醫(yī)療保險：醫(yī)院管理者參考

第一章　概論
　第一節(jié)　保險、社會保險與社會保障
　一、保險
　 二、社會保險
　三、社會保障
　第二節(jié)　醫(yī)療保險
　一、醫(yī)療保險的定義和分類
　 二、社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險的區(qū)別
　三、社會醫(yī)療保險與社會保險、社會保障的關(guān)系
　第三節(jié)　醫(yī)療保險與醫(yī)療服務(wù)
　一、醫(yī)療保險形式及其與醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系
　 二、醫(yī)療保險系統(tǒng)與醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的關(guān)系
　 三、第三方支付對醫(yī)療服務(wù)的影響
　四、醫(yī)療保險制度模式及其對醫(yī)療服務(wù)的影響
　 五、我國醫(yī)療保險制度
　第四節(jié)　醫(yī)院醫(yī)療保險管理
　　一、管理目標(biāo)和任務(wù)
　　二、管理理念
　　三、管理工具
第二章　醫(yī)療保險費(fèi)用支付
　第一節(jié)　支付方式分類
　一、按支付主體分類
　 二、按支付對象分類
　三、按支付內(nèi)容分類
四、按支付時間分類
第二節(jié)　各類支付方式特點(diǎn)
　 一、需方支付方式
　二、供方支付方式
　第三節(jié)　上海醫(yī)療保險支付方式
一、預(yù)算總額
二、單元費(fèi)用指標(biāo)
三、服務(wù)量指標(biāo)
四、單病種指標(biāo)
五、醫(yī)療保險支付方式與醫(yī)院決策
第三章　醫(yī)療保險監(jiān)督
　第一節(jié)　醫(yī)療保險監(jiān)督概念、方法和內(nèi)容
　 一、醫(yī)療保險監(jiān)督的概念
　二、醫(yī)療保險監(jiān)督的依據(jù)、形式和方法
　三、醫(yī)療保險監(jiān)督的內(nèi)容
　 四、醫(yī)療保險監(jiān)督的結(jié)果
　第二節(jié)　醫(yī)療保險監(jiān)督相關(guān)概念
　第三節(jié)　醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)療保險監(jiān)督策略
　 一、滿足醫(yī)療保險要求的醫(yī)院運(yùn)行流程重組
　二、信息系統(tǒng)接軌，建立基本結(jié)算平臺
　 三、建立符合醫(yī)療保險政策要求的三基目錄字典庫
　四、完善疾病診斷、手術(shù)編碼字典庫
　 五、進(jìn)行人員培訓(xùn)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)　管理
　六、建立考核評估體系
第四章　 醫(yī)院與醫(yī)療費(fèi)用控制
　第一節(jié)　醫(yī)療費(fèi)用增長的原因
　一、醫(yī)療需求增加
　……
第五章　醫(yī)院與醫(yī)療保險信息系統(tǒng)
第六章　醫(yī)院醫(yī)療保險運(yùn)行環(huán)節(jié)管理
第七章　醫(yī)療保險醫(yī)院運(yùn)行評估
第八章　醫(yī)院醫(yī)保辦的組織結(jié)構(gòu)及功能
參考文獻(xiàn)