給高血壓病人的枕邊書·醫(yī)生手記：高血壓病案實(shí)錄及討論

第一章  高血壓病案實(shí)錄及討論
第一節(jié)  高血壓與飲食
一、高血壓與鹽
病案一  一邊吃泡咸菜，一邊吃降壓藥，降壓難奏效
病案二  十多年來(lái)用三種降壓藥，每天兩頓泡咸菜
病案三  高齡、高血壓、高脂血癥、高血糖及冠心病，仍“喜歡”吃得咸
病案四  不僅“吃得成”，而且還吃肥肉和油湯
病案五  含鹽的薄殼核桃等食品同樣不可取
病案六  一位聰明又認(rèn)真的病人：嚴(yán)格的低鹽飲食戰(zhàn)勝了疾病
二、高血壓與油
病案一  高級(jí)工程師患高血壓、高脂血癥、高血糖，天天吃燉湯
病案二  教授，心肌梗死手術(shù)后，認(rèn)為，“餓死不如飽死”
病案三  從年輕就愛吃肥肉的一位冠心病人
病案四  年輕人喜吃肥肉有何危害
病案五  “愛吃內(nèi)臟”的一位高血壓、冠心病病人
三、高血壓與糖
病案一  “自幼愛吃糖”，“三高”+冠心病
病案二  高血壓病人愛吃糖，腦梗死后兩年也不看病
第二節(jié)  高血壓與肥胖
病案一  一位肥胖高血壓病人發(fā)生暈厥
病案二  一位“沒事就吃”的肥胖的高血壓病人
第三節(jié)  高血壓與情緒
病案一  “極高?！钡脑\斷書嚇得病人不停地量血壓，不斷地加藥
病案二  嚴(yán)重的精神障礙，不吃不睡，高血壓變成了低血壓
第四節(jié)  高血壓與睡眠
病案睡得多、吃得多：肥胖、高血壓
第五節(jié)  高血壓與運(yùn)動(dòng)
病案一  整天坐在電腦前的一位高血壓、高脂血癥病人
病案二  從不鍛煉，出門就坐車：肥胖、高血壓、高脂血癥
第六節(jié)  高血壓與吸煙
病案一  40年吸煙有理由：冠心病
病案二  從5歲就開始吸煙，煙齡50年的病人
病案三  吸煙的歪理
病案四  高級(jí)工程師，患高血壓、冠心病、乙肝“小三陽(yáng)”，仍繼續(xù)吸煙
第七節(jié)  高血壓與糖尿病
病案一  “高工”也無(wú)知，患了糖尿病又得高血壓
病案二  高血壓與糖尿病合并存在及其危害
第八節(jié)  高血壓與高脂血癥
病案一  甲狀腺功能減低伴高血壓、高脂血癥
病案二  高脂血癥無(wú)癥狀不治療，突發(fā)急性心肌梗死
第九節(jié)  高血壓與代謝綜合征
病案一  年輕人患代謝綜合征，可以沒有癥狀，卻潛伏很大危險(xiǎn)
病案二  認(rèn)為“生活好了，就該多吃”的一位老板：代謝綜合征病人
病案三  十多年每天兩次應(yīng)酬的一位代謝綜合征病人
病案四  患代謝綜合征的食堂管理員
病案五  超重40k的代謝綜合征病人
病案六  一位班主任的代謝綜合征
病案七  一位高級(jí)工程師的代謝綜合征
病案八  有家族危險(xiǎn)因素的代謝綜合征
病案九  代謝綜合征的后果：冠心病、腦血管病
第十節(jié)  高血壓與遺傳
病案一  高危人群不看病
病案二  高危人群繼續(xù)給自己增加危險(xiǎn)因素
病案三  父母均中風(fēng)的高血壓病人
病案四  父母家系均有心血管病的高血壓病人
第十一節(jié)  高血壓與并發(fā)癥
病案一  40多年高血壓不好好看病?，導(dǎo)致心衰、腎衰
病案二  高血壓30年，并發(fā)急性左心衰
病案三  高血壓、冠?心病、不穩(wěn)定性心絞痛，仍繼續(xù)抽煙，不看病不吃藥
病案四  吸煙、喝酒、喝酥油茶：高血壓、冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛
病案五  中年高血壓、冠心病，冠狀動(dòng)脈安了三根支架
病案六  高血壓20年，間斷服藥，左室肥厚勞損
病案七  高血壓沒有癥狀，不治療的后果：腎衰
病案八  高血壓病人，一過性腦缺血發(fā)作
病案九  老年高血壓病人，忙于裝修新房導(dǎo)致中風(fēng)
病案十  高血壓、腦出血偏癱病人，堅(jiān)持認(rèn)真治療和鍛煉，恢復(fù)良好
病案十一  高血壓20年，因無(wú)癥狀不看病，繼而發(fā)生冠心病及糖尿病
病案十二  高血壓不治療，發(fā)展為心力衰竭
病案十三  44年高血壓認(rèn)真治療，無(wú)并發(fā)癥
第十二節(jié)  高血壓與藥物治療
病案一  怕“藥吃好了，以后沒藥吃了”的病人
病案二  年輕人患高血壓，怕降壓藥影響性功能，所以不吃藥
病案三  因?yàn)闆]癥狀，所以不吃藥
病案四  因?yàn)闆]癥狀，又怕副作用，所以不吃藥
病案五  高血壓五年“未介意”，血壓200／120mmHg“嚇一跳”
病案六  頭痛時(shí)吃藥，不頭痛時(shí)不吃藥
病案七  高血壓、高脂血癥，已經(jīng)腦出血，只吃降壓藥，從不吃降脂藥
病案八  高血壓、高脂血癥、冠心病，仍不斷“進(jìn)補(bǔ)”
病案九  怕花時(shí)間看病和服藥的老板
病案十  高血壓、冠心病突然停藥的危險(xiǎn)
病案十一  自行交替服兩種降壓藥的病人
病案十二  看電視廣告購(gòu)“永不發(fā)生中風(fēng)和冠心病”的降壓藥
病案十三  寧愿吃保健藥，不吃降壓調(diào)脂藥
病案十四  用中藥“偏方”治療高血壓
病案十五  用機(jī)器而不用藥治療高血壓
病案十六  吃“偏方”的高血壓心衰病人
病案十七  自己調(diào)藥的工程師，差一點(diǎn)喪命
病案十八  聰明的高血壓病人
病案十九  高血壓7年，糖尿病3年，不看病，卻到外省郵購(gòu)中藥
病案二十一  位粗心、無(wú)知得令人吃驚的老總
病案二十一  “迷糊”就吃維腦路通，“不迷糊”就不吃藥的老總
病案二十二  患高血壓痛不吃降壓藥，但每天服3片阿司匹林
病案二十三  老年高血壓病人降壓過快過多，誘發(fā)急性心肌梗死
第十三節(jié)  “應(yīng)酬”的人和他們的病
第十四節(jié)  動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的意義
病案  盡管熟睡，仍為非杓型血壓
第十五節(jié)  自我血壓監(jiān)測(cè)
第二章  有關(guān)高血壓診斷治療的其他知識(shí)
第一節(jié)  高血壓的定義和分類
第二節(jié)  影響高血壓預(yù)后的因素
第三節(jié)  全面檢測(cè)高血壓病人并存的其他心血管病危險(xiǎn)因素
第四節(jié)  引起或加重高血壓的藥物
第五節(jié)  頑固性高血壓的原因
第六節(jié)  高血壓的非藥物治療
第七節(jié)  改變生活方式治療高血壓
第八節(jié)  高血壓病人的食療
一、膳食原則和注意事項(xiàng)
二、有益于高血壓病人的食物
第九節(jié)  高血壓藥物治療原則
第十節(jié)  降壓藥物的選擇
一、各類主要降壓藥選用的臨床參考
二、一線用藥
第十一節(jié)  降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用
一、聯(lián)合用藥的意義
二、最常用的聯(lián)合用藥方法
三、聯(lián)合用藥的各種組合
第十二節(jié)  常用口服降壓藥
一、利尿劑
二、交感神經(jīng)阻滯劑
三、鈣拮抗劑
四、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
五、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
六、血管擴(kuò)張劑
七、復(fù)方制劑
第十三節(jié)  《中國(guó)高血壓防治指南》（2005年）要點(diǎn)
第十四節(jié)  《美國(guó)高血壓防治指南》（2003年）要點(diǎn)
一、成人血壓分類
二、JNC-7要點(diǎn)
第十五節(jié)  《歐洲高血壓防治指南》（2007年）要點(diǎn)
一、高血壓的定義和分類
二、治療目標(biāo)
三、治療
四、器官損害的識(shí)別
附錄
附錄一  飲食對(duì)血壓的影響：“地中海飲食”對(duì)高血壓流行的作用
附錄二  2005年美國(guó)頒布的新的飲食方針
附錄三  常用食物膽固醇含量
后記