小兒腦癱引導式教育療法

　　引導式教育療法（con&lctive education，CE）又稱Peto法，是國際公認的治療小兒腦癱最有效的方法之一，其顯著特點是最大限度地引導調(diào)動患兒自主運動的潛力，以娛樂性和節(jié)律性意向激發(fā)患兒的興趣及參與意識。通過引導員不斷地給予科學的誘導技巧、意識供給或口令，讓患兒主動地進行訓練，與科學的被動訓練相結(jié)合，大大地提高了康復效果；同時將運動、語言、理解、智力開發(fā)、社會交往和行為矯正等有機地結(jié)合在一起進行全面的康復訓練，使患兒在德、智、體、個性氣質(zhì)培養(yǎng)和行為塑造等方面得到全面的康復和發(fā)展。近年來，發(fā)達國家將幼兒園、中小學文化課教育和康復訓練融為一體的引導式教育模式，深受家長和社會的歡迎。在歐洲、日本、美國及中國香港等發(fā)達國家和地區(qū)非常盛行。引導式教育療法除能有效地對小兒腦癱進行康復外，還可以對小兒單純性運動發(fā)育遲緩、語言發(fā)育遲緩、智力低下、孤獨癥、成人偏癱和帕金森病等進行康復治療。此外，對缺氧缺血性腦病、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、膽紅素腦病等高危兒，以及各種腦病后遺癥均有很高的早期干預(yù)和康復效果。近幾年我們應(yīng)用引導式教育療法對小兒腦癱、孤獨癥和高危兒的早期干預(yù)等進行了系統(tǒng)的方法研究和療效觀察，特別是結(jié)合中國傳統(tǒng)穴位按摩和其他綜合康復方法，對來自全國十幾個省、市的重癥腦癱患兒進行了康復治療，均取得了非常顯著的療效和一些成功的經(jīng)驗。我們認為，引導式教育在有條件的地方可以采用國外的從早到晚嚴格、系統(tǒng)的訓練模式，更重要的是理解引導式教育的精髓，將主動康復、全面康復、綜合康復、恢復運動控制達到實用功能康復和父母參與等融入整個康復訓練過程中，不必完全糾正過高的肌張力，重視腰背肌和下肢肌力的訓練，及時合理地使用高質(zhì)量的矯形器，可以極大地提高腦癱患兒的康復效果?！缎耗X癱引導式教育療法》對引導式教育療法的發(fā)展、原理、適應(yīng)證和方法等理論和實踐進行了系統(tǒng)介紹；對引導式教育的機構(gòu)、計劃項目設(shè)計、分組方法、環(huán)境和設(shè)施要求、引導員的素質(zhì)和條件、節(jié)律性意向的應(yīng)用、引導式誘發(fā)的技巧、引導式教育日課的編排、作業(yè)療法、語言訓練方法、文化課的設(shè)計、文體療法在引導式教育中的應(yīng)用、評估方法、工具和工具的組合應(yīng)用等都做了詳細說明；同時對重癥腦癱、孤獨癥和視聽覺障礙等的訓練和干預(yù)也做了重點介紹。鑒于目前我國小兒腦癱的診斷、治療和評估尚不規(guī)范，甚至出現(xiàn)誤診濫治現(xiàn)象，有的出現(xiàn)流水線作業(yè)，給患兒增加痛苦，給家長增加負擔。因此，《小兒腦癱引導式教育療法》對小兒腦癱的病因、診斷、治療和評估的最新進展也做了簡要介紹，并結(jié)合我國國情和本人多年來對小兒腦癱康復治療的經(jīng)驗，編制了小兒腦癱診療常規(guī)的初稿，已在本中心試用兩年，認為有一定的參考價值，故在《小兒腦癱引導式教育療法》診斷和治療相關(guān)章節(jié)中做了相關(guān)介紹，供同道討論和批評指正，旨在拋磚引玉，為規(guī)范我國小兒腦癱的診斷和治療略盡微力。《小兒腦癱引導式教育療法》的重點是突出實踐操作，對每一個訓練要點都進行了細致入微的分解，又將分解的要點有機地聯(lián)系在一起編排成日課，可操作性強。真正做到了內(nèi)容全面、言簡意賅、深入淺出、圖文并茂，可作為康復醫(yī)師、治療師、兒科醫(yī)師、神經(jīng)科醫(yī)師、兒保醫(yī)師、特教老師和福利院工作人員的工具書，同時適合家長在家庭康復訓練中使用，還可作為康復專業(yè)的大專生、本科生、碩士生和博士生的教材和參考書。

　　唐久來：先后赴美國、日本、奧地利和匈牙利等國學習考察，2001年在英國小兒腦癱Scope和Greal 0rmand street兒童醫(yī)院研修。中國康復醫(yī)學會兒童康復專業(yè)委員會副主任委員、中國殘疾人協(xié)會小兒腦癱康復專業(yè)委員會副主任委員、中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會理事、安徽省優(yōu)生優(yōu)育學會理事長、安徽省小兒腦癱療育中心創(chuàng)辦人和負責人、安徽省康復醫(yī)學會小兒康復專業(yè)委員會主任委員、安徽省醫(yī)學會遺傳專業(yè)委員會副主任委員、國際小兒腦癱Pet6法治療協(xié)會理事、《實用兒科臨床雜志》編委、《中國優(yōu)生優(yōu)育雜志》編委、《中華現(xiàn)代兒科雜志》常務(wù)編委和《中國臨床康復雜志》常務(wù)編委等。 作者從事小兒神經(jīng)康復的醫(yī)、教、研工作20多年，參編著作4部，在國內(nèi)外發(fā)表論文60多篇（其中scI論文1篇，中華級和國家核心期刊30篇）。獲省部級科技進步二等獎1項、三等獎4項，省高?？萍歼M步一等獎1項。在小兒神經(jīng)康復和遺傳性疾病的診治上有深厚的造詣，對小兒腦癱Pet6法治療的研究處于國內(nèi)領(lǐng)先水平，多次應(yīng)邀在國家級學術(shù)會議和講習班上做專題學術(shù)報告。2001年與英國小兒腦癱Scope主席Gerald MeCcarthy教授簽訂了在中國建立中英友好小兒腦癱引導式教育療法中心的協(xié)議，進行長期的技術(shù)合作與交流，英方已于2005年8月派專家Lesley Cannings在中心指導工作1月余。2006年中心已派兩名醫(yī)師赴英國研修。2005～2007年連續(xù)舉辦了3屆全國小兒腦癱引導式教育療法繼續(xù)教育學習班。正在承擔安徽省“十五”攻關(guān)重點項目《小兒腦癱的病因和治療方法研究》、安徽省教育廳自然科學基金重點項目《引導式教育療法在中國的標準化和推廣應(yīng)用研究》、安徽省國際合作項目《引導式教育療法和中國按摩法結(jié)合對小兒腦癱的康復研究》和安徽省衛(wèi)生廳重點項目《引導式教育療法治療孤獨癥的研究》。2006年獲得了國家自然科學基金項目的資助。