實用心臟解剖學

緒論
一、心血管系統(tǒng)
二、心臟解剖學及相關學科發(fā)展簡史
（一）世界發(fā)展史
（二）中國發(fā)展史
第一章 心臟的發(fā)生和發(fā)育
第一節(jié) 心臟的發(fā)生
一、原始心臟的發(fā)生和早期血液循環(huán)的建立
（一）早期血管的發(fā)生
（二）心前體細胞的發(fā)生和心原基的形成
（三）原始心管的形成
二、心臟外形的建立
三、心臟的內(nèi)部分隔
（一）房室管的分隔
（二）原始心房的分隔
（三）靜脈竇的演變
（四）原始心室的分隔
（五）動脈干和心球的分隔
四、心纖維支架的發(fā)生和心瓣膜的形成
（一）心纖維支架的發(fā)生
（二）心瓣膜的形成
五、心傳導系統(tǒng)的發(fā)生
（一）竇房結(jié)的發(fā)生
（二）房室結(jié)的發(fā)生
（三）房室束及其分支的形成
六、胎兒血液循環(huán)特點和出生后的變化
（一）胎兒血液循環(huán)途徑
（二）胎兒血液循環(huán)特點
（三）胎兒出生后血液循環(huán)的改變
第二節(jié) 先天性心臟畸形
一、心臟異位
（一）全心異位
（二）心軸異位
二、房室管發(fā)育常見畸形
（一）先天性二尖瓣畸形
（二）先天性二尖瓣閉鎖
（三）房室間隔缺損
三、房間隔缺損
四、室間隔缺損
五、動脈干和心球分隔異常
（一）主動脈狹窄
（二）肺動脈狹窄
（三）完全性大動脈轉(zhuǎn)位
（四）主ˉ肺動脈間隔缺損
（五）動脈干永存
（六）法洛四聯(lián)癥
六、弓動脈發(fā)育畸形
（一）動脈導管未閉
（二）環(huán)狀血管
（三）主動脈弓中斷
七、心傳導系統(tǒng)畸形
（一）心傳導系統(tǒng)與房間隔缺損的關系
（二）心傳導系統(tǒng)與室間隔缺損的關系
八、冠狀動脈異常與畸形
（一）輕型冠狀動脈異常
（二）冠狀動脈畸形
九、心臟發(fā)育畸形的遺傳因素
（一）唐氏綜合征
（二）特納綜合征
（三）Noonan綜合征
（四）Leopard綜合征
（五）HotltˉOram綜合征
（六）家族性房間隔缺損伴房室傳導延遲綜合征
（七）Ellisˉvan Creveld綜合征
（八）Kartgener綜合征
第二章 心臟的位置和毗鄰
第一節(jié) 縱隔
一、境界與分區(qū)
（一）境界
（二）分區(qū)
二、器官與結(jié)構(gòu)
（一）縱隔側(cè)面
（二）上縱隔
（三）下縱隔
（四）縱隔間隙
第二節(jié) 心包
一、位置和毗鄰
二、分部和心包腔
（一）分部
（二）心包腔
三、心包的異常
（一）心包缺損
（二）心包囊腫
（三）心包憩室
四、血管、神經(jīng)和淋巴引流
（一）血管
（二）神經(jīng)
（三）淋巴引流
五、心包腔穿刺術(shù)的解剖學基礎
第三節(jié) 心臟的位置和毗鄰
一、位置
二、毗鄰
三、出入心臟的大血管
（一）肺動脈干
（二）升主動脈和主動脈弓
（三）動脈韌帶
（四）上腔靜脈和下腔靜脈
（五）肺靜脈
四、心臟的體表投影
五、胸外心臟按壓術(shù)的解剖學基礎
六、心內(nèi)注射術(shù)的解剖學基礎
第三章 心臟外形和心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)
第一節(jié) 外形
第二節(jié) 心房和心室
一、右心房
（一）外面
（二）腔內(nèi)結(jié)構(gòu)
二、右心室
（一）外面
（二）腔內(nèi)結(jié)構(gòu)
三、左心房
（一）外面
（二）腔內(nèi)結(jié)構(gòu)
四、左心室
（一）外面
（二）腔內(nèi)結(jié)構(gòu)
第四章 心臟的構(gòu)造
第一節(jié) 纖維支架
一、纖維環(huán)
二、左纖維三角
三、右纖維三角
四、漏斗腱
五、主動脈下簾
第二節(jié) 心壁
一、心內(nèi)膜
（一）內(nèi)皮
（二）內(nèi)皮下層
（三）心內(nèi)膜下層
二、心肌層
（一）心肌構(gòu)筑
（二）心肌的組織結(jié)構(gòu)
三、心外膜
第三節(jié) 房間隔和室間隔
一、房間隔
二、室間隔
（一）膜部
（二）肌部
第四節(jié) 心傳導系統(tǒng)
一、細胞組成
（一）起搏細胞
（二）移行細胞
（三）浦肯野纖維
二、形態(tài)和結(jié)構(gòu)
（一）竇房結(jié)
（二）結(jié)間束
（三）房室結(jié)
（四）房室束
（五）浦肯野纖維
（六）心傳導系統(tǒng)的常見變異
第五節(jié) 心臟結(jié)構(gòu)的老年變化
一、心腔改變
二、組織結(jié)構(gòu)改變
（一）心內(nèi)膜和心瓣膜的改變
（二）心肌的改變
（三）心傳導系統(tǒng)的改變
（四）心外膜和心包的改變
第六節(jié) 心臟內(nèi)的心肌干細胞和心肌祖細胞
一、特征和來源
二、心肌干細胞分化與心肌修復
第五章 心臟的血管、神經(jīng)和淋巴引流
第一節(jié) 動脈
一、左冠狀動脈
（一）左圓錐支
（二）對角支
（三）前室間支
（四）旋支
二、右冠狀動脈
（一）右室支
（二）右房支
（三）右旋支
（四）房室結(jié)動脈
（五）后室間支
（六）左室后支
三、副冠狀動脈
四、壁動脈
五、冠狀動脈的分布類型
六、心室壁內(nèi)動脈分布特點
七、冠狀動脈的側(cè)支循環(huán)
（一）壁內(nèi)副血管
（二）心外側(cè)副血管
（三）冠狀動脈間側(cè)副血管
第二節(jié) 靜脈
一、冠狀竇
（一）心大靜脈
（二）心中靜脈
（三）心小靜脈
（四）左房斜靜脈
（五）左室后靜脈
二、心前靜脈
三、心最小靜脈
第三節(jié) 神經(jīng)
第四節(jié) 淋巴引流
一、心壁內(nèi)的淋巴管
（一）心內(nèi)膜的淋巴管
（二）心肌層的淋巴管
（三）心外膜的淋巴管
二、心臟的淋巴流向
（一）左淋巴干
（二）右淋巴干
第六章 心臟的比較解剖學
第一節(jié) 無脊椎動物的循環(huán)系統(tǒng)
第二節(jié) 脊椎動物的心臟
一、脊椎動物心臟的解剖學特點
（一）兩棲類動物的心臟
（二）禽類動物的心臟
（三）哺乳類動物的心臟
二、常用實驗動物的心臟
（一）蛙的心臟
（二）鴿的心臟
（三）豚鼠的心臟
（四）兔的心臟
（五）大鼠的心臟
（六）貓的心臟
（七）狗的心臟
第七章 心臟及胸部的解剖操作
第一節(jié) 解剖胸壁、胸膜和肺
一、解剖胸壁
（一）切開皮膚
（二）解剖淺層結(jié)構(gòu)
（三）解剖深層結(jié)構(gòu)
（四）開胸
（五）解剖胸廓內(nèi)動、靜脈和胸骨旁淋巴結(jié)
二、探查胸膜和胸膜腔
（一）探查胸膜
（二）探查胸膜腔及胸膜隱窩
三、解剖肺
（一）觀察肺的形態(tài)
（二）解剖肺根和取肺
（三）觀察出入肺門的結(jié)構(gòu)
（四）解剖肋間后血管和肋間神經(jīng)
第二節(jié) 解剖縱隔
一、縱隔側(cè)面觀
（一）左側(cè)面觀
（二）右側(cè)面觀
二、解剖上縱隔
（一）解剖胸腺
（二）解剖上腔靜脈和頭臂靜脈
（三）解剖主動脈弓及其分支
（四）解剖氣管胸部和主支氣管
三、解剖中縱隔
（一）解剖膈神經(jīng)和心包膈血管
（二）剪開心包
（三）探查心包腔
（四）取心臟
四、解剖后縱隔
（一）解剖迷走神經(jīng)
（二）解剖食管
（三）解剖胸主動脈
（四）解剖奇靜脈、半奇靜脈和副半奇靜脈
（五）解剖胸導管
（六）解剖胸交感干及內(nèi)臟大、小神經(jīng)
第三節(jié) 解剖心臟
一、觀察心臟的外形
二、解剖心臟的血管
（一）解剖左冠狀動脈
（二）解剖右冠狀動脈
（三）解剖竇房結(jié)動脈和房室結(jié)動脈
（四）解剖心臟的靜脈
三、解剖心房和心室
（一）解剖右心房
（二）解剖右心室
（三）解剖左心房
（四）解剖左心室
四、觀察纖維環(huán)和纖維三角
五、解剖房間隔和室間隔
第八章 心臟的生理功能
第一節(jié) 泵血功能
一、心動周期
二、泵血的過程和機制
（一）心房收縮期
（二）心室收縮期
（三）心室舒張期
三、泵血功能的貯備
第二節(jié) 心音
一、心音產(chǎn)生的機制
（一）第一心音
（二）第二心音
（三）第三心音
（四）第四心音
二、瓣膜聽診區(qū)
第三節(jié) 心臟的生物電活動
一、心肌細胞的電活動
（一）靜息電位
（二）動作電位
二、心肌的電生理學特性
（一）興奮性
（二）自律性
（三）傳導性
第四節(jié) 心臟的內(nèi)分泌功能
一、心鈉素及其家族
（一）心鈉素
（二）腦鈉素
二、心臟的腎素ˉ血管緊張素系統(tǒng)
三、抗心律失常肽
四、內(nèi)源性類洋地黃素
第五節(jié) 心功能的老年變化
一、心排血量
二、心傳導功能
三、心肌代謝功能
四、神經(jīng)內(nèi)分泌功能
第九章 心臟的斷層解剖和影像解剖

第一節(jié) 斷層解剖
一、心臟橫斷面
（一）平第4胸椎體上緣橫斷面
（二）平第4胸椎體中部橫斷面
（三）平第5胸椎體中部橫斷面
（四）平第7胸椎體中部橫斷面
（五）平第7胸椎體下緣橫斷面
（六）平第8胸椎體橫斷面
二、心臟矢狀斷面
（一）左旁正中矢狀斷面
（二）正中矢狀斷面
（三）右旁正中矢狀斷面
三、心臟冠狀斷面
（一）經(jīng)升主動脈冠狀斷面
（二）經(jīng)肺動脈杈冠狀斷面
第二節(jié) 超聲切面解剖
一、心臟長軸切面
（一）左心室長軸切面
（二）右心室流入道切面
（三）右心室流出道切面
二、心臟短軸切面
（一）主動脈短軸切面
（二）二尖瓣水平短軸切面
（三）左心室乳頭肌水平短軸切面
（四）心尖水平左心室短軸切面
三、心尖四腔心切面
四、劍突下四腔心切面
五、心尖四腔心與主動脈根部切面
六、主動脈弓長軸切面
七、三維超聲心動圖和經(jīng)食管超聲心動圖的發(fā)展和應用
（一）三維超聲心動圖
（二）經(jīng)食管超聲心動圖
第三節(jié) X線解剖
一、透視解剖
二、攝片解剖
（一）后前位
（二）右前斜位
（三）左前斜位
（四）側(cè)位
（五）心影分型
（六）影響心影形態(tài)的因素
三、心臟和主動脈的測量
（一）心臟
（二）主動脈
第四節(jié) CT和MRI斷層解剖
一、主動脈弓層面
二、氣管杈、主肺動脈窗層面
三、肺動脈干及左、右肺動脈層面
四、主動脈根部層面
五、四心腔層面
六、心室層面
第十章 介入導管術(shù)的解剖學基礎
第一節(jié) 導管入路
一、股動脈穿刺法
二、肱動脈和橈動脈穿刺法
三、股靜脈穿刺法
四、鎖骨下靜脈穿刺法
五、頸內(nèi)靜脈穿刺法
第二節(jié) 右心導管檢查
第三節(jié) 選擇性冠狀動脈造影
第四節(jié) 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療
第五節(jié) 人工心臟起搏
一、臨時性經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏
二、永久性經(jīng)靜脈心內(nèi)膜起搏
第六節(jié) 心臟電生理檢查與射頻消融治療
一、心臟電生理檢查
二、經(jīng)導管射頻消融治療
第七節(jié) 先天性心臟病的介入治療
一、動脈導管未閉封堵術(shù)
二、房間隔缺損封堵術(shù)
三、室間隔缺損封堵術(shù)
第八節(jié) 經(jīng)皮瓣膜球囊成形術(shù)
一、經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)
（一）經(jīng)靜脈前向途徑
（二）經(jīng)動脈逆行途徑
二、經(jīng)皮肺動脈瓣球囊成形術(shù)
三、經(jīng)皮主動脈瓣球囊成形術(shù)
（一）經(jīng)動脈逆行插管法
（二）經(jīng)靜脈房間隔穿刺法
第十一章 心臟手術(shù)的解剖學基礎
第一節(jié) 先天性心臟病手術(shù)的解剖學基礎
一、胸部正中切口手術(shù)的入路解剖
二、建立體外循環(huán)的入路解剖
（一）主動脈插管
（二）上腔靜脈插管
（三）下腔靜脈插管
三、房間隔缺損
（一）分型
（二）手術(shù)修補
四、室間隔缺損
（一）分型
（二）手術(shù)修補
五、肺動脈瓣狹窄
六、動脈導管未閉
（一）分型
（二）手術(shù)關閉動脈導管
第二節(jié) 后天性心臟病手術(shù)的解剖學基礎
一、風濕性二尖瓣病變
（一）二尖瓣狹窄
（二）二尖瓣關閉不全
二、風濕性主動脈瓣病變
三、風濕性三尖瓣病變
（一）Devega三尖瓣環(huán)縮術(shù)
（二）Carpentier人工瓣環(huán)固定術(shù)
（三）三尖瓣置換術(shù)
四、冠狀動脈硬化性心臟病
（一）升主動脈ˉ冠狀動脈旁路術(shù)
（二）胸廓內(nèi)動脈ˉ冠狀動脈吻合術(shù)
五、主動脈瘤
（一）升主動脈瘤
（二）主動脈弓動脈瘤
（三）胸主動脈瘤
六、心臟移植
（一）原位心臟移植
（二）異位心臟移植
（三）心肺聯(lián)合移植
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