèn)痛術(shù) （１６５）
一、 神經(jīng)射頻熱凝鎮(zhèn)痛術(shù) （１６５）
二、 腫瘤瘤體射頻熱凝術(shù) （１６６）
第五節(jié)　 癌痛射頻鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥 （１６６）
一、 負電極片處皮膚灼傷 （１６６）
二、 局部血腫 （１６７）
三、 臟器損傷 （１６７）
四、 局部感染 （１６７）
第十七章　 鞘內(nèi)及硬膜外輸注鎮(zhèn)痛技術(shù) （１６９）
節(jié)　 可編程植入式嗎啡輸注系統(tǒng) （１６９）
一、 可編程植入式鞘內(nèi)泵的適應(yīng)證與禁忌證　  （１６９）
二、 術(shù)前準備 （１７０）
三、 操作方法 （１７０）
四、 注意事項 （１７２）
第二節(jié)　 硬膜外隙埋入式輸注系統(tǒng) （１７３）
一、 適應(yīng)證與禁忌證 （１７３）
二、 術(shù)前準備 （１７３）
三、 操作方法 （１７４）
四、硬膜外第３～４ 腰椎植入藥物輸注系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛管理及護理（１７４）
第三節(jié)　 椎管內(nèi)藥物輸注方法的選擇 （１７５）
一、 短期胸椎以下鎮(zhèn)痛 （１７５）
二、 中長期胸椎以下鎮(zhèn)痛 （１７５）
三、 顱內(nèi)腫瘤鎮(zhèn)痛 （１７５）
第四節(jié)　 椎管內(nèi)阿片類藥物輸注治療的并發(fā)癥 （１７６）
一、 出血 （１７６）
二、 血腫 （１７６）
三、 局部感染 （１７６）
四、 硬膜外膿腫 （１７７）
五、 腦脊膜炎 （１７７）
六、 穿刺置管后頭痛 （１７７）
七、 藥物誤注 （１７７）
八、 胃腸道癥狀 （１７７）
九、 尿潴留 （１７７）
十、 皮膚瘙癢 （１７８）
十一、 嗜睡、 頭暈、 記憶障礙 （１７８）
十二、 呼吸抑制 （１７８）
十三、 阿片類藥物耐藥性 （１７８）
第十八章　 脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術(shù) （１８３）
節(jié)　 設(shè)備及其鎮(zhèn)痛機制 （１８３）
一、 設(shè)備 （１８３）
二、 鎮(zhèn)痛機制 （１８４）
第二節(jié)　 適應(yīng)證與禁忌證 （１８４）
一、 適應(yīng)證 （１８４）
二、 禁忌證 （１８５）
第三節(jié)　 脊髓電刺激術(shù) （１８５）
一、 術(shù)前準備 （１８５）
二、 操作方法 （１８５）
第四節(jié)　 并發(fā)癥與注意事項 （１８６）
一、 并發(fā)癥 （１８６）
二、 注意事項 （１８６）
第十九章　 癌痛的神經(jīng)外科治療 （１８８）
節(jié)　 癌痛神經(jīng)外科手術(shù)相關(guān)解剖學 （１８８）
一、 脊髓背外側(cè)束通路 （１８８）
二、 上行傷害性傳導(dǎo)通路 （１８８）
三、 皮質(zhì)投射 （１８９）
第二節(jié)　 脊髓水平的鎮(zhèn)痛手術(shù) （１９０）
一、 脊神經(jīng)后根切斷術(shù) （１９０）
二、 脊髓前外側(cè)束切斷術(shù) （１９２）
三、 脊髓白質(zhì)前聯(lián)合切開術(shù) （１９３）
四、 脊髓后正中點狀切開術(shù) （１９３）
第三節(jié)　 立體定向腦內(nèi)核團毀損鎮(zhèn)痛術(shù) （１９４）
一、 丘腦核團毀損術(shù) （１９４）
二、 中腦傳導(dǎo)束毀損術(shù) （１９６）
第四節(jié)　 腦電刺激術(shù) （１９７）
一、 腦深部電刺激鎮(zhèn)痛術(shù) （１９７）
二、 運動皮層電刺激鎮(zhèn)痛術(shù) （１９８）
第二十章　 經(jīng)皮椎體成形術(shù)及球囊擴張椎體后凸成形術(shù) （２０１）
節(jié)　 經(jīng)皮椎體成形術(shù) （２０１）
一、 適應(yīng)證與禁忌證 （２０１）
二、 術(shù)前準備 （２０２）
三、 手術(shù)方法 （２０２）
四、 術(shù)后處理 （２０２）
五、 并發(fā)癥及防治 （２０３）
第二節(jié)　 經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù) （２０３）
一、 適應(yīng)證與禁忌證 （２０３）
二、 術(shù)前準備 （２０３）
三、 手術(shù)方法 （２０４）
四、 術(shù)后處理 （２０５）
五、 并發(fā)癥及防治 （２０５）
第二十一章　 癌痛的化學治療 （２０７）
節(jié)　 化療的常用藥物 （２０７）
一、 細胞周期非特異性藥物 （２０７）
二、 細胞周期特異性藥物 （２０７）
第二節(jié)　 化療鎮(zhèn)痛的適應(yīng)證與禁忌證 （２０８）
一、 適應(yīng)證 （２０８）
二、 禁忌證 （２０８）
第三節(jié)　 化療鎮(zhèn)痛的用藥原則和常用方法 （２０８）
一、 化療鎮(zhèn)痛的用藥原則 （２０８）
二、 常用化療鎮(zhèn)痛的方法 （２０９）
三、 介入性化療鎮(zhèn)痛 （２１１）
第四節(jié)　 常見不良反應(yīng)與處理 （２１１）
一、 骨髓抑制 （２１２）
二、 消化道反應(yīng) （２１２）
三、 肝毒性 （２１２）
四、 腎毒性 （２１２）
五、 脫發(fā) （２１２）
六、 局部刺激 （２１２）
七、 過敏反應(yīng) （２１２）
八、 神經(jīng)系統(tǒng)毒性 （２１２）
九、 心臟毒性 （２１３）
十、 肺毒性 （２１３）
十一、 致癌作用 （２１３）
十二、 致畸胎作用 （２１３）
第二十二章　 癌痛的放射治療 （２１５）
節(jié)　 放射治療的機制及照射方式 （２１５）
一、 放射治療的機制 （２１５）
二、 放射治療的照射方式 （２１５）
第二節(jié)　 癌痛放射治療的適應(yīng)證與禁忌證 （２１６）
一、 適應(yīng)證 （２１６）
二、 禁忌證 （２１６）
第三節(jié)　 常見癌痛的放射治療 （２１６）
一、 腫瘤骨轉(zhuǎn)移的放射治療 （２１６）
二、 腦轉(zhuǎn)移癌的放射治療 （２１７）
三、 頭頸部腫瘤侵犯顱底的放射治療 （２１８）
四、 胰腺癌的癌痛姑息放療 （２１８）
第四節(jié)　 放射治療與藥物的聯(lián)合應(yīng)用 （２１９）
一、 放療聯(lián)合雙膦酸鹽 （２１９）
二、 放療聯(lián)合其他藥物 （２１９）
第五節(jié)　 放射性粒子植入治療 （２１９）
一、 碘－１２５ 粒子植入治療的概念  （２１９）
二、 適應(yīng)證 （２２０）
三、 碘－１２５ 粒子植入治療的方法  （２２０）
第六節(jié)　 放射治療的并發(fā)癥及處理 （２２１）
第二十三章　 癌痛的放射性核素治療 （２２４）
節(jié)　 放射性核素治療的原理 （２２４）
第二節(jié)　 常用放射性藥物 （２２４）
一、 氯化鍶 （２２５）
二、１５３釤－乙二胺四甲撐膦酸  （２２５）
三、１８８錸－１－羥基－１， １－二膦酸鈉乙烷  （２２５）
四、 其他用于治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移的放射性藥物 （２２６）
第三節(jié)　 適應(yīng)證與禁忌證 （２２６）
一、 適應(yīng)證 （２２６）
二、 禁忌證 （２２６）
第四節(jié)　 治療方法 （２２６）
一、 患者準備 （２２６）
二、 給藥方法與劑量 （２２７）
第五節(jié)　 隨訪觀察與重復(fù)治療 （２２８）
一、 隨訪觀察 （２２８）
二、 骨痛反應(yīng)的評價標準 （２２８）
三、 骨病灶療效評價標準 （２２８）
四、 重復(fù)治療 （２２８）
第六節(jié)　 療效評價與不良反應(yīng) （２２９）
一、 氯化鍶 （８９ＳｒＣｌ２） 治療 （２２９）
二、１５３釤－乙二胺四甲撐膦酸 （１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ） 治療  （２２９）
三、１８８錸－１－羥基－１， １－二膦酸鈉乙烷（１８８Ｒｅ－ＨＥＤＰ） 治療（２３０）
第二十四章　 癌痛的激素治療 （２３２）
節(jié)　 激素的分類與生理作用 （２３２）
一、 激素的分類 （２３２）
二、 激素的生理作用　  （２３３）
第二節(jié)　 激素依賴性腫瘤及其激素治療 （２３５）
一、 乳腺癌 （２３５）
二、 前列腺瘤 （２３６）
三、 子宮內(nèi)膜癌 （２３７）
四、 腎癌 （２３８）
五、 甲狀腺癌 （２３９）
六、 卵巢癌 （２３９）
第二十五章　 癌痛的靶向治療 （２４３）
節(jié)　 靶向治療的分子生物學機制 （２４３）
一、 靶向治療的細胞周期機制 （２４３）
二、 靶向治療的信號傳導(dǎo)機制　  （２４４）
三、 靶向治療的抗血管生成機制 （２４４）
四、 靶向治療的干細胞機制 （２４４）
五、 靶向治療的微環(huán)境機制 （２４５）
六、 靶向治療的免疫治療機制 （２４５）
第二節(jié)　 靶向治療在癌痛治療中的作用 （２４６）
一、 降低腫瘤負荷 （２４６）
二、 抑制炎癥反應(yīng) （２４６）
三、 促進骨修復(fù) （２４６）
第三節(jié)　 常用的靶點和靶向治療藥物 （２４６）
一、 抗血管生成藥物 （２４７）
二、 抗表皮生長因子受體家族的藥物 （２４７）
三、 ｍＴＯＲ 抑制劑 （２４８）
四、 靶向 ｃ－ＭＥＴ、 ＲＡＳ、 ＢＣＲ／ ＡＢＬ、 ＢＴＫ 的藥物  （２４８）
五、 靶向細胞膜分化相關(guān)抗原藥物 （２４８）
六、 多靶點藥物 （２４８）
七、 靶向 ＡＬＫ、 ＨＤＡＣ、 ＢＲＡＦ、 蛋白酶體的藥物  （２４９）
八、 免疫治療藥物 （２４９）
第四節(jié)　 常見不良反應(yīng) （２４９）
一、 皮膚毒性　  （２５０）
二、 消化道反應(yīng)　  （２５０）
三、 呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng) （２５０）
四、 血液學毒性 （２５０）
五、 心血管不良反應(yīng) （２５０）
六、 神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng) （２５０）
七、 泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng) （２５０）
第二十六章　 抗溶骨治療 （２５３）
節(jié)　 腫瘤與溶骨反應(yīng) （２５３）
第二節(jié)　 腫瘤性溶骨與疼痛 （２５３）
第三節(jié)　 常用雙膦酸鹽類藥物 （２５４）
一、 雙膦酸鹽治療溶骨的可能機制 （２５４）
二、 常用雙膦酸鹽類藥物 （２５５）
三、 雙膦酸鹽應(yīng)用的禁忌證 （２５６）
第四節(jié)　 抗溶骨治療的不良反應(yīng)與處理 （２５６）
一、 急性反應(yīng) （２５６）
二、 腎功能損害 （２５６）
三、 胃腸道反應(yīng) （２５７）
四、 頜骨壞死 （２５７）
五、 其他不良反應(yīng) （２５７）
第二十七章　 癌痛的康復(fù)理療 （２６０）
節(jié)　 磁療法 （２６０）
一、 作用原理 （２６０）
二、 操作方法 （２６０）
三、 注意事項 （２６１）
第二節(jié)　 半導(dǎo)體激光療法 （２６２）
一、 作用原理 （２６２）
二、 操作方法 （２６２）
三、 注意事項 （２６２）
第三節(jié)　 紅外偏振光療法 （２６２）
一、 作用原理 （２６２）
二、 操作方法 （２６３）
三、 注意事項 （２６３）
第四節(jié)　 作業(yè)療法 （２６３）
一、 概述 （２６３）
二、 操作方法 （２６３）
第二十八章　 癌痛的手術(shù)治療 （２６６）
節(jié)　 腫瘤根治術(shù) （２６６）
一、 治療原則 （２６６）
二、 適應(yīng)證與禁忌證 （２６６）
第二節(jié)　 姑息性切除術(shù) （２６７）
一、 治療原則 （２６７）
二、 常見姑息性手術(shù)方法 （２６７）
第二十九章　 癌痛的中醫(yī)治療 （２７０）
節(jié)　 中醫(yī)藥治療癌痛的基本原則及方法 （２７０）
一、 癌痛的病因病機 （２７０）
二、 癌痛的中醫(yī)治療原則 （２７０）
三、 癌痛的中醫(yī)治療方法 （２７１）
第二節(jié)　 癌痛的內(nèi)治法 （２７１）
一、 辨證施治 （２７１）
二、 辨病用藥 （２７２）
三、 經(jīng)驗方 （２７３）
四、 中成藥 （２７４）
五、 針劑 （２７５）
第三節(jié)　 癌痛的外治法 （２７６）
一、 中藥熏洗法 （２７６）
二、 直腸點滴法 （２７６）
三、 敷貼法 （２７６）
四、 涂擦法 （２７７）
五、 搐鼻療法 （２７７）
六、 穴位注射法 （２７７）
七、 穴位離子導(dǎo)入法 （２７７）
附　 常用抗癌止痛中草藥 （２７７）
第三十章　 癌痛的針刺療法 （２８７）
節(jié)　 針刺治療癌痛的機制研究 （２８７）
一、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機制 （２８７）
二、 中樞神經(jīng)遞質(zhì)和體液機制 （２８７）
第二節(jié)　 選穴原則與配穴方法 （２８８）
一、 選穴原則 （２８８）
二、 配穴方法 （２８８）
第三節(jié)　 癌痛常用針刺療法 （２８８）
一、 常規(guī)針刺法 （２８８）
二、 電針療法 （２８９）
第三十一章　 癌痛的心理治療 （２９１）
節(jié)　 癌痛患者的心理障礙 （２９１）
一、 癌痛患者心理障礙的相關(guān)因素 （２９１）
二、 癌痛患者心理障礙的常見表現(xiàn) （２９１）
第二節(jié)　 癌痛患者的心理評估 （２９２）
一、 抑郁測評量表 （２９２）
二、 焦慮測評量表 （２９６）
三、 痛苦測定溫度計 （２９８）
第三節(jié)　 癌痛患者的心理治療 （２９９）
一、 心理行為干預(yù) （２９９）
二、 心理治療方案 （３００）
三、 癌痛患者心理障礙的藥物治療 （３０３）
第三十二章　 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癌痛的治療 （３０６）
節(jié)　 腦腫瘤 （３０６）
一、 臨床特點 （３０６）
二、 病因治療 （３０７）
三、 鎮(zhèn)痛治療 （３０７）
第二節(jié)　 腦脊膜癌 （３０８）
一、 臨床特點 （３０８）
二、 病因治療 （３０８）
三、 鎮(zhèn)痛治療 （３０８）
第三節(jié)　 顱底轉(zhuǎn)移癌 （３０９）
一、 臨床特點 （３０９）
二、 病因治療 （３０９）
三、 鎮(zhèn)痛治療 （３０９）
第四節(jié)　 脊髓腫瘤 （３１０）
一、 臨床特點 （３１０）
二、 病因治療 （３１０）
三、 鎮(zhèn)痛治療 （３１０）
第五節(jié)　 硬膜外轉(zhuǎn)移癌 （３１１）
一、 臨床特點 （３１１）
二、 病因治療 （３１１）
三、 鎮(zhèn)痛治療 （３１１）
第三十三章　 頭頸部癌痛的治療 （３１３）
節(jié)　 臨床特點 （３１３）
一、 鼻咽癌 （３１３）
二、 口腔癌 （３１４）
三、 口咽癌　  （３１４）
四、 腮腺癌 （３１５）
五、 喉癌 （３１５）
六、 甲狀腺癌 （３１５）
第二節(jié)　 病因治療 （３１５）
一、 手術(shù)治療 （３１５）
二、 放射治療 （３１６）
三、 化學治療 （３１６）
四、 內(nèi)分泌治療 （３１６）
五、 放射性核素治療 （３１６）
六、 分子靶向治療 （３１７）
第三節(jié)　 鎮(zhèn)痛治療 （３１７）
一、 藥物治療 （３１７）
二、 神經(jīng)阻滯及神經(jīng)毀損治療 （３１７）
三、 硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛治療 （３１７）
四、 介入治療 （３１８）
五、 鞘內(nèi)或硬膜外嗎啡持續(xù)輸注鎮(zhèn)痛治療 （３１８）
六、 其他治療 （３１８）
第三十四章　 胸部癌痛的治療 （３２０）
節(jié)　 肺癌 （３２０）
一、 臨床特點 （３２０）
二、 病因治療 （３２０）
三、 鎮(zhèn)痛治療 （３２１）
第二節(jié)　 食管癌 （３２２）
一、 臨床特點 （３２２）
二、 病因治療 （３２２）
三、 鎮(zhèn)痛治療 （３２３）
第三節(jié)　 乳腺癌 （３２３）
一、 臨床特點 （３２３）
二、 病因治療 （３２４）
三、 鎮(zhèn)痛治療 （３２５）
第四節(jié)　 縱隔腫瘤 （３２５）
一、 臨床特點 （３２６）
二、 病因治療 （３２６）
三、 鎮(zhèn)痛治療 （３２６）
第三十五章　 腹部腫瘤癌痛的治療 （３２８）
節(jié)　 胃癌 （３２８）
一、 臨床特點 （３２８）
二、 病因治療 （３２８）
三、 鎮(zhèn)痛治療 （３２９）
第二節(jié)　 肝癌 （３３０）
一、 臨床特點 （３３０）
二、 病因治療 （３３０）
三、 鎮(zhèn)痛治療 （３３１）
第三節(jié)　 胰腺癌 （３３１）
一、 臨床特點 （３３１）
二、 病因治療 （３３２）
三、 鎮(zhèn)痛治療 （３３２）
第四節(jié)　 結(jié)直腸癌 （３３３）
一、 臨床特點 （３３３）
二、 病因治療 （３３３）
三、 鎮(zhèn)痛治療 （３３４）
第三十六章　 泌尿及男性生殖系癌痛的治療 （３３６）
節(jié)　 腎癌 （３３６）
一、 臨床特點 （３３６）
二、 病因治療 （３３６）
三、 鎮(zhèn)痛治療 （３３７）
第二節(jié)　 膀胱癌 （３３７）
一、 臨床特點 （３３７）
二、 病因治療 （３３８）
三、 鎮(zhèn)痛治療 （３３８）
第三節(jié)　 前列腺癌 （３３９）
一、 臨床特點 （３３９）
二、 病因治療 （３３９）
三、 鎮(zhèn)痛治療 （３４０）
第四節(jié)　 陰莖癌 （３４０）
一、 臨床特點 （３４０）
二、 病因治療 （３４０）
三、 鎮(zhèn)痛治療 （３４１）
第三十七章　 婦科癌痛的治療 （３４３）
節(jié)　 子宮頸癌 （３４３）
一、 臨床特點 （３４３）
二、 病因治療 （３４３）
三、 鎮(zhèn)痛治療 （３４４）
第二節(jié)　 子宮內(nèi)膜癌 （３４５）
一、 臨床特點 （３４５）
二、 病因治療 （３４６）
三、 鎮(zhèn)痛治療 （３４６）
第三節(jié)　 卵巢癌 （３４７）
一、 臨床特點 （３４７）
二、 病因治療 （３４７）
三、 鎮(zhèn)痛治療 （３４８）
第三十八章　 惡性淋巴瘤癌痛治療 （３５０）
節(jié)　 病因和發(fā)病機制 （３５０）
第二節(jié)　 惡性淋巴瘤的分型及臨床特點 （３５０）
一、 分型 （３５０）
二、 臨床特點 （３５１）
第三節(jié)　 惡性淋巴瘤癌痛的治療 （３５２）
一、 病因治療 （３５２）
二、 鎮(zhèn)痛治療 （３５３）
第三十九章　 骨癌癌痛的治療 （３５５）
節(jié)　 臨床特點 （３５５）
一、 骨肉瘤 （３５５）
二、 軟骨肉瘤 （３５５）
三、 Ｅｗｉｎｇ 肉瘤  （３５６）
四、 骨惡性纖維組織細胞瘤 （３５６）
五、 骨惡性淋巴瘤 （３５６）
六、 多發(fā)性骨髓瘤 （３５６）
七、 骨轉(zhuǎn)移癌 （３５６）
第二節(jié)　 發(fā)病機制 （３５６）
一、 傳統(tǒng)機制 （３５６）
二、 分子機制 （３５７）
第三節(jié)　 惡性骨腫瘤疼痛的治療 （３５７）
一、 病因治療 （３５７）
二、 鎮(zhèn)痛治療 （３５９）
第四十章　 癌痛綜合征 （３６１）
節(jié)　 發(fā)病機制 （３６１）
一、 腫瘤轉(zhuǎn)移趨向 （３６１）
二、 腫瘤轉(zhuǎn)移的過程 （３６１）
第二節(jié)　 癌痛綜合征的分類 （３６１）
一、 急性癌痛綜合征 （３６２）
二、 慢性癌痛綜合征 （３６２）
第三節(jié)　 癌痛綜合征的治療 （３６５）
一、 病因治療 （３６５）
二、 鎮(zhèn)痛治療 （３６５）
第四十一章　 老年癌痛的治療 （３６９）
節(jié)　 老年癌痛的臨床特點 （３６９）
第二節(jié)　 老年癌痛的評估 （３６９）
第三節(jié)　 老年癌痛的治療 （３７０）
一、 病因治療 （３７０）
二、 鎮(zhèn)痛治療 （３７０）
第四十二章　 小兒癌痛的治療 （３７３）
節(jié)　 小兒癌痛臨床特點 （３７３）
一、 嬰兒期癌痛特點 （３７３）
二、 幼兒期癌痛特點 （３７３）
三、 學齡前期癌痛特點 （３７３）
四、 學齡期癌痛特點 （３７３）
第二節(jié)　 小兒癌痛的評估 （３７４）
一、 自我評估 （３７４）
二、 行為學評估 （３７４）
三、 生物學評估　  （３７４）
第三節(jié)　 小兒癌痛治療 （３７４）
一、 病因治療 （３７４）
二、 鎮(zhèn)痛治療 （３７５）
第四十三章　 癌痛的家庭治療 （３７８）
節(jié)　 癌痛的家庭治療現(xiàn)狀 （３７８）
第二節(jié)　 癌痛的家庭治療方法 （３７９）
一、 家庭治療的流程 （３７９）
二、 收治對象的確定 （３７９）
三、 探訪及病歷記錄等方面的要求 （３８０）
四、 癌痛家庭治療的原則 （３８０）
第三節(jié)　 照顧者的教育與支持 （３８１）
一、 提供實質(zhì)幫助 （３８１）
二、 建立工作坊 （３８１）
三、 指導(dǎo)內(nèi)容 （３８１）
第四十四章　 抗癌治療相關(guān)并發(fā)癥所致疼痛的處理 （３８３）
節(jié)　 化療相關(guān)性疼痛及處理 （３８３）
一、 口腔黏膜炎 （３８３）
二、 藥物外滲和靜脈炎 （３８４）
三、 末梢神經(jīng)炎 （３８４）
四、 化學性膀胱炎 （３８５）
第二節(jié)　 放療相關(guān)性疼痛及處理 （３８５）
一、 放射性口腔黏膜炎 （３８５）
二、 放射性食管炎 （３８６）
三、 放射性腸炎 （３８６）
四、 放射性膀胱炎 （３８７）
第三節(jié)　 腫瘤患者急性帶狀皰疹痛和后遺神經(jīng)痛的處理 （３８７）
一、 病因 （３８８）
二、 臨床表現(xiàn) （３８８）
三、 診斷 （３８８）
四、 治療 （３８８）
第四十五章　 晚期癌癥患者的姑息關(guān)懷 （３９２）
節(jié)　 姑息關(guān)懷的基本概念與發(fā)展 （３９２）
一、 基本的概念 （３９２）
二、 歷史、 現(xiàn)狀與未來 （３９２）
三、 安樂死與姑息關(guān)懷 （３９４）
第二節(jié)　 姑息關(guān)懷的方法 （３９５）
一、 評估 （３９５）
二、 全人照顧 （３９６）
第三節(jié)　 姑息關(guān)懷的模式 （３９７）
一、 住院照顧 （３９８）
二、 居家照顧 （３９８）
三、 日間紓緩治療 （３９８）
四、 共同照顧 （３９９）
五、 社區(qū)照顧 （３９９）
第四十六章　 癌痛治療的醫(yī)患溝通 （４０２）
節(jié)　 建立有效的醫(yī)患溝通關(guān)系 （４０２）
一、 醫(yī)患溝通 （４０２）
二、 有效溝通的基礎(chǔ) （４０２）
第二節(jié)　 常用的醫(yī)患溝通方式 （４０３）
第三節(jié)　 醫(yī)患溝通常見困難的對策 （４０４）
一、 充分的準備 （４０４）
二、 病情告知 （４０４）
三、 醫(yī)患溝通常見問題 （４０５）
第四十七章　 癌痛患者化療的護理 （４０７）
節(jié)　 化療患者的特點 （４０７）
一、 生理特點 （４０７）
二、 心理特點 （４０８）
第二節(jié)　 化療患者的常規(guī)護理 （４０８）
一、 基礎(chǔ)護理 （４０８）
二、 心理護理 （４０８）
三、 化療藥物副作用的護理 （４０９）
第三節(jié)　 化療患者疼痛的護理 （４０９）
一、 癌癥相關(guān)性疼痛的護理 （４０９）
二、 化療相關(guān)性疼痛的護理 （４１０）
第四十八章　 癌痛患者放療的護理 （４１４）
節(jié)　 放療患者的特點 （４１４）
一、 生理特點 （４１４）
二、 心理特點 （４１５）
第二節(jié)　 放療患者的常規(guī)護理 （４１５）
一、 放療前護理 （４１５）
二、 放療期間護理 （４１５）
三、 放療后護理 （４１６）
第三節(jié)　 放療患者疼痛的護理 （４１６）
一、 癌癥相關(guān)疼痛的護理 （４１７）
二、 放療相關(guān)疼痛的護理 （４１７）
第四十九章　 腫瘤外科手術(shù)患者的護理 （４２０）
節(jié)　 惡性腫瘤手術(shù)患者的特點 （４２０）
一、 生理特點 （４２０）
二、 心理特點 （４２０）
第二節(jié)　 腫瘤患者手術(shù)前的護理 （４２０）
一、 術(shù)前評估 （４２１）
二、 手術(shù)前的護理目標 （４２１）
三、 術(shù)前健康教育 （４２１）
四、 術(shù)前護理 （４２２）
第三節(jié)　 腫瘤患者手術(shù)后的護理 （４２２）
一、 術(shù)后護理評估 （４２３）
二、 術(shù)后護理目標 （４２３）
三、 術(shù)后護理內(nèi)容 （４２３）
四、 術(shù)后疼痛的護理 （４２４）
第五十章　 癌痛患者自控鎮(zhèn)痛的護理 （４２６）
節(jié)　 癌痛患者自控靜脈鎮(zhèn)痛的護理 （４２６）
一、 ＰＣＡ 泵使用中的常見問題  （４２６）
二、 ＰＣＡ 泵使用的護理  （４２６）
三、 患者的護理 （４２６）
四、 不良反應(yīng)的護理 （４２７）
第二節(jié)　 癌痛患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛的護理 （４２７）
一、 ＰＣＥＡ 泵使用常見問題  （４２７）
二、 硬膜外導(dǎo)管的護理 （４２８）
三、 ＰＣＥＡ 患者的護理  （４２８）
四、 ＰＣＥＡ 相關(guān)不良反應(yīng)的護理  （４２８）
第五十一章　 癌痛治療的組織管理 （４３０）
節(jié)　 癌痛治療的組織機構(gòu)及人員培訓(xùn) （４３０）
一、 醫(yī)療機構(gòu)要求 （４３０）
二、 疼痛科內(nèi)涵及業(yè)務(wù)范圍 （４３０）
三、 科室機構(gòu)設(shè)置 （４３０）
四、 人員資質(zhì) （４３０）
五、 設(shè)備配置 （４３１）
第二節(jié)　 癌痛門診與家庭病床的管理 （４３１）
一、 癌痛門診 （４３１）
二、 家庭病床 （４３２）
第三節(jié)　 病房的管理 （４３４）
一、 病房工作人員管理 （４３４）
二、 病房管理 （４３４）
三、 物品、 器材、 藥品管理 （４３４）
四、 醫(yī)療護理技術(shù)管理 （４３５）
第四節(jié)　 癌痛治療藥品的管理 （４３５）
一、 癌痛藥物的使用 （４３５）
二、 麻醉性鎮(zhèn)痛藥的使用和管理 （４３５）
第五節(jié)　 癌痛的診療記錄與保存 （４３６）
一、 癌痛診療記錄 （４３６）
二、 診療記錄的保存 （４３８）
第五十二章　 癌痛規(guī)范化治療示范病房的建設(shè)與管理 （４４０）
節(jié)　 癌痛規(guī)范化治療示范病房建設(shè) （４４０）
一、 成立項目領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu) （４４０）
二、 學習與培訓(xùn) （４４０）
三、 成立項目專業(yè)機構(gòu) （４４０）
四、 對照標準建設(shè)病房 （４４１）
五、 制度建立 （４４１）
第二節(jié)　 癌痛規(guī)范化治療示范病房的管理 （４４３）
一、 醫(yī)院多部門緊密協(xié)調(diào) （４４３）
二、 醫(yī)護人員定期培訓(xùn) （４４３）
三、 制定工作流程、 相關(guān)文書和表格 （４４３）
四、 質(zhì)量監(jiān)控 （４４３）
五、 多學科聯(lián)合診治 （４４３）
六、 患者宣教 （４４３）
第三節(jié)　 癌痛規(guī)范化診療　  （４４４）
一、 全面篩查與評估 （４４４）
二、 正確合理使用阿片類止痛藥物 （４４４）
三、 多學科綜合治療 （４４４）
四、 建立癌痛規(guī)范化治療相關(guān)流程 （４４４）
第四節(jié)　 癌痛規(guī)范化治療示范病房的初步成果 （４４７）
第五節(jié)　 展望與探索 （４４７）
一、癌痛治療弱化三階梯治療原則， 提倡及早使用強阿片
類藥物　  （４４７）
二、 示范病房的轉(zhuǎn)變 （４４７）
三、 癌痛規(guī)范化治療向基層下沉 （４４８）
四、 推廣創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療病房 （４４８）
五、 創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療醫(yī)院 （４４８）
附錄一　 《ＮＮＣＮ 成人癌痛臨床實踐指南》 （２００８ 年版） 擇選 （４４９）
附１　 癌痛處理原則  （４４９）
附２　 未使用過阿片類藥癌痛患者的處理  （４５０）
附３　 短效阿片類藥起始劑量滴定及維持  （４５０）
附４　 耐受阿片類藥癌癥疼痛患者的處理  （４５１）
附５　 后續(xù)疼痛治療  （４５１）
附６　 阿片類不良反應(yīng)的處理  （４５２）
附７　 特殊疼痛問題  （４５４）
附錄二　 癌痛治療相關(guān)文件 （４５５）
附１　 《麻醉、 精神藥品管理規(guī)定》  （４５５）
附２　 《麻醉藥品和精神藥品管理條例》  （４５６）
附３　 《麻醉藥品、 類精神藥品使用知情同意書》  （４６５）
附４　 《癌痛管理制度》  （４６６）
附５　 《癌癥疼痛診療規(guī)范 （２０１１ 年版） 》  （４６８）
附６　 《衛(wèi)生部癌痛規(guī)范化治療示范病房標準》 （２０１１ 年版）  （４７４）
附７　 《關(guān)于加強腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知》  （４７７）
附８　 《癌癥疼痛療法規(guī)范 （２０１８ 年版） 》  （４７９）