短程動力性人際治療（臨床從業(yè)者手冊）

　　各種動力性治療名稱及它們的縮寫，幾乎都已被世人占用。所以我們只能選擇發(fā)明動力性人際治療（dynamicin terpersonal therapy，DIT）這個詞，并將它添加到已經(jīng)十分冗長的治療流派名錄中。一個看似非常合理的問題就此產(chǎn)生——為什么我們要創(chuàng)造這樣一個流派呢？特別是因為DIT的技術(shù)和理論框架并沒有什么創(chuàng)新，對于很多接受過心理動力培訓(xùn)的從業(yè)者來說已經(jīng)十分熟悉，所以這個問題就變得更加引人注意。事實上，我們并不會為讀者提供任何全新的技術(shù)或是理論解釋。這可能會讓很多人對于打開《短程動力性人際治療：臨床從業(yè)者手冊》產(chǎn)生些許猶豫。但是我們很清楚，我們并沒有打算創(chuàng)造出一種“嶄新的”動力性治療模型，相反，我們將DIT作為一個治療方案，希望可以就此協(xié)助那些接受過心理動力培訓(xùn)的臨床工作者，更有針對性地進行工作，將焦點放在那些患有抑郁和（或）焦慮障礙的患者通常會遇到的困難上。更具體點說，DIT致力于在有限的時程內(nèi)（在本治療方案中，設(shè)置為16次）為一些公共的健康服務(wù)系統(tǒng)，或者對短程干預(yù)有著較高需求的私人機構(gòu)提供動力性心理治療。因此，DIT所提供的是一種更清晰呈現(xiàn)某一干預(yù)焦點的途徑，而非呈現(xiàn)某一獨特的嶄新治療模型。作為一個治療流派，DIT是人際取向的，因為它直接聚焦于來訪者的內(nèi)部以及外部的人際關(guān)系。這些關(guān)系往往與來訪者當前生活中的問題相關(guān)，導(dǎo)致抑郁和（或）焦慮癥狀的出現(xiàn)。DIT與其他一些治療形式一樣，都以人際作為焦點，特別是人際心理治療（interpersonal psycho therapy，IPT）（Weissmanetal.，2000），連名字都有些相似，這可能會引起讀者不必要的困擾。而“人際關(guān)系”在DIT當中之所以這么重要，是因為它將DIT與其他一些聚焦于更為內(nèi)在的心理變量的動力學(xué)模型進行了區(qū)分。但是IPT并不處理來訪者內(nèi)部的客體關(guān)系。而與之不同的是，DIT會系統(tǒng)地聚焦于某個選定的、內(nèi)在的、通常也是無意識的客體關(guān)系的激活，而這一客體關(guān)系往往與來訪者當前呈現(xiàn)出的問題息息相關(guān)。DIT同樣是動力性的，因為它致力于幫助來訪者去理解外部與內(nèi)部現(xiàn)實之間的相互作用和影響，而這種互動影響往往與某一種病態(tài)的、受限的人際模式相關(guān)聯(lián)。因此可以說，DIT處理的是一種非意識層面的體驗，這一點再一次讓我們將DIT與IPT區(qū)分開，而將DIT歸入其他動力性心理治療模型的類別。盡管DIT與其他動力性心理治療模型有很多重疊之處，但是對于那些接受過長程動力性心理治療或咨詢培訓(xùn)的臨床工作者來說，當他們運用DIT的時候，很容易產(chǎn)生不熟悉的感覺。因為這種療法確實在很多方面都別具一格。DIT所強調(diào)的治療重點，通常都不是那些在高頻動力性治療培訓(xùn)中教授和強調(diào)的內(nèi)容，但事實證明，這些重點往往會被那些“優(yōu)秀的”心理治療師所使用，不論他們對于治療的時程長短如何安排（Binder，2004）。絕大多數(shù)心理動力培訓(xùn)提供的都是一種開放式、通常較為高頻的干預(yù)理念。但是一旦獲得從業(yè)資格，很多心理治療師卻發(fā)現(xiàn)他們的工作往往被強加了時限，但又缺少一個可以給他們提供治療方向的框架結(jié)構(gòu)。要從長程的、高頻次的治療工作，轉(zhuǎn)向短程的、一周一次的治療，往往并不是一件容易的事情。不論我們在長程治療工作當中多么有經(jīng)驗，我們都不能將那些在長程設(shè)置下很有幫助的策略簡單移植到短程的設(shè)置下，而不做任何調(diào)整。因此，DIT的出現(xiàn)，主要是出于實用性的原因，為了能夠讓那些接受過動力性心理治療或者咨詢培訓(xùn)的臨床工作者，可以較為輕松地獲得一些具體策略和技能，運用到有時間限制的、針對抑郁和（或）焦慮障礙患者的治療工作當中。

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