臨床營養(yǎng)培訓手冊

第一章營養(yǎng)學基礎1 第一節(jié)能量及各種營養(yǎng)素1 一、能量1 二、蛋白質的功能及需要量2 三、脂類及脂肪4 四、碳水化合物的功能及需要量6 五、膳食纖維7 六、水的功能及需要量9 七、礦物質10 八、維生素19 九、能量及營養(yǎng)素缺乏疾病21 第二節(jié)平衡膳食的基本要求23 一、膳食食物要多樣化23 二、滿足熱能和營養(yǎng)素供給量標準及合理比例24 三、合理的烹調加工方法，減少營養(yǎng)素的損失24 四、要有合理的膳食制度24 五、食物應感官性狀良好，多樣化，并能滿足飽腹感25 第三節(jié)各類人群膳食指南25 一、一般人群膳食指南25 二、孕前期婦女膳食指南28 三、孕早期婦女膳食指南28 四、孕中、末期婦女膳食指南29 五、中國哺乳期婦女膳食指南30 六、0～6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南30 七、6～12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南31 八、1～3歲幼兒喂養(yǎng)指南33 九、學齡前兒童膳食指南34 十、中國兒童青少年膳食指南36 十一、中國老年人膳食指南37 第四節(jié)中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量38 一、平均需要量38 二、推薦攝入量38 三、適宜攝入量40 四、可耐受最高攝入量41 第二章醫(yī)院膳食42 第一節(jié)基本膳食42 一、普通飯42 二、軟飯42 三、普通半流43 四、普通流質44 五、回民膳食44 第二節(jié)各種治療飲食45 一、清流45 二、純糖流質（全糖流質）45 三、冷流質45 四、少渣半流46 五、口腔半流46 六、口腔硬化半流47 七、低鹽膳食48 八、低脂膳食48 九、低蛋白膳食50 十、低嘌呤膳食51 十一、素食51 十二、高蛋白膳食52 十三、糖尿病膳食52 十四、胃切膳食53 十五、貧血膳食53 十六、幼兒膳食53 十七、門冬餐54 十八、低銅膳食54 十九、低碘飲食55 二十、勻漿膳（自制）55 第三節(jié)試驗膳食56 一、膽囊造影檢查膳食56 二、鋇劑灌腸檢查膳食56 三、潛血試驗膳食57 四、代謝膳食(即固定飲食)57 五、無色素膳食58 六、無渣膳食58 第四節(jié)特殊醫(yī)學用途配方食品58 一、特殊醫(yī)學用途配方食品的定義58 二、特殊醫(yī)學用途配方食品的作用59 三、特殊醫(yī)學用途配方食品的適用人群59 四、特定全營養(yǎng)配方食品分類59 五、常用特殊醫(yī)學用途配方食品59 第三章疾病的營養(yǎng)治療62 第一節(jié)消化系統(tǒng)疾病62 一、反流性食管炎62 二、消化性潰瘍63 三、急慢性胃炎64 四、炎性腸道疾病66 五、肝硬化67 六、肝性腦病68 七、膽囊炎和膽石癥69 八、胰腺炎70 第二節(jié)心血管系統(tǒng)疾病71 一、高脂血癥71 二、高血壓72 三、冠心病73 四、心肌梗死74 五、心力衰竭74 第三節(jié)腎臟疾病75 一、急性腎炎75 二、慢性腎炎76 三、腎病綜合征77 四、腎功能衰竭77 五、透析79 第四節(jié)內分泌和代謝疾病80 一、糖尿病80 二、高尿酸血癥或痛風84 三、甲狀腺功能亢進86 四、甲狀腺功能減退88 五、肥胖90 第五節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病93 一、慢性支氣管炎93 二、阻塞性肺疾病94 三、呼吸衰竭95 第六節(jié)神經精神疾病96 一、帕金森氏病96 二、老年性癡呆98 三、神經性厭食99 四、兒童難治性癲100 第七節(jié)外科術后101 一、口腔頜面外科術后101 二、食道術后102 三、胃大部切除104 四、小腸切除術后及短腸綜合征106 五、肝膽手術后107 第八節(jié)遺傳性疾病108 一、苯丙酮尿癥108 二、有機酸代謝病109 三、糖原貯積癥110 四、肝豆狀核變性111 第九節(jié)其他112 一、腹瀉112 二、缺鐵性貧血113 三、巨幼紅細胞性貧血114 四、腫瘤115 第四章腸內與腸外營養(yǎng)支持118 第一節(jié)總則118 第二節(jié)腸外營養(yǎng)支持118 一、建立靜脈輸入途徑118 二、腸外營養(yǎng)液基本成分118 三、輸注方式120 四、外源性胰島素的補充120 五、腸外營養(yǎng)支持注意事項及處理120 第三節(jié)腸內營養(yǎng)支持121 一、使用原則121 二、輸注方式122 三、腸內營養(yǎng)制劑使用原則122 四、腸內營養(yǎng)支持注意事項及處理122 五、經腸內管飼系統(tǒng)給藥123 第四節(jié)常用腸內營養(yǎng)制劑124 一、腸內營養(yǎng)混懸液（SP百普力）124 二、腸內營養(yǎng)混懸液（TPF能全力）124 三、腸內營養(yǎng)混懸液(TPFDM康全力)125 四、腸內營養(yǎng)混懸液(TPMCT康全甘)125 五、腸內營養(yǎng)劑粉劑（能全素)125 六、腸內營養(yǎng)粉劑（TP安素）126 第五章營養(yǎng)篩查及評估127 第一節(jié)營養(yǎng)風險篩查及評價量表127 一、NRS2002營養(yǎng)風險篩查127 二、主觀全面評定（SGA）128 三、微型營養(yǎng)評定(MNA)128 四、MNASF130 五、PGSGA130 第二節(jié)人體測量及評價137 一、人體檢查內容137 二、常用指標138 三、人體測量138 第三節(jié)膳食調查139 一、稱重食物記錄法139 二、估計食物記錄法140 三、膳食回顧法140 四、食物頻率法/食物頻數(shù)法140 第六章營養(yǎng)相關生化指標判讀142 第一節(jié)血液檢驗指標142 一、血常規(guī)142 二、酶145 三、糖及其代謝產物152 四、脂類及其代謝產物155 五、蛋白質及其代謝產物159 六、維生素及電解質167 七、肝、腎功能檢測180 八、激素185 第二節(jié)尿液檢驗指標189 一、尿比重189 二、尿酸堿度（或尿pH）190 三、尿蛋白190 四、尿葡萄糖191 五、尿酮體192 六、尿脂肪192 七、尿肌酐193 八、尿尿素氮193 九、尿尿酸194 十、尿醛固酮194 十一、尿鈣195 十二、尿磷195 十三、尿鈉196 十四、尿氯196 十五、尿鉀196 十六、尿鎂197 第七章藥物與營養(yǎng)的相互作用198 第一節(jié)藥物對食物及營養(yǎng)素的作用198 一、影響食物攝入198 二、影響營養(yǎng)素吸收198 三、影響營養(yǎng)素合成和利用199 四、影響營養(yǎng)素代謝199 五、影響營養(yǎng)素排泄199 第二節(jié)食物及營養(yǎng)素對藥物的作用199 一、影響藥物吸收200 二、影響藥物代謝200 三、影響藥物排泄201 四、食物在受體水平影響藥效201 五、營養(yǎng)不良患者的個體用藥202 第三節(jié)藥物與營養(yǎng)素或食物的特殊相互作用202 一、酪胺反應202 二、潮紅反應202 三、雙硫侖樣反應202 四、低血糖反應202 附錄203 參考文獻228