臨床心臟起搏技術

　　自1958年世界第一臺人工心臟起搏器成功植入以來，起搏器作為心動過緩最有效的治療方法，已挽救了無數(shù)患者的生命。國內(nèi)起搏器白70年代開始應用，植入總量逐年增長，特別是近5年發(fā)展較快，植人量由2005年的l8000臺增至2009年的50000余臺，植人醫(yī)院達800余家。起搏器的適應證也不斷拓寬。目前起搏器系統(tǒng)不再僅限于緩慢性心律失常的治療以及心臟再同步治療（CRT）心力衰竭，應用植入式心臟轉復除顫器（ICD）治療快速性室性心律失常也成為相應疾病的一線治療方法。隨著起搏器、ICD和CRT的新功能不斷涌現(xiàn)，自動化和人工智能程度逐步提高，同時伴隨循證醫(yī)學證據(jù)的不斷積累，臨床適應證和治療觀念進一步更新。自1987年師從陳新、孫瑞龍教授進入心臟起搏領域以來，已從業(yè)20多年，經(jīng)歷了我國起搏事業(yè)的發(fā)展，深感與發(fā)達國家的差距，以及遠遠不能滿足臨床的需求。目前國內(nèi)起搏器植入量僅為31／百萬人，而美國為700／百萬人。我國每年死于心臟性猝死的患者達54．4萬，而每年我國ICD的植人量僅2000臺左右。因此我希望能更廣泛地普及心臟起搏治療知識，有更多的人投人心臟起搏事業(yè)中來，并能在總結既往知識和經(jīng)驗的基礎上編寫一本貼近臨床、全面、系統(tǒng)介紹有關起搏器、ICD和CRT知識的參考書籍，以服務于我國快速發(fā)展的人工心臟起搏事業(yè)?，F(xiàn)在“華夏英才基金”的大力支持下以及國內(nèi)起搏領域專家們的幫助下得以實現(xiàn)。本書分為3部分共37章，由30多位理論造詣較深和實踐經(jīng)驗豐富的起搏與電生理學專家和工作在臨床、科研第一線的博士生共同撰寫，本書從臨床實踐出發(fā)，闡述基本概念，介紹新觀點、新知識和新應用，分為起搏器、ICD、CRT三部分撰寫。詳細闡述了基礎知識、適應證、植入技術、并發(fā)癥及處理、程控和隨訪、故障識別與處理等；并結合臨床需要詳述了心臟起搏治療血流動力學、發(fā)生器及電極導線、起搏器的計時周期、起搏系統(tǒng)影像學及電磁干擾等。本書編寫中始終貫徹臨床和實用的原則，既重視基礎理論、基本知識的闡述，又緊密貼近臨床實踐，悉心解答臨床工作中可能遇到的問題和需要注意的細節(jié)，有利于讀者循序漸進，系統(tǒng)掌握起搏器、ICD及CRT相關知識和手術操作，規(guī)范隨訪和故障的識別及處理。而且文中使用大量作者在臨床工作中獲取的圖片、影像等資料，既可作為初學者入門引路，也可供有一定經(jīng)驗的醫(yī)生和專家隨手備查，將在提高起搏器和ICD／CRT應用水平方面助一臂之力。由于本人的學識和經(jīng)驗非常有限，錯誤之處在所難免，懇請廣大讀者批評指正。

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