輕松識別胎兒監(jiān)護(hù)圖（第3版）

　　目前有許多詳細(xì)介紹胎兒生理和監(jiān)護(hù)技術(shù)的參考書，《輕松識別胎兒監(jiān)護(hù)圖（第3版）》并不是有意要重復(fù)那些參考書的內(nèi)容，只是想通過引發(fā)人們對如何解讀CTG的討論來做一些補(bǔ)充。在書中我們給出了一系列分娩過程中的CTG例子，希望通過這樣的編排能夠達(dá)到目的。臨產(chǎn)前的CTG與產(chǎn)程中的CTG的解讀有所不同。由于沒有分娩時宮縮的壓力，CTG的異常有不同的意義。正因?yàn)槿绱?，在《輕松識別胎兒監(jiān)護(hù)圖（第3版）》中不包含此種情況。在分娩過程中，無論是待產(chǎn)媽媽，還是助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生，他們最想問的一個問題就是：“胎兒的情況好嗎？”在分娩的全過程中評價胎兒宮內(nèi)安危的一個方法就是胎心率的監(jiān)護(hù)。有兩種主要的監(jiān)測方法，分別是間斷性和持續(xù)性的胎兒監(jiān)護(hù)，雖然方法不同，但它們都能達(dá)到監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況的目的。這兩種方法各有利弊。非常重要的是，我們要針對分娩過程中發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險來選擇適宜的方法。為了保護(hù)產(chǎn)婦、胎兒、嬰兒和專業(yè)產(chǎn)科人員的利益，必須有以循證醫(yī)學(xué)作為指導(dǎo)的指南支持臨床工作，并且專業(yè)人員必須自信且能夠勝任解讀儀器所報數(shù)據(jù)、識別異常情況和及時進(jìn)行正確處理的工作。《輕松識別胎兒監(jiān)護(hù)圖（第3版）》針對有一定產(chǎn)時胎心監(jiān)護(hù)知識的醫(yī)務(wù)人員所寫，共有五個篇章。第一篇，我們做了些修改，包括與間斷聽診有關(guān)的信息，保留了專業(yè)技術(shù)的介紹。為了反映最新的指導(dǎo)方針和報道，參考文獻(xiàn)也有所更新。第二篇，通過列舉若干各不相同的異常胎心率的病例，對CTG的解讀作了詳細(xì)介紹。第三篇，突出了在進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)時訴訟和風(fēng)險管理應(yīng)側(cè)重的方面，還列舉了許多法律案件來闡明這項(xiàng)實(shí)踐在臨床中的復(fù)雜性。在這一篇的結(jié)尾列有參考文獻(xiàn)和增添的參考書目。第四篇，包括一系列涉及CTG的病例。同繞每一個CTG均提出了一組問題，瀆者可以在邊上空白處做筆記。實(shí)際上，提出這些問題的同時，間接為讀者分析了病例并提供了處理措施?！遁p松識別胎兒監(jiān)護(hù)圖（第3版）》中增添了新的CTG相關(guān)病例，并分成了不同的章節(jié)。在這版新書中還增添了一個新的部分——“混合型CTG”。在這《輕松識別胎兒監(jiān)護(hù)圖（第3版）》中，許多病例中出現(xiàn)的CTG數(shù)據(jù)都是通過放置胎兒頭皮電極獲得的；在部分病例中，宮縮情況是通過寓內(nèi)壓力導(dǎo)管進(jìn)行監(jiān)測的。但在目前的臨床實(shí)踐中，這些方法不經(jīng)常用到。然而，在這些情況下，為了能解瀆CTG的意義，通過什么方法獲得信息不再重要。第五篇，從風(fēng)險評估圖到實(shí)踐指南都較前一版有所擴(kuò)增。在這一篇中介紹了許多提高臨床實(shí)踐能力的途徑.還給出了許多在目前的臨床實(shí)踐中這兩方而進(jìn)展的例子。風(fēng)險評估圖較第二版而言有所更新，并列出了許多有用的網(wǎng)址。對于這《輕松識別胎兒監(jiān)護(hù)圖（第3版）》中出現(xiàn)的病例討論部分，它的價值是將會引起廣泛的討論。突出強(qiáng)調(diào)實(shí)踐指南可能使人們重新市視現(xiàn)有的指導(dǎo)方針，并推動其改進(jìn)。這樣，會使每個母親和孩子得到更多的益處。安全的監(jiān)測不僅是一項(xiàng)最高標(biāo)準(zhǔn)，也是一次令人滿意的經(jīng)歷。

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