基本醫(yī)療衛(wèi)生制度改革是始于20。9年“新醫(yī)改 ”中的重要內容。其基本思想,是“把基本醫(yī)療衛(wèi)生 服務作為公共產品”向廣大居民提供。在這項改革中,國家在基本醫(yī)療服務的基礎上, 推出了基本公共衛(wèi)生服務(以上海市為例,包含13大 項,148小項),兩者共同作用,為區(qū)域內的居民提 供全面連續(xù)的初級衛(wèi)生保健服務。在實行中,作為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的一線執(zhí)行者 ,筆者看到,基本醫(yī)療服務與基本公共衛(wèi)生服務,其 *終的目的雖然相同,但在目前的執(zhí)行過程中,其籌 資、執(zhí)行和相應的績效考核方式存在著較大的分歧?;踞t(yī)療服務“按項目收費”和基本公共衛(wèi)生服務“ 按人頭收費”的現狀,使得其共同捍衛(wèi)區(qū)域居民健康 的初衷沒有獲得預期的成效,有待進一步改善。同時 ,新型農村合作醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn) 職工醫(yī)療保險三類基本醫(yī)療保險的水平不同,也是造 成這種差異的重要原因?;诖耍凇痘踞t(yī)療衛(wèi)生制度改革思索》中, 筆者張韜、李明提出一種基于“工分制”的服務成本 核算辦法,從基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務的* 終目的出發(fā),以需方的服務需求為導向,提出新的社 區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的人員績效核算辦法。在筆者所在的機構中,已經開始嘗試用此辦法核算本 區(qū)域(上海市浦東新區(qū)惠南鎮(zhèn))的年度服務總量和服 務完成情況,取得了一定的效果,故成此書,以饗讀 者。