北京大學醫(yī)院醫(yī)療管理制度（2019版）

第一章 醫(yī)療質量安全管理核心制度
一、首診負責制度
二、三級查房制度
三、會診制度
四、分級護理制度
五、值班和交接班制度
六、疑難病例討論制度
七、急危重患者搶救制度
八、術前討論制度
九、死亡病例討論制度
十、查對制度
十一、手術安全核查制度
十二、手術分級管理制度
十三、新技術和新項目準入制度
十四、危急值報告制度
十五、病歷管理制度
十六、抗菌藥物分級管理制度
十七、臨床用血審核制度
十八、信息安全管理制度
第二章 醫(yī)療管理制度
一、醫(yī)療相關管理委員會工作制度
二、醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)管理制度
三、醫(yī)療技術臨床應用管理規(guī)定
四、患者隱私權利保護制度
五、知情同意告知制度
六、轉科、轉院制度
七、手術部位標識管理制度
八、手術風險評估管理制度
九、臨床用血管理制度
十、電子病歷管理規(guī)定
十一、臨床路徑管理制度
十二、單病種管理制度
十三、醫(yī)囑管理制度
十四、放射防護管理制度
十五、門診工作制度
十六、多學科診療管理制度
十七、遠程醫(yī)療會診管理制度
十八、醫(yī)用耗材管理制度
十九、醫(yī)療安全（不良）事件報告制度
二十、投訴管理制度
二十一、醫(yī)療糾紛處理制度
二十二、重大醫(yī)療糾紛處理制度
第三章 護理管理制度
一、組織體系建設
二、人力資源管理
三、臨床護理管理
四、護理教育培訓與科研
第四章 藥事管理制度
一、藥事管理與藥物治療學委員會工作制度
二、處方管理制度
三、藥品目錄動態(tài)調整管理辦法
四、國家基本藥物使用管理制度
五、醫(yī)院藥品采購管理制度
六、臨時采購藥品審批管理制度
七、麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度
八、第二類精神藥品管理制度
九、藥品類易制毒化學品管理制度
十、醫(yī)療用毒性藥品管理制度
十一、放射性藥品管理制度
十二、臨床科室備用藥品管理制度
十三、藥品召回管理制度
十四、重點監(jiān)控藥品管理制度
十五、藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度
十六、突發(fā)事件藥事管理應急預案
十七、突發(fā)事件特殊管理藥品藥事管理應急預案
十八、醫(yī)院用藥錯誤監(jiān)測與報告管理制度
十九、醫(yī)院防統(tǒng)方管理規(guī)定
二十、醫(yī)院退藥管理規(guī)定
二十一、藥品質量管理制度
二十二、藥品不良反應／事件報告和監(jiān)測管理制度
二十三、藥品嚴重不良反應／事件應急預案
二十四、藥品安全危害事件管理制度
二十五、臨床合理用藥管理制度
二十六、超說明書用藥管理規(guī)定
二十七、處方點評管理制度
二十八、高警示藥品分級管理制度
二十九、抗菌藥物管理制度
三十、抗腫瘤藥物管理制度
三十一、生物制品管理制度
第五章 醫(yī)院感染管理制度
一、醫(yī)院感染質量管理制度
二、醫(yī)院感染管理知識培訓制度
三、醫(yī)院感染監(jiān)測制度
四、清潔與消毒制度
五、手衛(wèi)生與隔離制度
六、重點部門醫(yī)院感染管理制度
七、重點部位醫(yī)院感染監(jiān)測與防控制度
八、關鍵環(huán)節(jié)醫(yī)院感染監(jiān)測與防控制度
九、多重耐藥菌監(jiān)測與防控制度
十、傳染病防控相關制度
十一、醫(yī)務人員職業(yè)暴露管理制度
十二、醫(yī)療廢物管理制度
第六章 特殊專業(yè)管理制度
一、急診管理
二、重癥監(jiān)護管理
三、產(chǎn)科和新生兒護理管理
四、手術室管理
五、消毒供應中心管理
六、血液凈化管理
七、精神科管理
第七章 應急管理制度
一、突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援制度
二、藥事管理相關應急處理
三、護理服務相關應急處理
四、其他突發(fā)事件應急處理
第八章 參考信息
一、醫(yī)療風險管理
二、質量管理工具
三、質量管理指標
四、相關法規(guī)文件