內(nèi)科醫(yī)師查房手冊(cè)

第一章 呼吸系統(tǒng)疾病1
中年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，加重伴發(fā)熱、咯血1周——支氣管擴(kuò)張癥1
中年女性，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、胸悶二十余年，加重3天——支氣管哮喘6
青年男性，反復(fù)發(fā)熱伴咳嗽、咳痰1周——肺炎11
老年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣促10年，加重伴雙下肢水腫半個(gè)月——慢性阻塞性肺疾病(COPD)，肺源性心臟病(肺心病)16
反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困難1天——COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭22
青年男性，反復(fù)低熱、盜汗2個(gè)月，咳嗽、咯血1個(gè)月——結(jié)核性胸膜炎26
中年女性，咳嗽伴胸痛1個(gè)月，發(fā)熱、胸悶4天——胸腔積液31
老年男性，反復(fù)咳嗽、胸痛半年，加重伴消瘦、乏力1個(gè)月——非小細(xì)胞肺癌37
第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病45
老年男性，反復(fù)胸悶、氣促5年余，加重伴雙下肢水腫1個(gè)月——高血壓性心臟病，慢性心功能不全45
老年男性，反復(fù)心悸10年，加重伴頭暈2周——病態(tài)竇房結(jié)綜合征52
老年女性，腹脹、乏力1周，心悸伴雙下肢水腫1天——心房撲動(dòng)和心房纖顫55
中年女性，反復(fù)頭暈1周——房室傳導(dǎo)阻滯59
中年男性，運(yùn)動(dòng)后心悸、胸悶、冷汗4個(gè)月余——室性心動(dòng)過(guò)速63
青年男性，發(fā)作性心悸、胸悶3年，再發(fā)6天——陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速68
老年男性，劍突下疼痛伴大汗、嘔吐3h——急性心肌梗死(AMI)72
中年男性，發(fā)現(xiàn)血壓增高10年——原發(fā)性高血壓77
老年女性，腹脹、食欲缺乏1年，黑糞3個(gè)月——限制型心肌病83
青年女性，陣發(fā)性心悸、氣短、反復(fù)上呼吸道感染2年——心房間隔缺損88
青年女性，勞力性胸悶、氣促20年，反復(fù)發(fā)熱1年余——心臟瓣膜病，感染性心內(nèi)膜炎93
青年女性，發(fā)熱伴持續(xù)性心前區(qū)疼痛2天——急性心包炎98
老年男性，突發(fā)胸痛伴暈厥17h——急性主動(dòng)脈夾層伴繼發(fā)主動(dòng)脈瓣撕裂106
第三章 消化系統(tǒng)疾病112
老年女性，反復(fù)胸痛1個(gè)月，加重伴反酸、燒心1周——反流性食管炎112
青年男性，上腹痛、反酸2個(gè)月，黑糞1天——十二指腸潰瘍118
老年男性，上腹痛半年伴反復(fù)黑糞2個(gè)月——胃癌123
中年女性，腹脹、尿少2周，伴發(fā)熱1周——結(jié)核性腹膜炎127
青年女性，反復(fù)黏液膿血便伴下腹痛2年——潰瘍性結(jié)腸炎133
中年女性，反復(fù)上腹部不適、噯氣2年，加重伴失眠半個(gè)月——功能性消化不良138
中年女性，疲勞1年，肝功能異常半年——自身免疫性肝炎141
中年男性，食欲缺乏、乏力2年，腹脹1個(gè)月，嘔血、黑糞1天——乙型肝炎后肝硬化147
中年男性，右上腹脹痛伴食欲減退1個(gè)月——原發(fā)性肝癌154
中年男性，酒精性肝硬化十余年，睡眠障礙5天，意識(shí)行為異常3天——肝性腦病159
中年男性，中上腹劇烈疼痛伴嘔吐1天——急性胰腺炎164
老年女性，反復(fù)右上腹痛1周，加重伴發(fā)熱、尿黃1天——急性化膿性膽管炎171
中年男性，反復(fù)上腹不適伴黑糞3周，嘔血1天——上消化道出血177
第四章 泌尿系統(tǒng)疾病184
青年男性，血尿、水腫1個(gè)月，少尿半個(gè)月——急進(jìn)性腎小球腎炎184
老年男性，眼瞼及雙下肢水腫4個(gè)月——腎病綜合征188
中年男性，尿中泡沫增多3個(gè)月，雙下肢水腫2個(gè)月——IgA腎病197
青年女性，顏面部紅斑4個(gè)月，雙下肢水腫2個(gè)月——狼瘡腎炎201
青年男性，雙下肢皮膚紫癜伴關(guān)節(jié)痛3周，尿檢異常5天——過(guò)敏性紫癜腎炎206
中年男性，口干、多飲、多尿8年，雙下肢水腫6個(gè)月——糖尿病腎病210
中年女性，乏力、食欲缺乏3個(gè)月，夜尿增多1個(gè)月——慢性間質(zhì)性腎炎214
老年女性，尿頻、尿急、右側(cè)腰痛，伴發(fā)熱2天——急性腎盂腎炎217
中年女性，乏力、食欲缺乏1個(gè)月余，血肌酐升高1周——急性腎損傷222
中年男性，尿檢異常3年，咽痛、惡心、乏力1周——慢性腎衰竭229
第五章 血液系統(tǒng)疾病238
青年女性，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、牙齦出血1個(gè)月，加重伴乏力7天——再生障礙性貧血238
中年女性，發(fā)熱、咽痛1周，咳嗽5天——抗甲狀腺藥物致粒細(xì)胞缺乏244
老年女性，面色蒼白、乏力2個(gè)月余，加重1周——骨髓增生異常綜合征247
青年男性，頭暈、乏力、面色蒼白1個(gè)月，牙齦出血5天，發(fā)熱伴咳嗽2天——急性白血病254
中年男性，淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱伴乏力、消瘦2個(gè)月——彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤263
老年男性，腰背痛5個(gè)月余，頭暈、乏力伴泡沫尿3個(gè)月余腰痛加重1周——多發(fā)性骨髓瘤270
青年男性，發(fā)熱伴鼻出血14天——急性早幼粒細(xì)胞白血病合并彌散性血管內(nèi)凝血280
青年女性，反復(fù)皮膚瘀斑、牙齦出血1個(gè)月——特發(fā)性血小板減少性紫癜285
第六章 內(nèi)分泌系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病294
中年女性，閉經(jīng)、溢乳、視力減退1年余——垂體瘤294
青年男性，發(fā)現(xiàn)睪丸小、體毛稀少7年余——性腺分化異常299
中年男性，心悸、乏力1年余，雙眼畏光、流淚1年余——甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)304
青年女性，月經(jīng)紊亂3年余，心悸、胸悶半年，加重1周——甲狀腺功能減退癥(甲減)310
中年女性，反復(fù)發(fā)熱3個(gè)月——亞急性甲狀腺炎315
中年女性，體檢發(fā)現(xiàn)頸部腫塊2年——甲狀腺結(jié)節(jié)320
青年女性，肥胖、閉經(jīng)伴腰背部疼痛4年——庫(kù)欣綜合征325
中年女性，反復(fù)頭暈1年，雙下肢乏力、夜尿增多3個(gè)月——原發(fā)性醛固酮增多癥(原醛癥)333
中年男性，反復(fù)陣發(fā)性頭痛、心悸1個(gè)月——嗜鉻細(xì)胞瘤337
老年男性，發(fā)現(xiàn)血糖升高28年，四肢麻木、疼痛8年——糖尿病342
中年女性，全身持續(xù)不適、酸痛、乏力3個(gè)月——甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(甲旁亢)348
第七章 風(fēng)濕性疾病355
中年女性，全身多關(guān)節(jié)腫痛、變形15年，加重3個(gè)月——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎355
中年女性，反復(fù)顏面部水腫6年，面部蝶形紅斑2年，發(fā)熱2個(gè)月——系統(tǒng)性紅斑狼瘡359
青年男性，反復(fù)腰背部疼痛半年，加重伴左髖關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月——強(qiáng)直性脊柱炎363
中年女性，反復(fù)口干、眼干、乏力3年——干燥綜合征369
中年女性，全身多關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月，發(fā)熱十余天——原發(fā)性血管炎375
老年女性，顏面部紅斑、肌肉痛2個(gè)月余，伴吞咽困難1個(gè)月——皮肌炎379
中年女性，雙手雷諾現(xiàn)象2年，伴多關(guān)節(jié)疼痛、面部麻木感1年——系統(tǒng)性硬化癥383
中年男性，反復(fù)發(fā)作性右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛伴活動(dòng)受限4年，再發(fā)1天——痛風(fēng)389