脊柱側凸邱貴興2016觀點

青少年特發(fā)性脊柱側凸的手術分型
1．青少年特發(fā)性脊柱側凸是發(fā)生在青少年階段的一種原因不明的最常見的脊柱畸形
2．青少年特發(fā)性脊柱側凸的治療正處于一個不斷進步的階段
3．青少年特發(fā)性脊柱側凸是三維畸形
4．制定定科學合理的手術分型系統(tǒng)對青少年特發(fā)性脊柱側凸手術的規(guī)范化治療至關重要
5．當今公認的能指導青少年特發(fā)性脊柱側凸手術的分型系統(tǒng)主要有3個：King分型、Lenke分型及協(xié)和（PuMc）分型
6．King分型開創(chuàng)了脊柱側凸分型指導手術的先河，但其不能正確反映Is的三維畸形，且分型不全面、觀察者間及觀察者內的一致性差異較大
7．Lenke分型系統(tǒng)更為全面，但結構性彎的定義爭議較大
8．協(xié)和（PuMC）分型系統(tǒng)是以脊柱側凸的側彎數(shù)目進行分型的青少年特發(fā)性脊柱側凸三維手術分型系統(tǒng)
9．協(xié)和（PuMc）分型系統(tǒng)改良后，對Ⅱ型的選擇性融合標準進一步優(yōu)化，臨床操作性進一步加強
10．協(xié)和（PuMc）分型系統(tǒng)分型全面而簡單、指導意義大、可信度和可重復性令人滿意
先天性脊柱側凸半椎體畸形診療現(xiàn)狀
11．半椎體畸形是最常見的先天性脊柱側凸畸形
12．半椎體畸形的Burnel一GaⅥiliu分型
13．半椎體畸形的影像學診斷最為重要
14．半椎體畸形的早期診斷極為重要
15．半椎體畸形選擇非手術治療時需定期復查
16．半椎體畸形的早期手術治療具有較大意義
17．原位融合術目前已很少使用
18．凸側骨骺阻滯術通常適用于主彎較小且脊柱具有一定生長潛能的患兒，但無法控制凹側的生長潛能
19．半椎體切除內固定融合術適用范圍廣泛
20．單純后路一期半椎體切除短節(jié)段內固定融合術是目前半椎體畸形手術治療的主流
21．保留椎間盤的后路半椎體切除內固定融合術適用于半椎體造成局部側彎較小的患者
22．一期后路截骨短節(jié)段融合聯(lián)合雙生長棒撐開技術為矯正較大側凸彎度提供了新的思路
23．半椎體切除聯(lián)合釘鋼絲固定系統(tǒng)適用于椎弓根釘置入較為困難的嬰幼兒患者
早發(fā)性脊柱側凸診療現(xiàn)狀
24．早發(fā)性脊柱側凸是指由不同病因引起的發(fā)病年齡<>
25．早發(fā)性脊柱側凸的病因大體可分為四類
26．正常脊柱、胸廓的生長發(fā)育特點
27．進展性早發(fā)性脊柱側凸對患兒的生理及心理發(fā)育均產(chǎn)生嚴重不良影響，應及時干預
28．肋椎角差的測量是預測早發(fā)性脊柱側凸是否進展的有效手段
29．早發(fā)性脊柱側凸的分型系統(tǒng)
30．早發(fā)性脊柱側凸分型系統(tǒng)具有較高的可信度及臨床應用價值
31．早期連續(xù)石膏、支具治療是早發(fā)性脊柱側凸唯一被廣泛接受的非手術治療手段
32．物理治療在早發(fā)性脊柱側凸治療中的作用仍需進一步研究
33．早期長節(jié)段融合術由于其并發(fā)癥多，在早發(fā)性脊柱側凸的手術治療中已逐漸被摒棄，目前早期融合手術僅適用于短節(jié)段的固定融合
34．非融合手術治療已被臨床絕大多數(shù)學者接受并使用
35．生長棒手術可以矯正畸形、維持脊柱與胸廓的生長，是目前使用最廣泛的手術方式
36．生長棒技術在維持大體平衡中的作用
37．生長棒手術并發(fā)癥發(fā)生率較高
38．磁控生長棒技術可在一定程度上避免多次手術，但其臨床療效還需進一步驗證
39．截骨矯形聯(lián)合生長棒手術治療嚴重早發(fā)性脊柱側凸
40．vEPTR手術可改善脊柱側凸畸形并維持脊柱和胸廓的生長
41．改良Luqu一trolley技術的遠期效果，仍需多中心、更大樣本的研究證實
42．Shilla技術避免了反復的撐開手術，與非融合技術相比，雖不失為一種有效的手術方式，但其效果尚需進一步驗證
43．其他引導生長技術
44．基于側凸加壓的脊柱生長調節(jié)手術
出版者后記