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內(nèi)容簡(jiǎn)介

　　麻醉藥品和精神藥品是疼痛治療及精神病癥治療必不可少的基本藥品。然而，由于嘛醉藥品和精神藥品都是具有依賴性潛力的藥品，濫用或不合理使用易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性。因此，為保證患者正常醫(yī)療需求，一方面需要保障麻醉藥品和精神藥品的供給及處方，另一方面還要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)麻醉藥品和精神藥品處方管理。編寫《麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化臨床應(yīng)用與管理》一書(shū)，用于麻醉藥品和精神藥品處方資格培訓(xùn)教材，將促進(jìn)麻醉藥品和精神藥品的合理應(yīng)用與規(guī)范化管理。精神藥品包括對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用的鎮(zhèn)靜催眠藥和具有興奮作用的中樞興奮藥物。中樞興奮藥臨床使用較少，鎮(zhèn)靜催眠藥物臨床應(yīng)用則十分廣泛。許多鎮(zhèn)靜催眠藥和中樞興奮藥物具有潛在的依賴性，長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生耐受性，以及軀體和心理依賴性。本書(shū)精神藥品應(yīng)用與管理章節(jié)重點(diǎn)討論鎮(zhèn)靜催眠藥的規(guī)范化臨床使用。疼痛是發(fā)病率高，嚴(yán)重影響生理功能和生活質(zhì)量的病癥。據(jù)歐盟10個(gè)國(guó)家的一項(xiàng)調(diào)查顯示，人群中患有慢性疼痛者達(dá)22％，而得到滿意治療者僅17％～60％。急性疼痛常導(dǎo)致循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、免疫和代謝改變，慢性疼痛則常引起心理和精神改變。嚴(yán)重疼痛尤其是慢性疼痛對(duì)患者，家庭和社會(huì)的影響不容低估。然而長(zhǎng)期以來(lái)，人們對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)較片面，認(rèn)為疼痛是疾病帶來(lái)的癥狀而盡量忍耐，不去接受疼痛治療。在慢性疼痛中，最急需治療的是重癥患者。在許多國(guó)家已將重度癌痛視為急癥，患者有要求解除疼痛的權(quán)力，如果醫(yī)師、藥師對(duì)患者的疼痛不作為，可視為對(duì)患者基本人權(quán)的貌視和不尊重。盡管現(xiàn)在對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)有了長(zhǎng)足進(jìn)步，但鎮(zhèn)痛不足的情況仍相當(dāng)普遍，為此國(guó)際疼痛研究會(huì)（IASP）呼吁“世界仍在疼痛之中”，“我們應(yīng)當(dāng)行動(dòng)起來(lái)有所作為”。我國(guó)疼痛處理專業(yè)起步已20余年，上世紀(jì)八十年代以后，在腫瘤學(xué)界廣泛地開(kāi)展了世界衛(wèi)生組織（wHO）癌癥藥物治療三階梯的教育。2001年國(guó)內(nèi)腫瘤學(xué)、麻醉學(xué)界的學(xué)者在存反復(fù)討論的基礎(chǔ)上，提出“規(guī)范化疼痛的處理”（Good Pain Management）的概念，其中藥物治療由于簡(jiǎn)便、有效、花費(fèi)小、副作用少、依從性高一直扮演主要角色，恰當(dāng)?shù)乃幬镏委熆梢允辜s80％的癌痛患者無(wú)痛。在眾多藥物中，阿片類藥物是中到重度疼痛使用最廣泛和鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的藥物。wHO疼痛三階梯治療原則的推廣為阿片類尤其是強(qiáng)阿片類藥光明正大和合理的應(yīng)用起到重要的促進(jìn)作用。

作者簡(jiǎn)介

暫缺《麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化臨床應(yīng)用與管理》作者簡(jiǎn)介

圖書(shū)目錄

第一章　總論
　第一節(jié)　疼痛的定義和疼痛治療的重要性
　　一、疼痛的定義
　　二、疼痛是第五生命體征
　　三、慢性疼痛是一種疾病
　第二節(jié)　疼痛發(fā)生的機(jī)制
　　一、急性疼痛的發(fā)生機(jī)制
　　二、慢性疼痛的發(fā)生機(jī)制
　第三節(jié)　疼痛的分類
　　一、傷害感受性疼痛、神經(jīng)病理性疼痛和混合性疼痛
　　二、急性疼痛和慢性疼痛
　　三、慢性非癌痛與癌痛
　　四、其他疼痛分類
　第四節(jié)　疼痛的診斷和強(qiáng)度評(píng)估
　　一、病史
　　二、疼痛強(qiáng)度評(píng)估
　　三、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查
第二章　疼痛治療的基本原則和常用方法
　第一節(jié)　疼痛的規(guī)范化處理
　　一、明確治療目的
　　二、疼痛的診斷及評(píng)估
　　三、制定治療計(jì)劃
　　四、采取有效的治療
　　五、藥物治療的基本原則
　　六、鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)患的權(quán)利和責(zé)任
　第二節(jié)　疼痛治療的常用方法
　　一、藥物治療
　　二、多模式鎮(zhèn)痛
　　三、超前鎮(zhèn)痛
　　四、病人自控鎮(zhèn)痛
　　五、硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔植入鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛
　　六、神經(jīng)阻滯療法
　　七、物理療法
　　八、微創(chuàng)療法
　　九、手術(shù)療法
　　十、中醫(yī)中藥及針灸
　　十一、電刺激療法
　第三節(jié)　與疼痛相關(guān)的心理問(wèn)題與處理
　　一、常見(jiàn)心理問(wèn)題的識(shí)別與預(yù)防總則
　　二、建議請(qǐng)精神科會(huì)診的情況
　　三、常見(jiàn)心理問(wèn)題的識(shí)別要點(diǎn)與處理
第三章　鎮(zhèn)痛相關(guān)藥物的臨床藥理
　第一節(jié)　非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥
　　一、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥作用機(jī)制和分類
　　二、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥的藥理作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)
　　三、常用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥
　第二節(jié)　阿片類鎮(zhèn)痛藥
　　一、作用機(jī)制
　　二、阿片類藥物的分類
　　三、阿片類藥物的臨床給藥途徑和方法
　第三節(jié)　輔助用藥
　　一、抗抑郁藥物
　　二、抗驚厥藥物
　　三、催眠和鎮(zhèn)靜藥物
　　四、a2腎上腺素能受體激動(dòng)藥
　　五、具有中樞性肌肉松弛作用的藥物
　　六、其他輔助用藥
第四章　癌痛的治療
　第一節(jié)　概述
　　一、癌癥疼痛治療現(xiàn)狀
　　二、影響癌癥疼痛治療的障礙因素
　　三、癌癥疼痛的原因及分類
　第二節(jié)　癌痛的評(píng)估
　　一、評(píng)估原則
　　二、評(píng)估內(nèi)容及方法
　第三節(jié)　癌痛治療
　　一、癌痛治療方法
　　二、藥物鎮(zhèn)痛治療
　　……
第五章　慢性非癌痛的治療
第六章　急性疼痛的治療
第七章　鎮(zhèn)痛藥不良反應(yīng)的防治
第八章　疼痛治療常見(jiàn)誤區(qū)
第九章　精神藥品的規(guī)范化臨床應(yīng)用
第十章　麻醉藥品和精神藥品的應(yīng)用管理
附錄一　麻醉藥品品種目錄
附錄二　精神藥品品種目錄
附錄三　處方管理辦法
附錄四　醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定和購(gòu)用《印鑒卡》管理規(guī)定及使用培訓(xùn)與考核工作的通知
附錄五　麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則
附錄六　常用鎮(zhèn)痛藥品及輔助用藥簡(jiǎn)介
附錄七　常用精神藥品簡(jiǎn)介