專科醫(yī)師培訓(xùn)指南：內(nèi)科病例討論

病例1 發(fā)熱10天——急性病毒性上呼吸道感染
病例2 咽痛、干咳伴頭暈、乏力10余天，加重3天——艾滋病合并卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎
病例3 咳嗽1個(gè)月余、左下肺大片滲出病灶原因待查——支氣管結(jié)核
病例4 左側(cè)胸痛7天，伴胸悶2天——結(jié)核性胸腔積液
病例5 反復(fù)右上腹痛3個(gè)月，加重伴右腰部痛4天——結(jié)核性胸膜炎并胸椎結(jié)核
病例6 反復(fù)咳嗽、氣促10年余，伴呼吸困難2小時(shí)——疑診慢性阻塞性肺疾病并張力性氣胸
病例7 乏力、下肢水腫伴納差1個(gè)月，加重伴嘔吐半天——慢性阻塞性肺疾病并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
病例8 反復(fù)咳嗽10年，氣促6年，伴右足母趾淤黑7天——慢性阻塞性肺疾病并閉塞性周?chē)鷦?dòng)脈硬化癥
病例9 反復(fù)咳、喘20余年，再發(fā)1天，加重半小時(shí)——支氣管哮喘（急性發(fā)作期，危重）
病例10 反復(fù)氣喘20余年，再發(fā)1天，加重半小時(shí)——重癥哮喘
病例11 反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促10余年，再發(fā)1周——疑診嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎
病例12 摔倒致下頜受傷，伴頭暈1小時(shí)——肺栓塞
病例13 暈厥2次——疑診肺栓塞
病例14 間斷咳嗽8年，面黃、眼黃1年余——疑診家族性肺動(dòng)脈高壓
病例15 消瘦、盜汗、右眼視力下降、淋巴結(jié)腫大——結(jié)節(jié)病
病例16 反復(fù)咳嗽、氣促10余年，加重20余天——原發(fā)性氣管．支氣管淀粉樣變
病例17 反復(fù)咳嗽、氣促4年，加重5天——復(fù)發(fā)性多軟骨炎
病例18 發(fā)熱、咳嗽伴皮疹3個(gè)月余——肺癌
病例19 左胸痛、胸腔積液查因——胸膜間皮瘤
病例20 咳嗽、咯血2天，加重半天——彌漫性肺泡出血綜合征
病例21 反復(fù)咳嗽、氣促、咯血4年，再發(fā)10余天——疑診甲狀腺癌并上氣道梗阻
病例22 反復(fù)咳嗽、咳痰5年，伴氣促1個(gè)月——支氣管異物并右下肺阻塞性肺炎
病例23 反復(fù)頭痛7年，再發(fā)伴心悸、胸悶、氣促半個(gè)月——疑診高血壓并多發(fā)腎囊腫
病例24 活動(dòng)后心悸、氣促2個(gè)月，加重伴腹脹3天——腎實(shí)質(zhì)性高血壓
病例25 間斷胸悶、胸痛5天，加重1小時(shí)——急性心肌梗死、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓
病例26 反復(fù)心悸、胸悶4年，伴氣促2年，再發(fā)4天——冠心病、心功能不全合并焦慮狀態(tài)
病例27 反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，心悸、氣促1天——擴(kuò)張型心肌病
病例28 胸痛、胸悶2小時(shí)，腹痛半小時(shí)——疑診主動(dòng)脈夾層
病例29 反復(fù)下肢水腫伴面色蒼白1年——食管黏膜撕裂并出血、缺鐵性貧血
病例30 陣發(fā)性上腹痛2周——十二指腸降段及水平段憩室
病例31 間斷腹痛半月余，解黑便3天——小腸憩室并出血
病例32 口干、多飲、多尿2年，納差、上腹痛2天——腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征
病例33 反復(fù)嘔吐、腹瀉3個(gè)月余，雙下肢水腫1周——克羅恩病
病例34 反復(fù)腹痛3年，加重1周——疑診功能性腹痛
病例35 納差、乏力、尿黃1個(gè)月余，加重10天——酒精性肝病合并低鉀血癥
病例36 反復(fù)腹脹半年，再發(fā)1周——肝豆?fàn)詈俗冃圆⒏斡不Т鷥斊?br />病例37 右下肢水腫2個(gè)月余，眼黃、尿黃1個(gè)月余——疑診深靜脈血栓形成并急性膽管炎
病例38 左上腹疼痛2天，加重3小時(shí)——膽道梗阻、化膿性膽管炎
病例39 腹痛10余天——以胰腺炎為首發(fā)表現(xiàn)的膽管癌
病例40 間斷性黑便1個(gè)月——壺腹周?chē)?br />病例41 氣促伴胸悶、惡心、上腹不適半天——疑診以糖尿病酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)的重癥胰腺炎
病例42 下肢、顏面水腫1個(gè)月，尿少1周——腎病綜合征
病例43 反復(fù)胸悶、氣促3年余，再發(fā)伴腹脹4天——多囊腎合并酒精性心肌病
病例44 反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴氣促5天——營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
病例45 胸痛2個(gè)月，加重伴胸骨上段包塊1個(gè)月——非霍奇金淋巴瘤
病例46 反復(fù)頭暈2年，再發(fā)2天——疑診抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征
病例47 高處跌下致左大腿流血、下肢活動(dòng)受限1小時(shí)——腦耗鹽綜合征
病例48 納差、精神恍惚2天——高滲性非酮癥高血糖性昏迷綜合征
病例49 全身水腫2個(gè)月——系統(tǒng)性紅斑狼瘡
病例50 反復(fù)發(fā)熱，面部紅斑，白細(xì)胞減少，大量蛋白尿——系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎
病例51 發(fā)現(xiàn)三系減少1個(gè)月，雙下肢水腫半月——系統(tǒng)性紅斑狼瘡
病例52 反復(fù)四肢關(guān)節(jié)痛10余年，加重伴發(fā)熱4天——成人Still病
病例53 頭暈、乏力2天，嘔吐1天——急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
病例54 昏迷1小時(shí)——心力衰竭合并急性腦梗死
病例55 神志不清半天——高血糖高滲狀態(tài)合并大面積腦梗死
病例56～58 青年人腦卒中
病例59 畏寒、發(fā)熱伴惡心、嘔吐1周，下腹痛1天——腦膜炎
病例60 發(fā)熱、頭痛伴嘔吐3天，神志模糊6小時(shí)——腦膿腫
病例61 左側(cè)肢體乏力20余天——疑診腦膿腫
病例62 反復(fù)雙眼視力下降16年，左下肢活動(dòng)障礙3天——疑診多發(fā)性硬化
病例63 自縊、昏迷、小便失禁1小時(shí)——自縊、缺血缺氧性腦病、繼發(fā)性癲癇
病例64 言語(yǔ)不清伴吞咽嗆咳2個(gè)月余，加重10余天——重癥肌無(wú)力
病例65 頭暈伴全身乏力4天——家族性周期性癱瘓
病例66 納差、乏力、消瘦4個(gè)月，胸悶、氣促1個(gè)月余——抑郁癥
病例67 抽搐、不省人事20分鐘——毒鼠強(qiáng)中毒