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內容簡介

　　《氟防齲的公共衛(wèi)生及臨床應用》由沈彥民、冉煒編寫。我國低氟區(qū)10億人口和天然適宜氟化區(qū)2億人口要參照世界衛(wèi)生組織的倡導，因地、因時和因人制宜地開展氟防齲。本專著就國內外半個多世紀的科研成果，介紹氟防齲歷史和現(xiàn)狀、氟的劑量效應關系、人體氟的生物指標和以氟化和氟牙膏為重點的各種公共衛(wèi)生和臨床應用的氟防齲措施，以及權威組織的推薦。同時介紹氟牙癥和飲水氟適宜濃度流行病學調查，齲易感性評估，效果觀察，臨床試用，證據(jù)質量評價，成本效果分析，措施優(yōu)選，恰當使用，項目管理，以及防止氟中毒和氟牙癥的方法，提出飲水氟適宜濃度建議值和選用氟防齲措施的建議。為有關行政管理決策者、衛(wèi)生保健工作者、口腔醫(yī)務衛(wèi)生人員、口腔醫(yī)學生和研究生，氟產(chǎn)品廠商和公眾提供參考。

作者簡介

　　沈彥民，男，教授，1933年出生于浙江安吉，1957年上海第二醫(yī)學院口腔系畢業(yè)。1957年起在中山醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院口腔科工作，1987年到美國加州大學三藩市醫(yī)學院進修和到日本新渴大學及香港大學考察氟防齲和牙病預防，1995年退休。曾任科主任、系副主任、教研室主任，廣東省口腔學會常委，《國外醫(yī)學》口腔分冊譯校員，《新醫(yī)學》、《廣東牙病防治》等雜志特邀編輯，廣東省科普作協(xié)口腔科組組長，全國口腔健康流行病學調查指導組組員，全國牙防組氟防齲專業(yè)委員會副組長，全國本科教材《口腔預防醫(yī)學》編委，國家自然科學基金青年課題評議員等。享受國務院特殊津貼。長期從事口腔內科及口腔預防醫(yī)學的醫(yī)療衛(wèi)生和教學工作，參與籌建口腔系，培養(yǎng)碩士研究生。1964年起參加廣州市和莞城鎮(zhèn)的自來水氟化研究，在廣州芳村系統(tǒng)觀察30多年，在一些天然氟區(qū)進行調查，結合各家研究成果，提出我國飲水氟適宜濃度建議值。與有關單位協(xié)作開展測氟和引進新的氟牙膏。先后發(fā)表學術論文50多篇，其中國外發(fā)表4篇，文獻綜述和譯文20余篇，科普文章30余篇，出席國際學術會議5次。曾參加編寫廣東省科技志和口腔預防醫(yī)學等書。曾獲得衛(wèi)生部繼承和發(fā)揚祖國醫(yī)藥學三等獎，廣東省科技大會獎，中山醫(yī)科大學科技一、二、三等獎。1999年被劍橋世界醫(yī)學名人錄，2000年被世界名人字典收錄。冉煒，男，主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師。1952年12月出生，1976年畢業(yè)于武漢大學口腔醫(yī)學院。1983年考入中山醫(yī)科大學口腔系讀研究生，并于1986年獲醫(yī)學碩士學位，遂留校在中山醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院口腔科從事口腔專業(yè)的醫(yī)療、科研和教學工作。1993年晉升為副教授、碩士研究生導師。1998、1999年和2005年先后多次到美國紐約康乃爾大學和西雅圖華盛頓大學等多個大學口腔醫(yī)學專業(yè)短期學習，2004年晉升為主任醫(yī)師、教授。2000～2005年擔任中山大學附屬第一醫(yī)院口腔科主任、口腔教研室主任，學科帶頭人。直接組織和延續(xù)了本科室承擔的自來水加氟防齲工作的長期效果對照與觀察研究。2005年至今擔任中山大學附屬第一醫(yī)院預防保健中心主任，負責醫(yī)院體檢中心和全院教職員工的保健醫(yī)療以及北校區(qū)門診部（整個中山醫(yī)系統(tǒng)師生員工的預防保健工作）的工作。在長期從事口腔醫(yī)學各專業(yè)的工作中，主持和參與多項科研課題的研究，培養(yǎng)了多名碩士研究生，且具有在本專業(yè)領域開展創(chuàng)新手術、新專題的能力，尤其擅長于口腔頜面部缺損的修復重建和頸頜面部巨大腫瘤的治療等一系列的創(chuàng)新手術。其獨創(chuàng)的顱頜面部微血管鑄型技術，在國內外口腔界微血管形態(tài)學研究方面有較大影響。在計算機輔助三維快速原型及導航技術應用于口腔頜面部缺損修復重建手術的研究和臨床應用方面位于國內本專業(yè)的前沿?，F(xiàn)任廣東省口腔醫(yī)學會理事，中國生物材料學會專委會委員，中國顱頜面外科學會專委會委員，中國修復重建外科學會顱頜面學組委員，廣東省口腔醫(yī)學會口腔頜面外科專委會委員，中華口腔醫(yī)學會口腔頜面外科專委會腫瘤內科學組副組長。中華醫(yī)學會健康管理學分會常委，中華醫(yī)學會健康體檢和評估學組副組長，衛(wèi)生部《健康體檢管理條例》制定專家委員會委員，廣東省健康教育協(xié)會醫(yī)院健康促進分會副主任委員，廣東省醫(yī)學會健康體檢醫(yī)學分會主任委員。現(xiàn)任國家自然科學基金評審專家組專家，廣東省食品藥品監(jiān)督管理局特聘評審專家，廣東省科學技術委員會科研基金評審專家組專家等。目前為多本專業(yè)雜志的編委。在國內外核心刊物和國內外會議上發(fā)表論文共30余篇，其中國外發(fā)表4篇，科普文章13篇，出席國際學術會議6次。撰寫專著3本。

圖書目錄

緒論
第一章氟防齲的歷史和現(xiàn)狀
第一節(jié) 齲病流行特征的變化
第二節(jié) 氟防齲的歷史
第三節(jié) 氟防齲的現(xiàn)狀
第四節(jié) 國際權威組織機構支持氟防齲
第二章氟的生理和毒性作用
第一節(jié) 氟的生理作用
第二節(jié) 氟的毒性作用
第三節(jié) 氟牙癥的臨床表現(xiàn)和分度診斷
一、臨床表現(xiàn)
二、分度診斷
（一）Dearl分度法
（二）三型和三型9度法
（三）TF分度法
（四）牙面分度法
第四節(jié) 氟牙癥鑒別診斷
第五節(jié) 人體氟暴露的生物指標
一、瞬間指標：尿、血漿、唾液
二、近期指標：指甲和頭發(fā)
三、歷史指標：骨和牙
四、氟牙癥
第三章飲水氟適宜濃度
第一節(jié) 飲水氟、氟牙癥與齲齒的關系
第二節(jié) 飲水氟適宜濃度
第三節(jié) 總攝氟量
第四節(jié) 環(huán)境氟衛(wèi)生標準
第四章我國飲水氟適宜濃度研究
第一節(jié) 早期研究
第二節(jié) 20世紀70～80年代以后的研究
第三節(jié) 我國飲水氟適宜濃度和氟化標準濃度建議值
第五章自來水氟化
第一節(jié) 防齲效果
一、乳牙
二、兒童恒牙
三、成人牙
四、擴散效果
五、停止氟化的反作用
六、減慢齲蝕速度
七、間接效果
八、其他效果
第二節(jié) 安全性
一、天然氟化區(qū)的研究
二、氟化區(qū)的研究
三、幾種疾病與氟化
（一）冠心病
（二）癌腫
（三）先天性愚型
（四）遺傳危險
（五）免疫功能改變和過敏反應
（六）Alzheimer病
第三節(jié) 實施
一、籌備
二、氟化物
三、投加
第六章廣州、香港、臺灣南投縣中興新村等地的自來水氟化
第一節(jié) 廣州自來水氟化的經(jīng)過
第二節(jié) 廣州自來水氟化的防齲效果
第三節(jié) 廣州的氟牙癥問題
第四節(jié) 廣州的食品氟、總攝氟量、人體氟水平和飲食習慣
一、食品氟和總攝氟量
二、人體氟水平
三、飲食習慣
第五節(jié) 廣州自來水氟化的評價
一、成本效益比分析
二、成績與缺點
三、利與弊
第六節(jié) 莞城鎮(zhèn)的氟化
第七節(jié) 廣州和莞城鎮(zhèn)自來水氟化的經(jīng)驗教訓
一、經(jīng)驗
二、教訓
第八節(jié) 政府和組織機構的支持
第九節(jié) 香港的自來水氟化
第十節(jié) 臺灣省南投縣南投市中興新村的自來水氟化
第十一節(jié) 我國許多低氟區(qū)適宜氟化
一、條件
二、患齲率問題
三、美國氟牙癥情況
四、地方性氟中毒問題
五、必需微量元素問題
六、氟化物來源問題
第七章食鹽氟化
第一節(jié) 食鹽氟化的歷史
第二節(jié) 食鹽氟化的優(yōu)缺點
第三節(jié) 食鹽氟化在世界各國的開展及其防齲效果
一、歐洲
（一）瑞士
（二）匈牙利
（三）法國
（四）德國
二、拉丁美洲
（一）哥斯達黎加
（二）哥倫比亞
（三）牙買加
（四）墨西哥
三、亞洲
（一）中國
（二）日本
（三）印度
第四節(jié) 氟化食鹽在機體內的代謝
一、氟的攝入量
二、血氟濃度
三、唾液氟濃度
四、尿氟排泄量
（一）點時間樣本尿氟濃度
（二）24小時尿氟排泄量
（三）二點估算法
（四）尿氟／肌酸酐濃度比
第五節(jié) 氟化食鹽對口腔細菌和釉質的作用
第八章氟牙膏
第一節(jié) 歷史概況
第二節(jié) 種類和成分
一、氟化鈉牙膏
二、氟化亞錫牙膏
三、單氟磷酸鈉牙膏
四、胺氟牙膏
第三節(jié) 效果
第四節(jié) 安全性
第五節(jié) 優(yōu)缺點
一、優(yōu)點
二、缺點
第九章其他用氟方法
第一節(jié) 氟片、氟化牛奶
一、氟片
二、氟化牛奶
三、學校水氟化
第二節(jié) 漱氟
第三節(jié) 氟凝膠、氟漆、氟泡沫
一、氟凝膠
二、氟漆
三、氟泡沫
第四節(jié) 涂氟
一、2％氟化鈉溶液
二、8％－10％氟化亞錫溶液
三、酸性磷酸氟溶液（含1.23％氟）
第十章氟防齲方法選擇和項目管理
第一節(jié) 方法選擇
一、臨床試用方法
（一）基本要求
（二）步驟
二、效果證據(jù)評價
（一）證據(jù)質量分級
（二）推薦強度
（三）對幾種氟防齲方法略加說明
三、經(jīng)濟評價
（一）成本確定分析
（二）成本效果分析
（三）成本效益分析
四、齲易感性評估
五、方法選擇
第二節(jié) 項目管理
一、項目計劃、實施和評價
（一）計劃
（二）實施
（三）評價
二、氟防齲中氟中毒的防止
（一）防止急性氟中毒
（二）防止慢性氟中毒
（三）幾種氟防齲方法應用時防止氟中毒的措施
結語
索引
致謝