社會保險政策最新解答（下）

前言
第四篇 醫(yī)療保險篇
什么是健康／3
什么是風險／3
什么是疾病風險／3
什么是醫(yī)療保險／3
什么是商業(yè)醫(yī)療保險／4
什么是社會醫(yī)療保險／4
社會醫(yī)療保險有哪些特點／4
社會醫(yī)療保險的功能和作用／5
社會醫(yī)療保險的基本原則是什么／5
社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險的區(qū)別／6
醫(yī)療保險制度的誕生／6
醫(yī)療保險制度的發(fā)展經歷了哪些主要階段／7
國外醫(yī)療保險制度發(fā)展有哪些模式／7
我國醫(yī)療保障體系是如何構成的／7
醫(yī)療保險制度在我國的建立和發(fā)展狀況／7
《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》的發(fā)布有何重要意義／9
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的任務和所要解決的問題／10
建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的基本思路／10
建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度所遵循的原則／11
基本醫(yī)療保險制度對公費醫(yī)療制度和勞保醫(yī)療制度的改革／12
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的主要內容／12
基本醫(yī)療保險水平要與經濟發(fā)展水平相適應／13
基本醫(yī)療保險制度為什么要實行“統(tǒng)賬結合”／14
我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的保障范圍是什么／14
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍／15
為什么所有的用人單位和職工都要參加基本醫(yī)療保險／15
用人單位只為部分職工辦理基本醫(yī)療保險，可以嗎／16
用人單位不參加基本醫(yī)療保險，職工怎么辦／16
為什么基本醫(yī)療保險要實行屬地管理／16
鐵路、電力、遠洋運輸?shù)瓤绲貐^(qū)、生產流動性較大的行業(yè)中的企業(yè)及其
職工怎樣參加基本醫(yī)療保險／17
駐外機構及其職工在哪里參加基本醫(yī)療保險／17
離休人員、老紅軍不參加基本醫(yī)療保險，其醫(yī)療待遇不變／17
二等乙級及以上革命傷殘軍人不參加基本醫(yī)療保險，其醫(yī)療待遇不變／17
基本醫(yī)療保險的管理和經辦／18
什么是基本醫(yī)療保險費／18
怎樣繳納基本醫(yī)療保險費／18
為什么基本醫(yī)療保險費要由用人單位和職工雙方共同負擔／18
基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是什么／19
單位繳費為什么要以工資總額為基數(shù)繳納／19
靈活就業(yè)人員如何繳納基本醫(yī)療保險費／19
退休人員是否繳納基本醫(yī)療保險費／19
企業(yè)破產的醫(yī)療保險待遇／20
繳費基數(shù)中職工工資總額如何確定／20
什么是基本醫(yī)療保險個人賬戶／20
個人賬戶的功能是什么／21
什么是基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金／21
如何建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶／21
退休人員如何建立個人賬戶／21
統(tǒng)籌基金和個人賬戶的支付政策有何規(guī)定／22
個人賬戶的支付范圍是什么／22
統(tǒng)籌基金的支付范圍是什么／22
什么是統(tǒng)籌基金的起付標準／23
為什么要設立統(tǒng)籌基金起付標準／23
為什么要把起付標準控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的10％左右／23
什么是統(tǒng)籌基金的最高支付限額／24
為什么要制定統(tǒng)籌基金最高支付限額／24
統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用時，職工仍要負擔一定比例嗎／25
基本醫(yī)療保險制度如何體現(xiàn)對退休人員的照顧／25
基本醫(yī)療保險參保人員如何就醫(yī)、購藥／25
基本醫(yī)療保險待遇／26
參保人員的門診醫(yī)療費用如何支付／26
參保人員的住院醫(yī)療費用如何支付和報銷／26
實施基本醫(yī)療保險后哪些費用應由個人負擔／27
參保人員因出差、探親、休假等原因在異地發(fā)生的住院醫(yī)療費用怎么辦／27
參保人員退休后異地居住，在當?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷／28
參保人員異地轉診就醫(yī)需如何辦理／28
參保人員因患大病，醫(yī)療費用超過統(tǒng)籌基金支付封頂限額，有什么政策幫助解決／28
參保人員住院醫(yī)療是否繳納預付金；出院時，醫(yī)療費用如何結算／29
因打架斗毆、自傷自殘、交通事故、酗酒等原因發(fā)生的醫(yī)療費用是否屬
于基本醫(yī)療保險支付范圍／29
什么是門診特殊疾病?門診特殊疾病的醫(yī)療費用如何解決／29
參保人員死亡，其個人賬戶資金余額怎么處理／30
基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督的主要措施／30
為什么要加強醫(yī)療保險的醫(yī)療服務管理／30
醫(yī)療服務管理的主要內容是什么／31
基本醫(yī)療保險為什么要實行定點醫(yī)療機構和定點零售藥店管理制度／31
什么是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構／31
定點醫(yī)療機構應具備哪些資格和條件／32
哪些范圍和類別的醫(yī)療機構可以申請定點資格／32
什么是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店／33
定點零售藥店應具備哪些資格條件／33
如何加強定點醫(yī)療機構和定點零售藥店管理／33
什么是處方藥和非處方藥／34
為什么規(guī)定參保人員可以持處方到定點零售藥店購藥／34
定點零售藥店的服務內容為何限定為“處方外配”／34
參保人員在不同等級的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，個人負擔醫(yī)療費用的比例是否相同／35
參保人員因急診、急救的需要而在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，基本醫(yī)療保
險基金是否按規(guī)定予以支付／35
為什么要對基本醫(yī)療保險用藥范圍進行管理／35
什么是基本醫(yī)療保險藥品目錄／36
制定《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的原則是什么／36
納入《藥品目錄》的藥品應具備哪些條件／37
哪些類別的藥品不能納入《藥品目錄》／37
《藥品目錄》的基本結構／37
為什么要將《藥品目錄》中的西藥和中成藥品分為甲類目錄和乙類目錄／37
參保人員使用各類藥品在費用負擔上有什么區(qū)別／38
什么是基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施／38
為什么要確定基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準／39
參保人員是否需要支付基本醫(yī)療保險的醫(yī)療服務設施費用／39
基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施費用的主要內容是什么／40
基本醫(yī)療保險不支付哪些生活服務項目和服務設施費用／40
基本醫(yī)療保險住院床位費支付標準是如何確定的／40
基本醫(yī)療保險門(急)診留觀床位費支付標準是什么／41
如何保證參保人員就診時得到適宜的醫(yī)療服務設施／41
醫(yī)療保險經辦機構如何支付床位費／41
什么是基本醫(yī)療保險診療項目?如何理解基本醫(yī)療診療項目的基本條件／41
為什么要制定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄／43
為什么基本醫(yī)療保險診療項目范圍要采用排除法／44
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第五篇 工傷保險篇
第六篇 生育保險篇