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內(nèi)容簡介

　　一切的診療都從問診開始。在問診中，臨床醫(yī)師通過與病人及其知情人交談，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過、既往病史等，經(jīng)過全面分析、思考而作出判斷，決定下一步的診療計劃。臨床上一個癥狀不止一個可能病因，一個疾病也不可能只有一個癥狀。如何在眾多的線索中找到關(guān)鍵所在是每一個患者給醫(yī)生出的考題。我們在不斷解答這些考題，不斷磨練、提升自我的同時，還應(yīng)該為年輕一代醫(yī)師在這醫(yī)學(xué)的浩瀚海洋中樹立一座燈塔，幫助他們在探索真相的途中避開礁石、少走彎路。

作者簡介

　　陳江華 ——教授，浙江省特級專家，浙江大學(xué)求是特聘教授，博士生導(dǎo)師。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腎臟病中心主任，浙江大學(xué)腎臟病研究所所長，浙江省腎臟疾病防治研究創(chuàng)新團隊帶頭人。從事教學(xué)工作至今30余年，率領(lǐng)科研團隊在腎臟病一體化診治等重點研究領(lǐng)域做出了貢獻。以通訊作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文350余篇，其中SCI收錄論文160余篇，包括JAMA Intern Med、JASN、AJT、KI、AJKD、CJASN等專業(yè)TOP期刊。主持或主要完成的科研成果獲得國家科技進步二等獎3項、浙江省科技進步一等獎8項，獲國家授權(quán)發(fā)明專利4項。主編臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“器官-系統(tǒng)”整合課程教材《腎臟與泌尿系統(tǒng)疾病》。現(xiàn)任中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會人工器官分會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會副主任委員、血液凈化學(xué)組副組長，中國腎移植科學(xué)登記系統(tǒng)管理委員會副主任委員兼秘書長，華東地區(qū)腎臟病協(xié)作委員會主任委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會腎內(nèi)科醫(yī)師分會會長，浙江省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會理事長、腎臟病透析移植分會主任委員。享受國務(wù)院特殊津貼，入選全國百千萬人才工程，獲美國NKF“國際卓越成就獎?wù)隆?，以及“全國首屆百名?yōu)秀醫(yī)生”、“衛(wèi)計委和浙江省有突出貢獻中青年專家”、“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者”等榮譽稱號。

圖書目錄

病例1 咽痛2周，尿色變紅5天，眼瞼、雙下肢水腫4天
病例2 反復(fù)鼻出血3個月，血肌酐升高2周余
病例3 間斷雙眼瞼、雙下肢水腫6個月，再發(fā)1周
病例4 雙下肢水腫伴血肌酐升高1月余
病例5 眼瞼及雙下肢水腫半年
病例6 反復(fù)眼瞼、雙下肢水腫3年，再發(fā)3天
病例7 間斷雙下肢水腫2年，再發(fā)1個月，加重10天
病例8 反復(fù)肉眼血尿1年，再發(fā)5天
病例9 發(fā)熱9天，發(fā)現(xiàn)血肌酐升高2天
病例10 右側(cè)腰痛3年余，泡沫尿伴夜尿增多8個月余
病例11 反復(fù)乏力5年余，檢查發(fā)現(xiàn)血鉀偏低3年
病例12 反復(fù)低血鉀伴尿檢異常2年
病例13 發(fā)現(xiàn)血壓升高2年，血肌酐升高4月余
病例14 血壓升高10余年，夜尿增多5個月，乏力2個月
病例15 發(fā)現(xiàn)血壓升高10余年，雙眼視力下降10余天
病例16 反復(fù)肉眼血尿7個月余
病例17 發(fā)現(xiàn)血糖升高12年，反復(fù)雙下肢水腫4個月
病例18 反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、下肢水腫6個月
病例19 咯血伴血肌酐升高1周
病例20 反復(fù)鼻出血伴關(guān)節(jié)疼痛3周余
病例21 口干、多飲2年余，乏力伴流涕1周
病例22 反復(fù)雙下肢皮疹2個月，尿檢異常1個月
病例23 四肢皮膚變硬伴肢體末端遇冷后變色1年余，血肌酐升高5天
病例24 反復(fù)雙下肢皮疹2年，水腫1年，加重2天
病例25 雙下肢水腫3個月
病例26 夜尿增多半年余，反復(fù)惡心嘔吐1個月
病例27 發(fā)現(xiàn)泡沫尿3個月余
病例28 反復(fù)眼瞼及雙下肢水腫1年，加重10天
病例29 反復(fù)關(guān)節(jié)痛3年余，血肌酐升高15個月余
病例30 泡沫尿伴口干、關(guān)節(jié)痛1個月
病例31 妊娠后血壓升高6個月余，蛋白尿4月余
病例32 產(chǎn)后5天，少尿伴抽搐5天
病例33 停經(jīng)24周 6，泡沫尿伴水腫2個月
病例34 發(fā)熱、惡心、發(fā)現(xiàn)血肌酐升高1個月
病例35 體檢發(fā)現(xiàn)血尿10余年
病例36 指甲發(fā)育不全，血肌酐升高4年
病例37 發(fā)現(xiàn)蛋白尿4年余，反復(fù)頭痛頭暈2年余
病例38 突發(fā)神志不清1天
病例39 右側(cè)腰部酸痛5天，發(fā)熱3天
病例40 反復(fù)尿頻尿急尿痛20年，再發(fā)伴發(fā)熱1天
病例41 反復(fù)尿頻尿急尿痛伴尿色紅4年，加重2天
病例42 全身水腫伴尿量減少3周
病例43 反復(fù)右側(cè)腰痛伴血尿3個月，再發(fā)3天
病例44 運動后下肢酸痛5天，濃茶色尿2天
病例45 發(fā)熱伴顏面、頸胸部潮紅10天，尿量減少5天
病例46 射頻消融術(shù)后肌酐升高1天
病例47 乏力、食欲缺乏伴膚黃、尿黃半月，血肌酐升高1周
病例48 胸悶氣促2天，無尿、意識不清1天
病例49 乏力伴血肌酐升高2年余，加重半月
病例50 體檢發(fā)現(xiàn)肌酐升高7年，甲狀旁腺素升高5年
病例51 維持性血透5年余，血壓控制不佳4個月
病例52 維持性血透3年，胸悶氣急2個月余
病例53 維持性血透20余天，發(fā)熱咳嗽3天
病例54 維持性血透1年半，內(nèi)瘺術(shù)后右上臂腫脹1年
病例55 維持性腹透4年余，腹痛伴腹透液混濁1月余
病例56 維持性腹透6年余，腹痛3周，胸悶氣促2周
病例57 血肌酐升高11年，腹膜透析10年，腹痛3天
病例58 腎移植術(shù)后8天，血肌酐增高1天
病例59 腎移植術(shù)后23天，血肌酐增高5天
病例60 腎移植術(shù)后12年，血肌酐增高4年
病例61 腎移植術(shù)后2年9月，血肌酐升高3個月余
病例62 腎移植術(shù)后7個月，泡沫尿1周
病例63 腎移植術(shù)后3天，大量蛋白尿3天
附錄病例診斷結(jié)果