甲狀旁腺外科診治進展

第1章甲狀旁腺的歷史…………………………………………………1O
wen的發(fā)現(xiàn)……………………………………………………………1
Sandstr.m的發(fā)現(xiàn)………………………………………………………1
不朽的患者………………………………………………………………2
第2章甲狀旁腺的外科解剖……………………………………………6
胚胎發(fā)育…………………………………………………………………6
外科解剖…………………………………………………………………7
異位甲狀旁腺……………………………………………………………9
第3章甲狀旁腺素的分泌和功能………………………………………13
甲狀旁腺素的功能………………………………………………………13
甲狀旁腺素和鈣穩(wěn)態(tài)……………………………………………………14
血清中鈣水平變化反應(yīng)的敏感性與PTH的分泌……………………15
成人的維生素D缺乏病…………………………………………………16
第4章甲狀旁腺素檢測的臨床應(yīng)用……………………………………20
術(shù)中PTH檢測：規(guī)程……………………………………………………20
第5章原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥和高鈣血癥的病因?qū)W及發(fā)病機制…………………………………………………………28
流行病學(xué)…………………………………………………………………28
高鈣血癥的病因?qū)W………………………………………………………28
高鈣血癥的診斷路徑……………………………………………………31
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的病因及病理學(xué)…………………………32
高鈣血癥的治療…………………………………………………………34
第6章原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)………………………39
導(dǎo)言………………………………………………………………………39
病理生理…………………………………………………………………39
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的典型表現(xiàn)………………………………40
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的其他表現(xiàn)形式…………………………43
無癥狀型原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥…………………………………44
血鈣正常的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥………………………………45
實驗室檢查………………………………………………………………45
結(jié)論和治療指征…………………………………………………………47
第7章原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的診斷與鑒別診斷………………51
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的診斷……………………………………51
確診原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的檢測………………………………54
鑒別診斷…………………………………………………………………54
第8章原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的治療……………………………60
藥物治療vs.手術(shù)治療…………………………………………………60
手術(shù)治療的替代方式……………………………………………………60
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥手術(shù)切除甲狀旁腺的適應(yīng)證……………60
結(jié)論………………………………………………………………………63
第9章原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥手術(shù)治療的術(shù)前
甲狀旁腺定位……………………………………………………65
導(dǎo)言………………………………………………………………………65
超聲檢查…………………………………………………………………65
放射性核素甲狀旁腺成像………………………………………………67
計算機斷層掃描…………………………………………………………69
第10章甲狀旁腺病理學(xué)………………………………………………79
導(dǎo)言……………………………………………………………………79
正常甲狀旁腺…………………………………………………………79
甲狀旁腺病變的類型…………………………………………………79
其他病理學(xué)檢查和輔助診斷技術(shù)……………………………………80
第11章原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的甲狀旁腺探查術(shù)……………84
導(dǎo)言……………………………………………………………………84
外科手術(shù)技巧…………………………………………………………85
外科醫(yī)師行甲狀旁腺探查術(shù)的安全檢查表…………………………90
并發(fā)癥…………………………………………………………………91
結(jié)論……………………………………………………………………92
第12章微創(chuàng)內(nèi)鏡輔助下甲狀旁腺切除術(shù)……………………………95
導(dǎo)言……………………………………………………………………95
MIVAP的手術(shù)指征…………………………………………………96
術(shù)前評估………………………………………………………………97
患者準(zhǔn)備………………………………………………………………97
手術(shù)技術(shù)………………………………………………………………97
結(jié)果……………………………………………………………………99
并發(fā)癥…………………………………………………………………99
第13章再次手術(shù)的外科技術(shù)………………………………………101
導(dǎo)言…………………………………………………………………101
適應(yīng)證………………………………………………………………102
手術(shù)技術(shù)……………………………………………………………103
頸部入路……………………………………………………………103
頸外入路……………………………………………………………104
手術(shù)輔助技術(shù)………………………………………………………105
第14章原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥相關(guān)的遺傳性綜合征………108
導(dǎo)言…………………………………………………………………108
多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征…………………………………………110
MEN2………………………………………………………………117
MEN4………………………………………………………………119
甲狀旁腺功能亢進癥—頜骨腫瘤綜合征（HPT—JT）……………120
FHH、ADMH和NSHPT…………………………………………121
FIHPT………………………………………………………………122
結(jié)論…………………………………………………………………123
第15章甲狀旁腺癌…………………………………………………128
導(dǎo)言…………………………………………………………………128
基因檢測……………………………………………………………128
臨床表現(xiàn)……………………………………………………………129
診斷…………………………………………………………………129
內(nèi)、外科治療………………………………………………………131
第16章甲狀旁腺切除術(shù)后低鈣血癥………………………………135
導(dǎo)言…………………………………………………………………135
實驗室檢查…………………………………………………………136
臨床評估……………………………………………………………136
甲狀旁腺切除術(shù)后骨饑餓綜合征…………………………………137
第17章透析前及經(jīng)透析成人繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥………140
導(dǎo)言…………………………………………………………………140
簡要病理概述………………………………………………………140
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥（sHPT）的發(fā)病機制……………141
臨床特點……………………………………………………………142
在腎衰竭中的血管鈣化……………………………………………143
藥物治療……………………………………………………………143
腎移植后的甲狀旁腺功能亢進癥…………………………………146
第18章終末期腎病和腎移植后甲狀旁腺切除術(shù)的手術(shù)指征……150
難治性甲狀旁腺功能亢進癥的發(fā)病機制…………………………150
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥行甲狀旁腺切除術(shù)的手術(shù)指征……………………………………………………………152
腎移植后甲狀旁腺切除術(shù)的手術(shù)指征……………………………154
手術(shù)入路……………………………………………………………155
繼發(fā)性和三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥患者手術(shù)治療的
亮點和盲點…………………………………………………………156
手術(shù)效果、甲狀旁腺功能亢進持續(xù)存在以及復(fù)發(fā)、致殘率和死亡率……………………………………………………157
第19章原發(fā)性及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥手術(shù)患者須知……163