實用手術(shù)室護(hù)理手冊

第一篇　手術(shù)室組織與管理
第一章 手術(shù)室總體設(shè)施及布局 3
第一節(jié)　手術(shù)室建筑設(shè)計要求 3
第二節(jié)　手術(shù)室內(nèi)部布局 5
第三節(jié)　手術(shù)室空氣凈化 10

第二章 手術(shù)室的規(guī)章制度 12
第一節(jié)　手術(shù)室管理制度 12
第二節(jié)　手術(shù)室工作制度 15
第三節(jié)　預(yù)防差錯事故措施 23

第三章 手術(shù)室護(hù)理人員的職責(zé)和要求 28
第一節(jié)　手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì) 28
第二節(jié)　手術(shù)室護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì) 29
第三節(jié)　手術(shù)室護(hù)理人員的分工和職責(zé) 31

第四章 手術(shù)室感染管理 39
第一節(jié)　手術(shù)部位感染 39
第二節(jié)　手術(shù)部位感染的預(yù)防和控制 41
第三節(jié) 手術(shù)室消毒隔離管理 47

第五章 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理監(jiān)控與人員培訓(xùn) 51
第一節(jié)　手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的模式 51
第二節(jié)　質(zhì)量管理的實施 53
第三節(jié)　護(hù)理人員的培訓(xùn) 58

第六章 手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案及防范措施 65
第一節(jié)　搶救及特殊事件報告處理制度 65
第二節(jié)　護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及防范措施 66
第三節(jié)　緊急意外事故護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及防范措施 75

第二篇　手術(shù)室護(hù)理技術(shù)
第七章 手術(shù)室的消毒滅菌 83
第一節(jié)　概述 83
第二節(jié)　消毒滅菌的方法 84

第八章 手術(shù)室無菌技術(shù)操作 110
第一節(jié)　無菌間無菌物品的管理及使用原則 110
第二節(jié)　手術(shù)室無菌技術(shù)操作 111

第九章 手術(shù)室物品準(zhǔn)備 121
第一節(jié)　手術(shù)間物品及應(yīng)用 121
第二節(jié)　手術(shù)用縫合針及縫合線 122
第三節(jié)　手術(shù)敷料準(zhǔn)備 124
第四節(jié)　手術(shù)基本器械 129
第五節(jié)　手術(shù)室儀器 144
第六節(jié)　特殊物品的制作 148

第十章 感染手術(shù)的隔離技術(shù) 150
第一節(jié)　病原菌特性 150
第二節(jié)　隔離技術(shù)與消毒原則 152

第十一章 麻醉操作技術(shù) 159
第一節(jié)　麻醉前準(zhǔn)備 159
第二節(jié)　全身麻醉 161
第三節(jié)　氣管插管術(shù) 165
第四節(jié)　椎管內(nèi)麻醉 167
第五節(jié)　局部麻醉 169
第六節(jié)　麻醉期間監(jiān)測 171
第七節(jié)　手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師的配合 174

第十二章 術(shù)中輸液輸血 175
第一節(jié)　外科輸液基本知識 175
第二節(jié)　外科輸血基本知識 179
第三節(jié)　自體輸血的臨床應(yīng)用 185
第四節(jié)　術(shù)中輸血輸液原則及注意事項 196

第十三章 急救技術(shù) 204
第一節(jié)　休克的搶救 204
第二節(jié)　術(shù)中大出血的搶救 206
第三節(jié)　心肺腦復(fù)蘇技術(shù) 207

第十四章 麻醉恢復(fù)期間的護(hù)理 213
第一節(jié)　麻醉恢復(fù)室的設(shè)計和裝備 213
第二節(jié)　麻醉恢復(fù)室的作用及工作常規(guī) 215
第三節(jié)　麻醉恢復(fù)期患者的護(hù)理 217
第四節(jié)　麻醉恢復(fù)期常見并發(fā)癥及處理 223

第十五章 圍術(shù)期患者的護(hù)理 229
第一節(jié)　手術(shù)前 229
第二節(jié)　手術(shù)后 237

第三篇　常見手術(shù)護(hù)理配合
第十六章 普通外科手術(shù)配合 253
第一節(jié)　甲狀腺大部切除術(shù) 253
第二節(jié)　乳腺癌改良根治術(shù) 254
第三節(jié)　胃大部切除術(shù) 256
第四節(jié)　胃全切除術(shù) 258
第五節(jié)　闌尾切除術(shù) 259
第六節(jié)　膽囊切除術(shù) 261
第七節(jié)　胰、十二指腸切除術(shù) 263
第八節(jié)　脾切除、門奇靜脈斷流術(shù) 265
第九節(jié)　肝切除術(shù) 267
第十節(jié)　右半結(jié)腸切除術(shù) 269
第十一節(jié)　腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù) 270
第十二節(jié)　腹主動脈瘤切除術(shù) 272
第十三節(jié)　小腸部分切除術(shù) 274
第十四節(jié)　直腸癌根治術(shù) 275
第十五節(jié)　甲狀腺瘤切除術(shù) 277
第十六節(jié)　甲狀腺癌根治術(shù) 278
第十七節(jié)　乳房單純切除術(shù) 279
第十八節(jié)　混合痔切除術(shù) 280
第十九節(jié)　肛瘺切除術(shù) 281
第二十節(jié)　腹腔巨大腫瘤切除術(shù) 282

第十七章 心、胸外科手術(shù)配合 284
第一節(jié)　食管癌切除食管胃吻合術(shù) 284
第二節(jié)　全肺切除術(shù) 286
第三節(jié)　肺葉切除術(shù) 288
第四節(jié)　法洛四聯(lián)癥根治術(shù) 290
第五節(jié)　二尖瓣置換術(shù) 293
第六節(jié)　房間隔缺損修補(bǔ)術(shù) 296
第七節(jié)　冠狀動脈旁路移植術(shù) 297
第八節(jié)　主動脈竇瘤破裂修補(bǔ)術(shù) 300
第九節(jié)　主動脈瓣置換術(shù) 301
第十節(jié)　室間隔缺損修補(bǔ)術(shù) 303
第十一節(jié)　動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù) 305
第十二節(jié)　胸科常用手術(shù)切口 307
第十三節(jié)　胸腔閉式引流術(shù) 309
第十四節(jié)　縱隔腫瘤切除術(shù) 310
第十五節(jié)　隆凸支氣管切除和成形術(shù) 312
第十六節(jié)　胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù) 314

第十八章 腦外科手術(shù)配合 315
第一節(jié)　經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù) 315
第二節(jié)　腦立體定向小病灶切除術(shù) 319
第三節(jié)　損傷性顱內(nèi)血腫消除術(shù) 321
第四節(jié)　開顱手術(shù) 323
第五節(jié)　椎管腫瘤切除術(shù) 324
第六節(jié)　幕上腫瘤切除術(shù) 326
第七節(jié)　聽神經(jīng)瘤切除術(shù) 328
第八節(jié)　動脈瘤手術(shù) 330
第九節(jié)　顱內(nèi)外聯(lián)合徑路眶距矯正術(shù) 332

第十九章 血管外科手術(shù)配合 334
第一節(jié)　血管修復(fù)術(shù) 334
第二節(jié)　大隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù) 336
第三節(jié)　自體靜脈移植術(shù) 339
第四節(jié)　外傷性動脈瘤修復(fù)性手術(shù) 340
第五節(jié)　外傷性動靜脈瘺修復(fù)性手術(shù) 343
第六節(jié)　經(jīng)股部途徑腹主動脈分叉處血栓摘除術(shù) 345
第七節(jié)　下肢深靜脈原發(fā)性瓣膜功能不全手術(shù) 348
第八節(jié)　股部大隱靜脈切開術(shù) 353
第九節(jié)　內(nèi)踝部大隱靜脈切開術(shù) 354
第十節(jié)　血管清創(chuàng)術(shù) 356
第十一節(jié)　血管端端吻合術(shù) 359
第十二節(jié)　外傷性動脈瘤閉塞性手術(shù) 362
第十三節(jié)　外傷性動靜脈瘺閉塞性手術(shù) 366
第十四節(jié)　經(jīng)腹部途徑腹主動脈分叉處血栓摘除術(shù) 367
第十五節(jié)　髂、股靜脈血栓摘除術(shù) 369

第二十章 泌尿外科手術(shù)配合 371
第一節(jié)　腎切除術(shù) 371
第二節(jié)　恥骨上前列腺切除術(shù) 373
第三節(jié)　腎上腺切除術(shù) 374
第四節(jié)　腎上腺腫瘤手術(shù) 375
第五節(jié)　全膀胱切除及回腸式膀胱術(shù) 377
第六節(jié)　膀胱部分切除術(shù) 379
第七節(jié)　輸尿管切開取石術(shù) 380

第二十一章 微創(chuàng)外科手術(shù)配合 381
第一節(jié)　腹腔鏡下膽囊切除術(shù) 381
第二節(jié)　腹腔鏡下腎切除術(shù) 383
第三節(jié)　腹腔鏡下腎上腺切除術(shù) 386
第四節(jié)　腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù) 388
第五節(jié)　胸腔鏡手術(shù) 389
第六節(jié)　胸腔鏡肺葉切除術(shù) 393
第七節(jié)　鼻內(nèi)鏡手術(shù) 395
第八節(jié)　鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù) 398
第九節(jié)　關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 400
第十節(jié)　膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶固定術(shù) 405
第十一節(jié)　椎間盤鏡手術(shù) 408
第十二節(jié)　椎間盤鏡下髓核摘除術(shù) 412
第十三節(jié)　膽道鏡取石術(shù) 414
第十四節(jié)　腹腔鏡下子宮切除術(shù) 416
第十五節(jié)　腹腔鏡下附件切除術(shù) 420

第二十二章 婦科手術(shù)配合 422
第一節(jié)　陰式子宮切除術(shù) 422
第二節(jié)　全子宮切除術(shù) 425
第三節(jié)　剖宮產(chǎn) 426
第四節(jié)　卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù) 427
第五節(jié)　卵巢囊腫剔除術(shù) 428
第六節(jié)　輸卵管妊娠切除術(shù) 429

第二十三章 骨科手術(shù)配合 431
第一節(jié)　斷肢再植 431
第二節(jié)　人工股骨頭置換術(shù) 435
第三節(jié)　全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 437
第四節(jié)　腰椎間盤摘除術(shù) 438
第五節(jié)　先天性馬蹄內(nèi)翻足矯正術(shù) 440
第六節(jié)　頸椎前路椎間盤摘除植骨融合術(shù) 442
第七節(jié)　胸腰椎板后路減壓內(nèi)固定術(shù) 443
第八節(jié)　腰椎結(jié)核病灶清除術(shù) 444
第九節(jié)　全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 445
第十節(jié)　人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù) 447
第十一節(jié)　股骨中下段骨折內(nèi)固定術(shù) 449
第十二節(jié)　髕骨骨折鋼絲固定術(shù) 451
第十三節(jié)　瘤段切除自體骨移植術(shù) 452
第十四節(jié)　肢體骨肉瘤保留骨骺復(fù)合大段異體骨移植術(shù) 454
第十五節(jié)　指間關(guān)節(jié)融合術(shù) 456
第十六節(jié)　肘關(guān)節(jié)融合術(shù) 457
第十七節(jié)　脊柱側(cè)彎矯正術(shù) 459

第二十四章 五官科手術(shù)配合 461
第一節(jié)　氣管切開術(shù) 461
第二節(jié)　氣管-支氣管異物取出術(shù) 463
第三節(jié)　腮腺腫物切除術(shù) 465
第四節(jié)　淚囊鼻腔吻合術(shù) 467
第五節(jié)　眼球摘除術(shù) 469
第六節(jié)　白內(nèi)障超聲乳化摘除人工晶體植入術(shù) 470
第七節(jié)　人工耳蝸植入術(shù) 473
第八節(jié)　鼻中隔黏膜下切除術(shù) 475
第九節(jié)　上頜竇根治術(shù) 477
第十節(jié)　上頜骨切除術(shù) 478
第十一節(jié)　腭垂腭咽成形術(shù) 480
第十二節(jié)　喉全切除術(shù) 482
第十三節(jié)　垂直半喉切除術(shù) 484
第十四節(jié)　眼球內(nèi)磁性異物取出術(shù) 486
第十五節(jié)　眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù) 487

第二十五章 器官移植手術(shù)配合 490
第一節(jié)　肝移植 490
第二節(jié)　小腸移植 494
第三節(jié)　腎移植 497
第四節(jié)　角膜移植 500
第五節(jié)　心臟移植 503
第六節(jié)　甲狀旁腺移植 506
第七節(jié)　肺移植 509
第八節(jié)　胰腺移植 511

第二十六章 整形科手術(shù)配合 514
第一節(jié)　皮膚軟組織擴(kuò)張手術(shù) 514
第二節(jié)　唇裂修復(fù)術(shù) 516
第三節(jié)　腭裂修復(fù)術(shù) 518
第四節(jié)　除皺術(shù) 520
第五節(jié)　尿道下裂整形術(shù) 522
第六節(jié)　巨乳縮小整形術(shù) 523
第七節(jié)　陰道再造 525
第八節(jié)　隆乳術(shù) 527
第九節(jié)　乳房再造手術(shù) 530
第十節(jié)　鼻再造術(shù) 532
第十一節(jié)　耳廓再造術(shù) 533

第四篇　手術(shù)室常用藥物
第二十七章 血管活性及抗休克藥 539

第二十八章 止血藥及抗凝血藥 553

第二十九章 利尿及脫水藥 561

第三十章 強(qiáng)心及抗心律失常藥 577

第三十一章 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及催眠藥 601

第三十二章 局部麻醉藥 613

第五篇 手術(shù)室操作篇
第三十三章 儀器操作 621
第一節(jié)　高頻電刀 621
第二節(jié)　雙極電凝 623
第三節(jié)　手術(shù)顯微鏡 624
第四節(jié)　壓力充氣止血帶 626
第五節(jié)　雙管球X線機(jī) 627
第六節(jié)　超吸刀 628
第七節(jié)　玻璃體切割機(jī) 629
第八節(jié)　超聲乳化器 630
第九節(jié)　氬氣電刀 631
第十節(jié)　影像導(dǎo)航儀 632
第十一節(jié)　電除顫器 634
第十二節(jié)　血液回收機(jī) 636

第三十四章 其他操作 638
第一節(jié)　手術(shù)室常用穿刺技術(shù) 638
第二節(jié)　常用手術(shù)體位 649
第三節(jié)　常見手術(shù)的皮膚切口 656
第四節(jié)　手術(shù)器械傳遞方法 668