我國社會醫(yī)療保險基金的償付與費用控制研究

第1章 緒論
1．1 研究背景及意義
1．1．1 研究背景
1．1．2 研究意義
1．2 核心概念與相關理論
1．2．1 核心概念界定
1．2．2 相關理論概述
1．3 研究范式與文獻綜述
1．3．1 研究范式
1．3．2 文獻綜述
1．4 研究方法
1．4．1 文獻研究法
1．4．2 定量分析法
1．4．3 抽樣調查法
1．5 研究框架
1．5．1 研究思路
1．5．2 主要內容
第2章 社會醫(yī)療保險基金償付與費用控制解析
2．1 醫(yī)療費用增長及主要影響因素
2．1．1 醫(yī)療費用增長現狀與問題
2．1．2 影響醫(yī)療費用增長的主要因素
2．2 社會醫(yī)療保險基金平衡及主要影響因素
2．2．1 醫(yī)保基金平衡現狀與問題
2．2．2 影響醫(yī)?；鹌胶獾闹饕蛩?br />2．3 醫(yī)療保險基金償付與費用控制的內在機理
2．3．1 償付機制與費用控制
2．3．2 償付方式與費用控制
2．4 醫(yī)療保險基金償付機制改革的費用控制效能
2．4．1 基于醫(yī)療公平與效率的外部費用控制
2．4．2 基于醫(yī)療保險基金平衡的內部費用控制
第3章 我國社會醫(yī)療保險基金償付制度的演變與現狀分析
3．1 醫(yī)療保險基金償付制度的演變
3．1．1 基金償付制度的初創(chuàng)與局限
3．1．2 基金償付制度的發(fā)展與改革
3．2 醫(yī)療保險基金償付制度改革現狀與問題
3．2．1 基金償付制度改革概況
3．2．2 典型改革模式及案例分析
第4章 職工社會醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌賬戶的費用償付功能及優(yōu)化
4．1 統(tǒng)籌賬戶的費用償付功能
4．1．1 疾病風險分散功能
4．1．2 疾病風險轉移功能
4．2 醫(yī)療費用分擔研究概述
4．2．1 起付線、封頂線與自付比
4．2．2 醫(yī)療費用分擔研究的現狀
4．2．3 醫(yī)療費用分擔的實施現狀及問題
4．3 醫(yī)療費用支出影響模型與敏感性分析
4．3．1 模型構建與參數設定
4．3．2 費用影響變量的敏感性
4．4 統(tǒng)籌賬戶償付功能優(yōu)化的策略
4．4．1 調整封頂線
4．4．2 調整自付比
4．4．3 調整封頂線和自付比
第5章 職工社會醫(yī)療保險基金個人賬戶的費用償付功能及優(yōu)化
5．1 個人賬戶的費用償付功能
5．1．1 費用支付功能
5．1．2 費用約束功能
5．1．3 資金積累功能
5．2 個人賬戶的由來與特性
5．2．1 個人賬戶的由來
5．2．2 個人賬戶的特性
5．3 個人賬戶的發(fā)展現狀與問題
5．3．1 政策安排
5．3．2 運行成效
5．3．3 存在問題及原因
5．4 個人賬戶運行成效的實證分析
5．4．1 調查概述
5．4．2 調查結果分析
5．5 個人賬戶功能優(yōu)化的國際經驗
5．5．1 個人賬戶的國際比較
5．5．2 國外個人賬戶典型模式
5．6 我國醫(yī)保個人賬戶的功能優(yōu)化
5．6．1 功能優(yōu)化原則與依據
5．6．2 優(yōu)化方案的基本構想與預期效果
5．6．3 優(yōu)化方案的可行性分析
5．6．4 個人賬戶功能優(yōu)化方案比較
第6章 醫(yī)療保險基金償付機制創(chuàng)新與費用控制策略優(yōu)化
6．1 醫(yī)療保險基金償付機制的創(chuàng)新
6．1．1 基金償付機制創(chuàng)新的基本原則
6．1．2 基金償付機制創(chuàng)新的構想
6．2 醫(yī)療費用控制策略的優(yōu)化
6．2．1 費用控制的國際經驗
6．2．2 費用控制策略優(yōu)化的方向
6．3 償付機制與費用控制的改革路徑與對策
6．3．1 改革路徑的選擇
6．3．2 改革對策與建議
結束語
附錄
附錄1 國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定
附錄2 中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見
參考文獻
索引
后記