突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指引（二版）

第一章 概述1
一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義1
二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點1
三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要有害因素2
四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場處理原則3
五、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防工作的關鍵5
第二章 傳染病突發(fā)事件與應急對策7
第一節(jié) 引發(fā)突發(fā)事件的主要傳染病簡況7
一、鼠疫7
二、霍亂8
三、乙型肝炎10
四、丙型肝炎10
五、戊型肝炎10
六、急性出血性結膜炎11
七、O517∶H7出血性腸炎11
八、瘋牛病與人的克雅氏病11
九、手足口病與口蹄疫12
十、禽流感12
十一、萊姆病13
十二、急性重癥呼吸綜合征13
十三、埃博拉出血熱14
十四、結核病14
十五、艾滋病15
十六、性傳播疾病15
十七、瘧疾16
十八、流行性腦脊髓膜炎16
十九、其他傳染病17
第二節(jié) 傳染病突發(fā)事件的生物學基礎與表現(xiàn)形式17
一、構成傳染病突發(fā)事件的生物學基礎17
二、傳染病突發(fā)事件的表現(xiàn)形式18
第三節(jié) 傳染病突發(fā)事件的應對措施18
一、經(jīng)常性預防措施18
二、發(fā)生疫情時的應急措施19
第四節(jié) 非正常（或非自然）情況下有可能出現(xiàn)的傳染病突發(fā)事件及應對措施24
一、生物戰(zhàn)劑的類別與選擇條件25
二、生物戰(zhàn)劑使用中呈現(xiàn)的主要特點25
三、生物戰(zhàn)劑的使用方法和主要攻擊目標26
四、針對生物戰(zhàn)突發(fā)事件的應對措施26
五、對于敵人使用生物武器的偵察和流行病學調查29
六、正確評估生物戰(zhàn)的“作用”31
第五節(jié) 值得重視的現(xiàn)實和防控經(jīng)驗31
一、傳染病突發(fā)事件依然比較嚴重和帶有普通性31
二、部分防控其實踐的經(jīng)驗總結34
第六節(jié) 小結38
第七節(jié) 傳染病突發(fā)事件案例選錄40
［案例21］發(fā)生于1961年的新中國首次霍亂流行41
［案例22］發(fā)生于1962年的一次肺鼠疫暴發(fā)事件43
［案例23］前蘇聯(lián)莫斯科市1959～1960年發(fā)生輸入性天花暴發(fā)47
［案例24］1989年發(fā)生在西藏昌都地區(qū)的一起炭疽突發(fā)事件50
［案例25］1988年上海市甲型病毒性肝炎暴發(fā)事件的流行病學調查51
［案例26］一次持續(xù)性無名高燒病的暴發(fā)與調查分析53
［案例27］發(fā)生于1976年的唐山大地震和震后的衛(wèi)生防疫應急對策53
［案例28］1972年7月發(fā)生于上海市郊縣的一次桑毛蟲皮炎暴發(fā)性流行事件55
［案例29］1968年發(fā)生于陜西省某山區(qū)工地的一次所謂“肝炎暴發(fā)”事件57
［案例210］對美國1952年在中國和朝鮮境內進行的細菌戰(zhàn)調查實例一起——“大同事件”報告原文61
主要參考文獻61
第三章 食物中毒應急處理指南63
第一節(jié) 食物中毒概述63
一、食物中毒定義63
二、食物中毒與食源性疾病63
三、重大食物中毒63
四、食物中毒分類64
第二節(jié) 食物中毒應急處理組織與職責64
一、衛(wèi)生行政部門的職責64
二、負責食物中毒應急處理專業(yè)技術機構的職責65
三、醫(yī)療救治單位的職責65
四、食物中毒事件發(fā)生單位的責任65
第三節(jié) 食物中毒報告、信息管理制度65
一、食物中毒的報告65
二、重大食物中毒信息收集與分析67
三、重大食物中毒事件信息管理67
四、重大食物中毒報告制度的監(jiān)督管理68
第四節(jié) 食物中毒應急處理準備69
一、應急處理準備原則要求69
二、重大食物中毒應急儲備70
三、食物中毒應急處理演練72
四、預防和控制食物中毒的宣傳和公眾教育72
第五節(jié) 食物中毒現(xiàn)場調查處理原則72
一、食物中毒現(xiàn)場調查處理的目的73
二、食物中毒調查處理的原則73
第六節(jié) 食物中毒檢驗79
第七節(jié) 調查資料分析79
第八節(jié) 各種食物中毒發(fā)生和處理特點80
一、細菌性食物中毒80
二、化學性食物中毒80
三、動物性食物中毒81
四、植物性食物中毒81
五、真菌性食物中毒82
第九節(jié) 食物中毒案例82
［案例31］食用被機油污染的面粉82
［案例32］一起重大豆奶中毒案83
［案例33］超量加工，盒飯受污染；舉行校慶，千人遭中毒84
［案例34］喉頭肉“變成”甲狀腺，造成百人食物中毒85
第四章 生活飲用水污染事件86
第一節(jié) 水與人體健康86
一、水與人體健康86
二、生活飲用水的衛(wèi)生要求88
第二節(jié) 飲用水的污染狀況90
一、水的污染來源90
二、水的主要污染物91
第三節(jié) 水污染的危害95
一、對人體健康的影響95
二、對社會經(jīng)濟發(fā)展的影響99
三、對生物棲息地和多樣性的影響100
第四節(jié) 飲用水污染事件的認定和處理101
一、飲用水污染的原因101
二、飲用水污染事件的認定原則103
三、飲用水污染發(fā)生后的處理原則104
四、生活飲用水污染事件的處理程序104
第五節(jié) 飲用水污染事件調查106
一、供水管網(wǎng)污染的調查106
二、二次供水設施污染調查106
三、水源污染調查107
第六節(jié) 突發(fā)性災害的飲用水污染的應急處理109
一、突發(fā)性災害的飲用水污染特點109
二、突發(fā)性災害飲用水污染的應急處理原則110
三、災后供水設施的衛(wèi)生處理112
第七節(jié) 生活飲用水污染事件案例113
［案例41］飲用水污染引起的急性砷中毒事件113
［案例42］自來水管網(wǎng)引起的飲用水化學污染事件114
［案例43］杜家堡村飲用水井出現(xiàn)異色事件114
［案例44］飲用水污染引起痢疾暴發(fā)事件115
［案例45］二次供水污染引起腹瀉病暴發(fā)事件115
［案例46］自備水源井污染引起致病性大腸埃希菌腹瀉病暴發(fā)事件116
［案例47］二次供水污染造成的腹瀉病暴發(fā)事件116
［案例48］渠水污染引起的傷寒暴發(fā)事件117
［案例49］由自來水引起的腹瀉暴發(fā)事件118
［案例410］自來水管網(wǎng)污染造成的腹瀉病暴發(fā)事件118
主要參考文獻119
第五章 核與輻射事故120
第一節(jié) 核與輻射的基本知識120
一、射線的本質120
二、術語的定義與說明121
三、輻射計量單位122
四、輻射危害122
第二節(jié) 我國放射性同位素與射線裝置應用現(xiàn)狀124
一、輻射設備124
二、職業(yè)人員124
三、個人劑量125
第三節(jié) 我國放射衛(wèi)生與核事故應急法規(guī)簡介126
一、放射衛(wèi)生法律體系126
二、核事故應急和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急法規(guī)127
第四節(jié) 放射衛(wèi)生標準簡介127
一、國際標準127
二、國內標準127
第五節(jié) 可能引起核與放射突發(fā)事件的源128
一、民用放射源128
二、核電站與其他核設施129
三、核武器130
四、核與放射突發(fā)事件應考慮的重點對象130
第六節(jié) 核與放射突發(fā)事件的類型及其危害后果130
一、核與放射突發(fā)事件涉及的術語130
二、核與放射突發(fā)事件的類型131
三、核事故131
四、放射事故131
五、恐怖事件133
第七節(jié) 核與放射突發(fā)事件的預防135
一、預防的責任135
二、預防制度135
三、預防措施136
第八節(jié) 核與放射事件的應急準備137
一、組織建設137
二、技術準備137
三、物資儲備和經(jīng)費保障138
第九節(jié) 核與放射事件的應急處理139
一、應急響應組織139
二、應急響應計劃的分類139
三、放射事件應急處理140
四、核事件應急處理142
五、人員的現(xiàn)場救治和處理143
主要參考文獻146
第六章 化學物品急性中毒147
第一節(jié) 概述147
一、毒物147
二、中毒150
第二節(jié) 發(fā)生化學物品急性中毒的原因151
一、生產使用化學物品過程中發(fā)生急性中毒的原因151
二、儲運過程中發(fā)生急性中毒的原因152
三、其他原因152
第三節(jié) 急性化學物品中毒的臨床表現(xiàn)、診斷、搶救與治療153
一、臨床表現(xiàn)153
二、中毒的診斷154
三、搶救與治療155
第四節(jié) 化學物品急性中毒的預防措施159
一、生產與使用中的預防措施159
二、儲運過程中的預防措施161
三、特殊情況下的化學物品中毒的預防措施161
第五節(jié) 急性化學物品中毒事故的調查163
一、目的和意義163
二、調查處理的程序163
三、調查處理的內容163
第六節(jié) 化學物品急性中毒應急救援預案的制定165
一、制定應急救援預案的目的165
二、制定化學物品急性中毒事故應急救援預案的依據(jù)165
三、制定化學物品急性中毒事故應急救援預案的指導思想165
四、制定應急救援預案的前期準備及其內容165
五、應急救援預案的主要內容166
六、應急救援程序166
七、化學物品急性中毒事故應急救援隊伍的建設與培訓167
八、群眾隊伍的培訓167
九、各級各部門的職責167
第七節(jié) 日常易發(fā)生急性中毒化學物質的毒性168
一、窒息性氣體中毒168
二、刺激性氣體171
三、中樞神經(jīng)性毒物172
四、周圍神經(jīng)性毒物174
五、農藥中毒175
六、滅鼠劑中毒180
第八節(jié) 軍用毒劑181
一、軍用毒劑的特點181
二、神經(jīng)性毒劑182
三、糜爛性毒劑184
四、全身中毒性毒劑188
五、失能性毒劑188
六、窒息性毒劑189
七、刺激性毒劑189
八、生物毒素性毒劑——蓖麻毒素191
第九節(jié) 急性化學物質中毒案例191
［案例61］溫州“氯爆”事故191
［案例62］印度博帕爾的甲基異氰酸酯（MIC）災害事故192
［案例63］江蘇新沂“光氣排放”事故192
［案例64］江西省一甲胺泄漏事故192
［案例65］深圳“8·5”清水河爆炸事件192
［案例66］日本東京地鐵沙林毒氣事件192
［案例67］一起混合性氣體急性中毒事故193
［案例68］超量液氯鋼瓶爆炸事故193
［案例69］一起混苯汽油急性中毒事故調查193
［案例610］一起罕見的三甲胺中毒事故調查193
［案例611］一起防水涂料引起急性職業(yè)中毒194
［案例612］一起急性二氧化碳、硫化氫中毒死亡事故194
［案例613］一起急性硫化氫、二硫化碳混合氣體中毒死亡事故194
［案例614］一起急性砷化氫中毒事故調查分析194
［案例615］清理窨井引起急性硫化氫中毒事故195
［案例616］齊齊哈爾“8·4”事件——芥子氣中毒195
［案例617］重慶開縣特大井噴事件195
［案例618］冶煉黃金的廢液造成氰化氫中毒195
［案例619］雙苯廠爆炸污染松花江196
［案例620］加油站發(fā)生氯化氫中毒事故196
［案例621］拆遷工地鋼筋將液氯罐鑿出小孔導致氯氣泄漏中毒196
［案例622］液肥儲備池硫化氫中毒事故196
［案例623］三氯化磷泄漏中毒事故196
［案例624］幾起污染處理及時事例197
主要參考文獻197
第七章 大氣及小環(huán)境空氣污染突發(fā)事件198
第一節(jié) 大氣污染突發(fā)事件198
一、生產事故198
二、煙霧事件199
三、火山毒氣202
四、大氣污染突發(fā)事件的產生原因及防制原則203
第二節(jié) 小環(huán)境空氣污染突發(fā)事件205
一、室內環(huán)境205
二、密閉環(huán)境206
第三節(jié) 空氣污染突發(fā)事件案例207
［案例71］印度博帕爾農藥廠毒氣泄漏事件207
［案例72］前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站爆炸事故208
［案例73］重慶天原化工總廠氯氣泄漏爆炸事件209
［案例74］倫敦煙霧事件210
［案例75］洛杉磯煙霧事件211
［案例76］尼奧斯火山湖毒氣事件212
［案例77］軍團菌病的病因調查212
主要參考文獻214
第八章 公共衛(wèi)生事件的社區(qū)預防215
第一節(jié) 我國傳染病預防面臨的形勢215
一、傳染病的威脅沒有減輕215
二、傳染病的死亡率在全球仍占首位215
三、傳染病發(fā)病增多的原因215
四、我國幾種傳染病的發(fā)病情況嚴峻216
第二節(jié) 公共衛(wèi)生事件中的社區(qū)預防和控制216
一、社區(qū)的概念216
二、社區(qū)環(huán)境的性質217
三、社區(qū)在預防和控制公共衛(wèi)生事件中的作用和任務218
第三節(jié) 公共衛(wèi)生事件中的家庭預防和控制219
一、家庭衛(wèi)生保健工作的作用和意義219
二、家庭中傳播傳染病的因素220
三、家庭中預防和控制傳染病的措施221
四、適于家庭使用的消毒方法222
第四節(jié) 公共衛(wèi)生事件中公共場所傳染病的預防和控制223
一、公共場所的種類和環(huán)境的衛(wèi)生特點223
二、公共場所傳播傳染病的因素224
三、公共場所預防和控制傳染病的措施225
四、公共場所消毒方法225
主要參考文獻227
第九章 自然災害后公共衛(wèi)生事件處置228
第一節(jié) 概述228
一、自然災害228
二、災害后的衛(wèi)生防疫救援隊任務228
第二節(jié) 常見傳染病的控制229
一、細菌性腸道傳染病229
二、病毒性腹瀉230
三、甲型肝炎230
四、流行性出血熱231
五、鉤端螺旋體病232
六、乙型腦炎232
七、急性出血性結膜炎233
八、瘧疾233
九、鼠疫234
十、炭疽235
第三節(jié) 災區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生工作和食品衛(wèi)生工作235
一、環(huán)境衛(wèi)生工作235
二、食品衛(wèi)生工作236
第四節(jié) 災后常見細菌性食物中毒238
一、沙門菌食物中毒238
二、葡萄球菌食物中毒241
三、副溶血性弧菌食物中毒242
四、變形桿菌食物中毒244
五、蠟樣芽孢桿菌食物中毒245
六、產氣莢膜梭菌食物中毒247
七、肉毒梭菌芽孢食物中毒248
第五節(jié) 災后常見化學性食物中毒250
一、化學性食物中毒原因、特點和處理總則250
二、有機磷中毒251
三、毒鼠強中毒252
四、亞硝酸鹽中毒254
五、甲醇中毒255
六、瘦肉精中毒257
七、砷化物中毒257
第六節(jié) 災后常見有毒動、植物食物中毒258
一、發(fā)芽馬鈴薯中毒258
二、豆?jié){中毒259
三、扁豆中毒260
四、鮮黃花菜中毒260
五、河豚中毒261
六、含高組胺魚類中毒262
七、麻痹性貝類中毒263
八、豬甲狀腺中毒264
九、動物腎上腺中毒264
十、毒蕈中毒265
第七節(jié) 消毒、殺蟲、滅鼠267
一、消毒267
二、殺蟲268
三、滅鼠268
四、合理使用消毒劑269
主要參考文獻270
附錄271
附錄一突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例271
附錄二食物中毒事故處理辦法275
附錄三食物中毒診斷標準及技術處理總則（GB14938-94）279
附錄四常見食物中毒原因及其臨床表現(xiàn)282
附錄五《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749-2006）摘錄289
附錄六工作場所有害因素職業(yè)接觸限值291
附錄七職業(yè)病危害事故調查處理辦法304