中國法院2015年度案例·保險糾紛

一、財產(chǎn)保險
（一）機動車交通事故責任強制保險
1.保險事故發(fā)生后投保人的通知義務(wù)
——保定市鼎泰大件運輸有限公司訴中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司保定中心支公司保險合同案
2.免除保險人責任條款的效力判定
——范服軍訴信達財產(chǎn)保險股份有限公司北京分公司財產(chǎn)保險合同案
3.機動車道路交通事故案件中相關(guān)問題的認定
——何玉蘭等訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司巴音郭楞蒙古自治州分公司等機動車道路交通事故責任案
4.駕駛員在車外發(fā)生交通事故而死亡，其身份可否轉(zhuǎn)化為第三者的認定
——牛占祥等訴中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司連云港市中心支公司等機動車交通事故責任案
5.“姐妹車”相撞的“交強險”賠償問題分析
——上海派爾威集裝箱運輸有限公司訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市黃浦支公司機動車交通事故損害賠償案
6.公安機關(guān)交通管理部門制作的交通事故認定書是否是認定交通事故事
實和保險公司理賠的必要條件
——李云華、李偉杰訴中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司漯河中心支公司保險合同案
7.機動車發(fā)生滑坡事故造成受害人損失，投保人是否可以請求保險公司
在交通事故強制責任保險范圍內(nèi)予以賠償
——焦作市朝陽實驗學校訴安誠財產(chǎn)保險股份有限公司河南分公司保險合同案
8.出借車輛的事故最終責任認定與分擔
——中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司峽江支公司訴詹良敏、魏易龍追償權(quán)案
9.殘疾賠償金已被判定后，原告能否再次主張被撫養(yǎng)人生活費
——白文會訴中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司北京分公司、田密機動車交通事故責任案
10.受害人不明，被保險人提存后有權(quán)向保險人追償
——陸密平訴中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司三門峽市中心支公司保險合同案
11.機動車交通事故責任糾紛案件中關(guān)于誤工費計算的特殊情況
——張玉芹訴梁奔、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司南通中心支公司機動車交通事故責任案
12.交通事故后肇事人逃逸，保險人是否應(yīng)當理賠
——楊煥新、王建華訴中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司聊城中心支公司保險合同案
13.交通事故與安全生產(chǎn)事故之區(qū)別
——王亞霞訴如皋市中都汽車銷售有限公司等安全生產(chǎn)事故責任案
14.道路外事故比照機動車交通事故處理的辨析
——宋秀兵訴中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌中心支公司等機動車交通事故責任案
15.保險期間應(yīng)依據(jù)當事人的真實意思表示確定
——張慧霞訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司責任保險合同案
（二）機動車商業(yè)保險
16.主、掛車相互碰撞是否屬于保險事故范圍
——牛建周訴陽光財產(chǎn)保險股份有限公司鄭州中心支公司保險合同案
17.掛靠經(jīng)營中實際車主能否要求保險公司理賠
——李文明訴焦作市方圓運業(yè)有限公司、中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司焦作中心支公司保險合同案
18.主車與掛車均投保商業(yè)三者險時應(yīng)當如何承擔保險責任
——北京長天銀泰運輸有限責任公司訴中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司北京分公司、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市西城支公司保險合同案
19.主掛車連接使用，商業(yè)三者險按投保限額比例賠付
——趙艷東訴華安財產(chǎn)保險股份有限公司安陽中心支公司等機動車交通事故責任案
20.保險人免責條款的明確說明義務(wù)
——林子湃訴中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司東莞分公司等保險合同案
21.關(guān)于保險合同免責條款的解釋
——北京中后機械施工公司訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司財產(chǎn)保險
合同案
22.保險合同中免除保險人責任的條款在訂立保險合同時保險人應(yīng)作提示或解釋說明
——遲群訴中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司盤錦中心支公司保險合同案
23.投保人未親筆簽名的保險合同中免責條款的效力
——顏瑾琳訴中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司邵陽縣公司保險合同案
24.保險合同中按責任比例賠付條款的理解與適用
——三門峽市清潔生產(chǎn)審核中心訴中國人民財產(chǎn)保險公司三門峽市分公司財產(chǎn)保險合同案
25.保險合同中醫(yī)保條款效力的認定
——北京市懷柔區(qū)第六小學訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市懷柔支公司保險
合同案
26.保險合同條款不利解釋原則
——山東隆盛進出口有限公司訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司臨沂市分公司海上保險
合同案
27.交通事故逃逸情形下保險公司提示和說明義務(wù)的把握
——吳國映訴安邦財產(chǎn)保險股份有限公司河南分公司保險合同案
28.機動車未按規(guī)定辦理年檢手續(xù)，發(fā)生事故后保險公司能否主張免賠
——周松民訴中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司東莞分公司財產(chǎn)保險合同案
29.在未實際維修情況下能否依據(jù)車輛價值評估報告認定車輛損失
——于跟生訴陽光財產(chǎn)保險股份有限公司濰坊中心支公司保險合同案
30.司機離開現(xiàn)場是否構(gòu)成保險公司拒絕賠償?shù)睦碛?br>——溫連濤訴陽光財產(chǎn)保險股份有限公司濟南中心支公司保險合同案
31.交強險和第三者責任險系不同的險種，當投保人未投保交強險時，
商業(yè)險理賠額應(yīng)扣除交強險限額內(nèi)的賠償
——魏乃洪訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司儀征支公司保險合同案
32.商業(yè)三者險保險公司對受傷人員自費藥、訴訟費、鑒定費應(yīng)否賠償
——王鐵訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市懷柔支公司財產(chǎn)保險合同案
33.被保險人而非所有權(quán)人能否就投保車輛向保險公司主張保險利益
——北京安順匯通土方工程有限公司訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司孝義支公司保險合同案
34.交通事故責任的認定是否是商業(yè)險的賠償前提
——武海濤、趙哲訴中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司菏澤中心支公司保險合同案
35.保險車輛致家庭成員人身損害保險公司是否賠償
——徐冬訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南通市通州支公司保險合同案
36.未持有特種作業(yè)操作證操作起重車吊裝樹木致人觸電死亡時保險公司
理賠問題的認定
——蘇正發(fā)訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司高郵支公司責任保險合同案
37.事故車輛的拆解費、鑒定費應(yīng)由誰承擔
——崔寶林訴中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司財產(chǎn)保險合同案
38.分期繳費的財產(chǎn)保險合同投保人欠繳保險費時保險人如何進行權(quán)利救濟
——新余市駿達物流有限公司訴國泰財產(chǎn)保險有限責任公司廣東分公司財產(chǎn)保險合同案
39.鑒定意見書能否推翻簡易事故認定書的證明力
——張賀財訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市昌平支公司財產(chǎn)保險合同案
40.保險條款交付的證明標準
——馬躍訴永安財產(chǎn)保險股份有限公司北京分公司財產(chǎn)保險合同案
（三）其他
41.行為人涉嫌交通肇事罪被相對不起訴的，在民事賠償中精神撫慰金
應(yīng)予支持
——陳合義訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司信陽市分公司保險合同賠償案
42.車輛在公路邊停車修理，由于第三人的過錯致使車輛發(fā)生爆炸造成他人傷亡，是否應(yīng)當認定為交通事故
——平頂山平運汽車運輸有限公司貨運三分公司、焦俊鋒訴中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司平頂山中心支公司保險合同案
43.被保險機動車駕駛?cè)诉^失致人死亡，保險公司按駕駛?cè)巳煒藴寿r付保險金
——北京市恒基客運有限公司訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司北京市通州支公司保險合同案
44.保險合同糾紛中最大誠實信用原則的運用
——茌平縣恒豐耐火裝飾板有限公司訴安邦財產(chǎn)保險股份有限公司聊城中心支公司保險合同案
45.保險標的物為運輸工具的管轄法院
——博愛縣鵬程汽車運輸有限公司訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司焦作市分公司塔南營銷服務(wù)部保險合同管轄權(quán)異議案
46.失地農(nóng)民能否按照城鎮(zhèn)標準計算死亡賠償金
——江西宜春汽車運輸有限公司二〇五車隊訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司袁州支公司保險合同案
47.公司董事違反競業(yè)禁止義務(wù)的責任承擔
——昌吉市江北再生紙業(yè)有限公司訴中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司新疆分公司昌吉回族自治州中心支公司財產(chǎn)保險合同案
二、人身保險
48.保險人履行明確說明義務(wù)的方式及程度
——牛配山等訴中國人壽保險股份有限公司北京市分公司保險合同案
49.新形勢下保險人的告知說明義務(wù)
——李庭福訴泰康人壽保險股份有限公司丹東中心支公司保險合同案
50.患重大疾病未如實告知兩年后理賠是否應(yīng)支持
——李立彬訴中國人民健康保險股份有限公司北京分公司人身保險合同案
51.人身保險合同中關(guān)于重大疾病初次確診的認定
——馮豪杰、魯秀勤訴泰康人壽保險有限公司平頂山中心支公司保險合同案
52.保險合同中格式條款的提示說明義務(wù)分析
——朱德瓊訴中國平安人壽保險股份有限公司宜昌中心支公司保險合同案
53.對保險責任范圍條款的名稱有不同表述的認定問題
——韓二營訴中國人壽保險股份有限公司焦作分公司保險合同案
54.對免責條款的解釋不同應(yīng)如何適用
——陳福祥等訴中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司如皋支公司意外傷害保險合同案
55.人身保險合同受益權(quán)能否轉(zhuǎn)讓給用人單位
——楊鑫鑫訴中國人壽保險股份有限公司建湖支公司人身保險合同案
56.團險投保人（雇主）無權(quán)代被保險人（員工）行使保險金請求權(quán)
——北京裕龍大酒店訴生命人壽保險股份有限公司北京分公司人身保險合同案
57.勞動者能否享受雙重社會醫(yī)療保險待遇
——咸陽康美特陶瓷有限公司訴張寶蓮醫(yī)療保險待遇案
58.工傷與第三人侵權(quán)責任競合時的處理
——河南金大地化工有限公司訴張歡華、張懿工傷保險待遇案
59.未提供醫(yī)保報銷原件不能成為保險公司拒賠理由
——晁紅偉訴中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司安陽中心支公司、中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司安陽中心支公司內(nèi)黃營銷部人身保險合同案
60.保險費被他人領(lǐng)取后保險公司是否應(yīng)承擔賠償責任
——許桂梅訴新華人壽保險股份有限公司昌吉中心支公司阜康營銷服務(wù)部保險合同案
61.保險人能否以申報的被保險人職業(yè)與實際不符為由解除保險合同
——段先美等訴中國平安人壽保險股份有限公司荷澤中心支公司意外傷害保險合同案
62.保險公司怠于行使合同解除權(quán)，觸犯“不可抗辯”規(guī)則后應(yīng)承擔相應(yīng)責任
——郭愛玲、張小娟等訴中國人壽保險股份有限公司安陽分公司保險合同案
63.“有利法律溯及既往”原則指導下協(xié)調(diào)解決新舊保險法受益權(quán)喪失
規(guī)定不同的問題
——魯小明等訴中美聯(lián)泰大都會人壽保險有限公司人身保險合同案
64.對保險人不安抗辯權(quán)的分析認定
——李來慶訴太平洋保險濟南公司人身保險合同案
65.保險合同糾紛案件的舉證責任分配
——高金連等訴中國人壽保險股份有限公司湖南省分公司保險合同案
66.保險合同糾紛中由誰承擔符合理賠條件的舉證責任
——郭玉容等訴中國人壽保險股份有限責任公司新寧支公司人身保險合同案
67.保險人應(yīng)對保險事故屬于除外責任承擔舉證責任
——高全麗等訴中國人民人壽保險股份有限公司三門峽中心支公司人身保險合同案
三、代位求償權(quán)
68.肇事車輛已轉(zhuǎn)讓但未辦理所有權(quán)轉(zhuǎn)移登記，轉(zhuǎn)讓方是否應(yīng)對保險事
故承擔賠償責任
——華泰財產(chǎn)保險有限公司北京分公司訴周雪濤、吳兆明保險人代位求償權(quán)案
69.車輛正常行駛過程中發(fā)生自燃情況下的責任承擔
——中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司寧波分公司訴一汽大眾汽車有限公司保險人代位求償權(quán)案
70.旅行社責任保險中運輸公司不是純正的第三人，保險公司不可履行賠償義務(wù)后另行向運輸公司行使保險代位求償權(quán)
——中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司株洲中心支公司訴株洲長樂旅游運輸有限責任公司、中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司株洲市中心支公司保險人代位求償權(quán)案
71.保險代位求償權(quán)的取得及承運人責任期間的認定
——中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司大連市分公司訴塔蘇斯海運公司海運貨物保險合同代位求償權(quán)案
72.保險合同中約定的被保險人向負有責任的第三人求償后才能向保險人
主張權(quán)利的保險條款如何認定
——劉建華訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司灌云支公司保險合同案