肢體周圍神經(jīng)損傷法醫(yī)學(xué)鑒定和檢驗

第1章周圍神經(jīng)損傷概述·001·
第1節(jié)·周圍神經(jīng)的解剖002
一、 周圍神經(jīng)的生理解剖特征/ 002
二、周圍神經(jīng)損傷的病理改變/ 006
第2節(jié)·肢體周圍神經(jīng)的損傷分類和損傷原因007
一、肢體周圍神經(jīng)的損傷分類/ 007
二、肢體周圍神經(jīng)的損傷原因/ 009
第3節(jié)·肢體周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)013
一、運動功能障礙/ 013
二、感覺功能障礙/ 014
三、皮膚營養(yǎng)改變/ 014
四、血管功能障礙/ 015
五、骨質(zhì)疏松/ 015
六、疼痛/ 015
第4節(jié)·肢體周圍神經(jīng)損傷的再生015
第5節(jié)·肢體周圍神經(jīng)損傷后影響恢復(fù)的因素016
第6節(jié)·法醫(yī)學(xué)鑒定涉及的肢體周圍神經(jīng)損傷019

第2章臂叢神經(jīng)的生理解剖及損傷特征·021·
第1節(jié)·臂叢神經(jīng)的生理解剖022
一、臂叢神經(jīng)椎孔內(nèi)、外生理解剖/ 022
二、臂叢神經(jīng)根的組成/ 023
三、臂叢神經(jīng)的不同節(jié)段及其分支/ 023
四、臂叢神經(jīng)根的功能支配/ 026
第2節(jié)·臂叢神經(jīng)損傷原因、類型及診斷028
一、臂叢神經(jīng)損傷原因/ 028
二、臂叢神經(jīng)損傷類型/ 029
三、臂叢神經(jīng)損傷的診斷/ 032
第3節(jié)·臂叢神經(jīng)重要分支的生理解剖及損傷特征033
一、肩胛上神經(jīng)/ 033
二、胸外側(cè)和內(nèi)側(cè)神經(jīng)/ 034
三、胸背神經(jīng)/ 035
四、肩胛下神經(jīng)/ 035
五、腋神經(jīng)/ 035
六、肌皮神經(jīng)/ 036
七、橈神經(jīng)/ 037
八、正中神經(jīng)/ 041
九、尺神經(jīng)/ 047

第3章腰骶叢神經(jīng)的生理解剖及損傷特征·051·
第1節(jié)·腰叢神經(jīng)的生理解剖及損傷特征052
第2節(jié)·骶叢神經(jīng)的生理解剖及損傷特征055
第3節(jié)·腰骶叢神經(jīng)與馬尾神經(jīng)的關(guān)系057
第4節(jié)·腰骶叢神經(jīng)重要分支的生理解剖及損傷特征059
一、髂腰肌肌支/ 059
二、股神經(jīng)/ 059
三、坐骨神經(jīng)/ 061
四、腓總神經(jīng)/ 066
五、脛神經(jīng)/ 068

第4章肢體周圍神經(jīng)的神經(jīng)電生理檢查·071·
第1節(jié)·神經(jīng)電生理檢查概述072
一、肌電圖檢查的生理基礎(chǔ)/ 072
二、周圍神經(jīng)損傷的電生理學(xué)基礎(chǔ)/ 074
三、肌電圖檢查遵循的原則/ 075
四、肌電圖檢查的法醫(yī)學(xué)價值/ 075
第2節(jié)·神經(jīng)電生理檢查項目076
一、針極肌電圖/ 076
二、神經(jīng)傳導(dǎo)檢測/ 085
三、法醫(yī)學(xué)鑒定中的肌電圖應(yīng)用/ 087
第3節(jié)·不同周圍神經(jīng)損傷的肌電圖檢查091
一、肢體周圍神經(jīng)損傷的共同肌電圖特征/ 091
二、肢體周圍神經(jīng)損傷后的肌電圖時序性變化/ 092
三、主要肢體周圍神經(jīng)損傷的肌電圖特征/ 092
第4節(jié)·肌電圖檢測報告的可靠性判斷和解讀097

第5章肢體周圍神經(jīng)的超聲檢查·101·
第1節(jié)·超聲檢查概述102
第2節(jié)·正常神經(jīng)的超聲檢查105
第3節(jié)·肢體周圍神經(jīng)損傷的超聲檢查108
第4節(jié)·超聲檢查與其他檢查的比較及其法醫(yī)學(xué)價值114

第6章肢體周圍神經(jīng)損傷的其他重要檢查·117·
第1節(jié)·肢體周圍神經(jīng)的磁共振檢查118
一、肢體周圍神經(jīng)MR成像概述及序列選擇/ 118
二、肢體周圍神經(jīng)磁共振檢查結(jié)果/ 121
三、肢體周圍神經(jīng)磁共振檢查的法醫(yī)學(xué)應(yīng)用/ 125
四、肢體周圍神經(jīng)MR成像存在的問題與展望/ 127
第2節(jié)·肢體周圍神經(jīng)的病理檢查128
一、周圍神經(jīng)病理檢查/ 128
二、周圍神經(jīng)支配器官的病理檢查/ 129

第7章
肢體周圍神經(jīng)損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定·131·
第1節(jié)·肢體周圍神經(jīng)損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定原則和鑒定方法概述132
一、肢體周圍神經(jīng)損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定原則/ 132
二、肢體周圍神經(jīng)損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定方法/ 136
第2節(jié)·肢體周圍神經(jīng)損傷法醫(yī)學(xué)鑒定內(nèi)容及常見難點139
一、肢體周圍神經(jīng)損傷定性判斷的難點/ 140
二、肢體周圍神經(jīng)損傷定位判斷的難點/ 143
三、肢體周圍神經(jīng)損傷定量判斷的難點/ 146
四、肢體周圍神經(jīng)損傷法醫(yī)學(xué)鑒定中的其他難點/ 146
第3節(jié)·肢體周圍神經(jīng)損傷的法醫(yī)學(xué)體格檢查151
一、運動功能的檢查和肌力分級/ 151
二、感覺功能的檢查和分級/ 163
三、周圍神經(jīng)其他功能的檢查/ 164
四、法醫(yī)學(xué)體格檢查與臨床查體的異同/ 165
五、偽裝和夸大肢體周圍神經(jīng)損傷功能障礙的鑒別/ 167

第8章肢體周圍神經(jīng)損傷的典型案例解析·177·
第1節(jié)·損傷程度鑒定案例178
案例1臨床漏診尺神經(jīng)深支損傷程度鑒定/ 178
案例2腓總神經(jīng)損傷鑒定為重傷/ 180
案例3腓總神經(jīng)損傷鑒定為輕傷/ 182
案例4腓淺神經(jīng)損傷鑒定為輕微傷/ 185
案例5臂叢神經(jīng)損傷后偽裝肢體功能障礙鑒定/ 186
案例6骶尾部刀刺傷致骶叢神經(jīng)根損傷鑒定/ 190
案例7尺神經(jīng)損傷重新鑒定為重傷/ 191
第2節(jié)·傷殘等級鑒定案例193
案例1尺神經(jīng)損傷遺留一手部分肌癱鑒定/ 193
案例2前臂損傷遺留一手全肌癱鑒定/ 194
案例3肘部骨折伴橈神經(jīng)損傷的鑒定/ 196
案例4臂叢神經(jīng)損傷后不符合單肢癱及應(yīng)用“查表法”鑒定/ 198
第3節(jié)·因果關(guān)系鑒定案例201
案例1正中神經(jīng)損傷和腕管綜合征的傷病關(guān)系鑒別/ 201
案例2尺神經(jīng)二次損害的因果關(guān)系鑒定/ 204
案例3腓骨既往外傷基礎(chǔ)上導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷/ 206
案例4骨折或手術(shù)操作與尺神經(jīng)損傷的因果關(guān)系鑒定/ 209
案例5精準定位神經(jīng)損傷部位鑒別損傷原因/ 212
第4節(jié)·醫(yī)療糾紛鑒定案例217
案例1健側(cè)頸7神經(jīng)移位修復(fù)術(shù)失敗/ 217
案例2臂叢神經(jīng)鞘瘤術(shù)后神經(jīng)損傷加重/ 223
案例3神經(jīng)纖維瘤術(shù)后神經(jīng)損傷/ 227
案例4硬膜外麻醉致馬尾神經(jīng)損傷/ 230
案例5佩戴手表接受MRI檢查致“神經(jīng)損傷”/ 232
案例6脛骨結(jié)節(jié)牽引術(shù)后腓總神經(jīng)損傷/ 235
案例7盆腔內(nèi)腫塊切除術(shù)后股神經(jīng)損傷/ 239

參考文獻243
附錄1·肢體重要肌肉及其神經(jīng)來源、功能快速查詢表/ 246
附錄2·四肢重要肌肉的肌力檢查方法及示意圖/ 248
附錄3·肢體常見神經(jīng)的分水嶺肌肉示意圖/ 269