髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)定·臨床評(píng)估與治療

第1章　髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的體格檢查.......................................................................................1
一、髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的生物力學(xué)基礎(chǔ) ....................................................................................................4
二、體格檢查 ............................................................................................................................................4
三、髕骨脫位的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ..............................................................................................................17
四、總結(jié) ..................................................................................................................................................17
第2章　髕股關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查.............................................................................................19
一、X線檢查 ...........................................................................................................................................21
二、CT檢查 ............................................................................................................................................33
第3章　創(chuàng)傷性急性髕骨脫位的治療策略.............................................................................41
一、初發(fā)急性髕骨脫位的病因?qū)W研究與高危因素 ..............................................................................43
二、初發(fā)急性髕骨脫位的診斷 ..............................................................................................................44
三、影像學(xué)檢查 ......................................................................................................................................44
四、初發(fā)急性髕骨脫位的非手術(shù)治療 ..................................................................................................46
五、初發(fā)急性髕骨脫位的手術(shù)治療 ......................................................................................................48
第4章　內(nèi)側(cè)髕骨股骨韌帶的解剖及生物力學(xué).....................................................................55
一、 MPFL的解剖 ..................................................................................................................................57
二、MPFL的生物力學(xué) ...........................................................................................................................64
三、總結(jié) ..................................................................................................................................................71
第5章　內(nèi)側(cè)髕骨股骨韌帶重建手術(shù)技術(shù).............................................................................75
一、MPFL重建的移植物選擇 ...............................................................................................................78
二、MPFL重建手術(shù)的技術(shù) ...................................................................................................................78
三、總結(jié) ..................................................................................................................................................91
第6 章　脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移截骨術(shù)................................................................................................. 97
一、歷史回顧 .......................................................................................................................................... 99
二、脛骨結(jié)節(jié)截骨術(shù)的適應(yīng)證及手術(shù)操作 ........................................................................................ 101
第7 章　外側(cè)支持帶松解的臨床療效——循證醫(yī)學(xué)分析................................................... 107
一、髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)定 ............................................................................................................................ 109
二、髕骨軟化癥及髕股關(guān)節(jié)炎 ............................................................................................................ 113
三、LRR 的指征 .................................................................................................................................... 115
四、LRR 的并發(fā)癥 ................................................................................................................................ 115
五、總結(jié) ................................................................................................................................................ 115
第8 章　髕骨內(nèi)側(cè)不穩(wěn)定與外側(cè)支持帶重建....................................................................... 119
一、概述 ................................................................................................................................................ 121
二、外側(cè)結(jié)構(gòu)的解剖和生物力學(xué) ........................................................................................................ 121
三、臨床診斷 ........................................................................................................................................ 122
四、手術(shù)適應(yīng)證 .................................................................................................................................... 123
五、手術(shù)技術(shù) ........................................................................................................................................ 123
六、多向不穩(wěn)定 .................................................................................................................................... 125
七、總結(jié) ................................................................................................................................................ 126
第9 章　高位髕骨的臨床診斷和治療................................................................................... 127
一、放射學(xué)診斷 .................................................................................................................................... 130
二、手術(shù)技術(shù)——脛骨結(jié)節(jié)遠(yuǎn)端移位 ................................................................................................ 130
三、術(shù)后處理 ........................................................................................................................................ 132
四、并發(fā)癥 ............................................................................................................................................ 132
第10 章　髕股關(guān)節(jié)外側(cè)高壓癥............................................................................................. 133
一、定義 ................................................................................................................................................ 135
二、自然病程 ........................................................................................................................................ 135
三、放射學(xué) ............................................................................................................................................ 136
四、臨床診斷 ........................................................................................................................................ 137
五、鑒別診斷 ........................................................................................................................................ 138
六、治療 ................................................................................................................................................ 138
第11 章　低位髕骨的臨床診斷和治療................................................................................. 141
一、病因 ................................................................................................................................................ 143
二、分類 ................................................................................................................................................ 144
三、臨床癥狀 ........................................................................................................................................ 144
四、臨床診斷 ........................................................................................................................................ 144
五、治療 ................................................................................................................................................ 145
第12 章　股骨滑車成形術(shù)..................................................................................................... 151
一、概述 ................................................................................................................................................ 153
二、股骨滑車成形術(shù)手術(shù)技術(shù) ............................................................................................................ 156
三、典型病例 ........................................................................................................................................ 167
四、總結(jié) ................................................................................................................................................ 175
第13 章　髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)定骨性畸形的診斷與治療............................................................. 177
一、概述 ................................................................................................................................................ 179
二、骨性畸形的評(píng)估與治療 ................................................................................................................ 180
三、總結(jié) ................................................................................................................................................ 196
第14 章　習(xí)慣性髕骨脫位..................................................................................................... 207
一、髕骨脫位的定義 ............................................................................................................................ 209
二、髕骨脫位的分類 ............................................................................................................................ 209
三、習(xí)慣性髕骨脫位的病理學(xué) ............................................................................................................ 210
四、習(xí)慣性髕骨脫位的臨床表現(xiàn) ........................................................................................................ 211
五、習(xí)慣性髕骨脫位的臨床治療 ........................................................................................................ 212
第15 章　先天性髕骨脫位..................................................................................................... 217
一、概述 ................................................................................................................................................ 219
二、病因與病理學(xué)特點(diǎn) ........................................................................................................................ 219
三、臨床表現(xiàn) ........................................................................................................................................ 220
四、先天性髕骨脫位常見的綜合征 .................................................................................................... 223
五、治療 ................................................................................................................................................ 227
六、臨床療效 ........................................................................................................................................ 236
七、總結(jié) ................................................................................................................................................ 239
第16 章　髕骨脫位手術(shù)并發(fā)癥與防治策略......................................................................... 243
一、脛骨結(jié)節(jié)截骨術(shù) ............................................................................................................................ 245
二、滑車成形術(shù) .................................................................................................................................... 247
三、髕骨內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)手術(shù) ........................................................................................................................ 249
四、外側(cè)支持帶松解 ............................................................................................................................ 253
五、多向不穩(wěn)定 .................................................................................................................................... 255
六、關(guān)節(jié)粘連 ........................................................................................................................................ 255
第17 章　內(nèi)側(cè)髕骨脛骨韌帶（MPTL）重建...................................................................... 257
一、背景 ................................................................................................................................................ 259
二、解剖 ................................................................................................................................................ 259
三、生物力學(xué) ........................................................................................................................................ 260
四、手術(shù)技術(shù) ........................................................................................................................................ 261
五、術(shù)后康復(fù) ........................................................................................................................................ 263
六、結(jié)果 ................................................................................................................................................ 263
七、討論 ................................................................................................................................................ 264
八、總結(jié) ................................................................................................................................................ 265