醫(yī)源性膽管損傷

第一章 膽道的外科學與影像學解剖
第一節(jié) 肝外膽道系統(tǒng)
一、膽囊與Oddis括約肌
二、肝外膽管
第二節(jié) 肝內(nèi)大膽管
一、左肝管及其二、三級分支
二、右肝管及其二、三級分支
第三節(jié) 肝門板
第四節(jié) 肝方葉
第五節(jié) Rouviere溝
第二章 肝外膽管的生理血供及損傷后病理改變
第一節(jié) 生理狀態(tài)下肝外膽管的血供
第二節(jié) 損傷后膽管的局部病變及其近側(cè)血供的變化
第三節(jié) 膽管損傷的分級
第四節(jié) 合并肝動脈損傷的LCBDI
一、BDI+HAI的發(fā)生率及其機制
二、BDI+HAI的臨床表現(xiàn)與預后
第五節(jié) 損傷近側(cè)膽管擴張的條件
第三章 膽道損傷的預防
第一節(jié) 腹腔鏡膽囊切除相關(guān)膽管損傷的預防
一、LC-BDI的發(fā)生背景與機制
二、膽囊管真實性的確認
三、開放式膽囊切除避險手段在腹腔鏡下的缺陷
四、腹腔鏡膽囊切除術(shù)中避險手段的實效性
第二節(jié) 肝切除相關(guān)膽管損傷的預防
一、術(shù)前術(shù)中影像檢查對避免H-BDI的意義
二、H-BDI的手術(shù)學避險
第三節(jié) 膽-胰-腸結(jié)合部損傷的預防
第四章 醫(yī)源性膽道損傷的違規(guī)認定與減責措施
第一節(jié) 導致LC-BDI投訴的起因
第二節(jié) BDI醫(yī)療違規(guī)的認定
第三節(jié) LC-BDI患溝通
二、轉(zhuǎn)變LC的“文化”
三、發(fā)生BDI后的應對措施
第五章 膽道損傷的影像學與非影像學診斷
第一節(jié) 非影像學診斷
一、LC-BDI的術(shù)中非影像學診斷
二、術(shù)后非影像學診斷
第二節(jié) BDI的影像學診斷
第六章 膽道損傷的外科修復
第一節(jié) 術(shù)中確診的LC-BDI的處理
第二節(jié) 延遲確診型LC-BDI的處理
第三節(jié) 確定性修復手術(shù)時機的選擇
第四節(jié) 確定性修復手術(shù)方式的選擇
一、低位或原位膽道重建的內(nèi)在缺陷
二、高位膽-腸吻合術(shù)的合理性
第五節(jié) 高位膽道重建的手術(shù)技巧
一、近側(cè)膽管殘端的定位
二、高位膽管顯露的若干途徑
三、高位細小膽管的膽管-空腸吻合技術(shù)
第六節(jié) 膽道重建時支撐引流管的利弊
一、留置支撐引流管對膽管及全身的影響
二、BDI修復重建手術(shù)中支撐引流管的取舍
第七章 膽道損傷的微創(chuàng)治療
第一節(jié) BDI微創(chuàng)治療的原理與適應證
一、并發(fā)癥的幾率與嚴重程度不同
二、近側(cè)膽管的粗細對PTC／ERCP的影響不同
三、狹窄膽管近側(cè)是否合并有結(jié)石
第二節(jié) 微創(chuàng)技術(shù)使用的膽管引流、狹窄擴張與支撐工具
一、鼻膽引流或經(jīng)皮膽管引流管
二、膽管內(nèi)支架
三、擴張氣囊
第三節(jié) PTC技術(shù)的現(xiàn)狀與評價
第四節(jié) ERCP技術(shù)的現(xiàn)狀與評價
第五節(jié) 微創(chuàng)技術(shù)治療BDI的優(yōu)越性與缺陷
一、微創(chuàng)治療BDI的優(yōu)越性
二、微創(chuàng)治療BDI的缺陷