現代創(chuàng)傷敷料理論與實踐

第1章我國組織修復與再生研究主要領域的進展1
11基因工程藥物與創(chuàng)傷修復1
111我國的研究概況1
112應用前景與展望3
12組織工程技術與創(chuàng)傷修復4
121我國組織工程基礎研究的主要進展4
122我國組織工程化材料的初步應用5
123我國組織工程實驗研究需要解決的幾個重要問題6
13干細胞基礎研究與創(chuàng)傷修復和再生7
131我國干細胞基礎研究領域的主要進展8
132干細胞治療性應用研究領域的主要進展9
133應用前景與展望10
14嚴重創(chuàng)傷后的內臟損傷修復與再生11
15一些物理技術在促進創(chuàng)傷修復與組織再生中的應用13
151激光、電磁、超聲波、高壓氧等技術在組織修復中的應用13
152封閉負壓引流技術與創(chuàng)面修復13
16傳統(tǒng)醫(yī)藥與創(chuàng)傷修復和組織再生14
17生物材料與創(chuàng)傷修復14
171敷料和創(chuàng)面覆蓋物與創(chuàng)傷修復14
172高分子生物醫(yī)用復合材料與創(chuàng)傷修復15
173納米技術和納米材料與創(chuàng)傷修復15
18基因治療與創(chuàng)傷修復和組織再生16
181進一步明確基因療法應用于創(chuàng)面修復的目的性16
182客觀評價創(chuàng)面愈合基因治療已取得的階段性成果17
183密切關注創(chuàng)面愈合基因治療尚待解決的主要問題18
19其他與創(chuàng)傷修復和組織再生相關的基礎研究19
191創(chuàng)傷修復中復雜的網絡調控機制研究19
192促進組織由解剖修復到功能性修復的基礎研究19
193脂肪組織和脂肪干細胞移植對提高修復質量的研究19
194性激素對皮膚生理及愈合方面的研究20
110結束語21
1101國內有關組織修復與再生重要研究基地的建立21
1102國際國內學術交流擴大了我國該領域在國際上的影響21
1103多學科的交叉和融合促進了基礎研究和臨床治療的進展22
1104政府以及相關部門的高度重視是該學科迅速發(fā)展的保證22
1105一批重要專著的出版和多項重要成果的獲取體現了我國在該領域的研究水平22
1106我國組織修復與再生研究創(chuàng)新團隊已經形成22
參考文獻23
第2章創(chuàng)傷敷料與創(chuàng)傷修復25
21創(chuàng)傷敷料發(fā)展概況25
211歷史回顧25
212現代發(fā)展27
22創(chuàng)傷修復與創(chuàng)傷敷料基本概念30
221創(chuàng)傷修復基本概念30
222創(chuàng)傷敷料基本概念31
223創(chuàng)傷修復材料39
224人工皮膚或代用品41
225種子細胞42
226細胞外基質42
227生物組織工程類42
23創(chuàng)傷敷料的分類44
231引言44
232按來源分類44
233按材料性質分類45
234按材料應用部位分類45
235按使用要求分類45
236按性能分類45
24膠原蛋白與創(chuàng)傷愈合46
241引言46
242愈合期47
243肉芽組織形成51
244膠原基質的形成和改建52
245膠原蛋白與創(chuàng)傷修復61
25創(chuàng)傷修復材料基本功能與設計原則62
251引言62
252創(chuàng)傷修復材料的基本功能62
253創(chuàng)面環(huán)境的控制62
254修復材料的基本類型64
255修復材料的使用范圍64
256敷料設計的基本原則64
257生物敷料及生物復合人工皮66
26國外幾種創(chuàng)傷修復材料的研制方法70
261膠原GAG膜制作方法70
262膠原真皮人工皮70
263牛膠原膜的制作71
264膠原海綿的制作71
265牛皮膠原海綿的制作72
266雙層人工皮的制作72
267Biobrane生物合成皮73
268甲殼質及牛皮膠原創(chuàng)傷修復材料74
269體外培養(yǎng)皮膚移植物78
27國內幾種創(chuàng)傷修復材料研制情況79
2712號人工皮79
272“204”復合型人造皮80
273豬皮膠原及人工皮82
274豬真皮膠原膜84
275凍干戊二醛皮的研制及應用86
276多肽人工皮（3號人工皮）87
277海藻酸鈉燒傷敷料88
27841型人工皮88
279T41型人工皮89
2710聚氨酯新型皮膚覆蓋材料91
2711新型復合燒傷敷料91
參考文獻91
第3章創(chuàng)傷敷料的基本類型（Ⅰ）96
31傳統(tǒng)類敷料96
311傳統(tǒng)敷料96
312傳統(tǒng)敷料的臨床應用98
32植物類敷料99
321棉質敷料100
322蘆薈葉100
323海藻100
324樹脂100
325香蕉葉100
326馬鈴薯皮101
327紅薯纖維制品101
328樹皮提取物102
33金屬類敷料102
331金箔103
332銀箔103
333鋁箔103
334含銀敷料103
335硝酸鈰108
336磺胺嘧啶鋅109
337銀鋅霜109
34薄膜類敷料109
341聚氨酯薄膜110
342硅酮薄膜111
343塑料薄膜111
344絲綢薄膜111
345抗菌薄膜敷料111
346人角朊細胞+豬真皮112
347薄膜敷料112
348不透性膜112
349脂類人工膜112
3410辛烷基氰基丙烯酸酯113
3411吸收性創(chuàng)傷敷料113
35水膠體類敷料113
351水膠體顆?？噹?14
352水膠體衍生敷料114
353Xeroform或Jelonet敷料114
354水膠體封閉敷料115
355水膠聚合物編織聚酯網115
36水凝膠類敷料115
361硅酮凝膠115
362膠原凝膠117
363蘆薈凝膠117
364殼聚糖凝膠117
365血小板凝膠118
366含酶凝膠118
367Ebrimycin 凝膠118
368凝膠敷料118
369泡沫凝膠膜片和凝膠膜片119
37海綿類敷料119
371海綿敷料119
372泡沫類敷料122
38噴霧類敷料125
381鹽酸甲磺米隆水溶液噴霧劑126
382凝血酶噴霧劑126
383細胞噴霧劑126
384其他噴霧劑127
39藥用類敷料127
391含銀敷料127
392軟膏類敷料128
393含碘敷料128
394含桿菌肽的膠原敷料128
395天然殺菌劑129
396局部藥物性繃帶129
397異丙酚敷料129
398局部類固醇129
310甲殼質及其衍生生物類敷料130
3101引言130
3102甲殼質及衍生物分子結構132
3103甲殼質性能132
3104甲殼質的提取與制備133
3105骨修復材料135
3106燒傷創(chuàng)面138
3107藥物緩釋載體140
3108手術縫合線141
3109抗凝血生物材料141
31010其他方面的應用141
31011殼聚糖生物物理性能141
311硅酮類敷料與燒傷康復144
3111引言144
3112硅酮材料在瘢痕治療中的應用145
3113組合方式147
3114結語148
312膠原類皮膚替代品148
3121引言148
3122膠原特性149
3123膠原敷料的要求及優(yōu)點150
3124膠原提取及膠原敷料的制備150
3125膠原敷料的分類153
3126皮膚替代品153
313膠原類其他替代品160
3131縫合線161
3132膠原罩161
3133心瓣膜替代品162
3134血管移植物162
3135食管替代品163
3136氣管替代品163
3137骨骼替代品164
3138臨床應用164
3139性能評價166
314膠原類藥物遞釋物166
3141膠原膜167
3142可鈣化基質系統(tǒng)的膠原膜167
3143膠原防護物168
3144膠原海綿169
3145凝膠、水凝膠、脂質體性膠原169
3146丸劑或片劑170
3147納米顆?；蚣{米球170
3148其他171
參考文獻171
第4章創(chuàng)傷敷料的基本類型（Ⅱ）179
41同種異體皮膚類創(chuàng)面覆蓋物179
411皮膚應用解剖生理學179
412同種異體皮源及其制備方法179
413異體皮膚的移植方法182
414異體植皮的臨床應用及其隨訪185
415異體植皮的血運重建與免疫排斥187
416異體皮膚移植立法和存在的問題189
417結語190
42豬和其他動物源性創(chuàng)面覆蓋物190
421動物類創(chuàng)面覆蓋物的生物學特性190
422豬源性創(chuàng)面覆蓋物的種類191
423其他動物源性創(chuàng)面覆蓋物195
424動物類敷料的臨床應用198
425動物源性創(chuàng)面覆蓋物的血運重建模式200
426異種皮膚移植的免疫排斥和防治策略201
427動物源性創(chuàng)面覆蓋物應用的生物安全性204
43表皮類敷料205
431表皮細胞培養(yǎng)的研究歷史205
432培養(yǎng)皮膚的基本概念206
433表皮細胞培養(yǎng)的基本方法207
434表皮細胞培養(yǎng)的類型213
435表皮細胞的基因轉染和應用217
436表皮黑素細胞培養(yǎng)及其臨床應用220
437表皮細胞培養(yǎng)物的移植應用223
438表皮細胞培養(yǎng)技術的發(fā)展232
44真皮類創(chuàng)面覆蓋物233
441真皮替代物的定義和種類234
442脫細胞真皮基質的研制240
443ADM血管化與復合移植方法242
444ADM的臨床應用243
445ADM抗原性及其炎癥免疫反應246
446ADM降解與炎癥免疫反應247
447ADM的作用機制250
45生長因子類創(chuàng)傷修復材料251
451細胞生長因子敷料與臨床應用251
452表皮細胞生長因子252
453成纖維細胞生長因子254
454血小板衍生生長因子258
455轉化生長因子β264
456胰島素樣生長因子267
46基因類創(chuàng)傷修復材料270
461生長因子基因表達改變與創(chuàng)面愈合270
462基因治療在創(chuàng)面修復中的應用272
463基因治療技術273
464新型敷料的展望275
參考文獻276
第5章組織工程類敷料283
51皮膚組織工程的基礎生物學283
511引言283
512炎癥283
513上皮化形成284
514肉芽組織286
515創(chuàng)面收縮和細胞外基質重組293
516減少瘢痕的治療設計294
52皮膚結構與功能294
521引言294
522皮膚結構與功能295
523工程化皮膚組織298
53真皮同質物的研制及其意義301
531引言301
532產業(yè)化細胞庫的組建和細胞檢測301
533真皮替代物的制作302
534創(chuàng)面愈合的臨床結果307
54復合培養(yǎng)皮膚替代物308
541復合培養(yǎng)皮膚的必要性308
542復合培養(yǎng)皮膚的種類和制作方法308
543復合培養(yǎng)皮膚的移植方法312
544復合培養(yǎng)皮膚移植物的評價314
545復合培養(yǎng)皮膚的血管生長方式及其誘導嘗試316
546復合培養(yǎng)皮膚設計和移植注意事項317
547復合培養(yǎng)皮膚覆蓋物與創(chuàng)傷敷料320
548復合培養(yǎng)皮膚的存在問題和發(fā)展方向321
549小結322
55培養(yǎng)皮膚替代品的組織工程學322
551引言322
552設計皮膚替代品的科學基礎與臨床323
553燒傷創(chuàng)面的特殊性324
554皮膚細胞培養(yǎng)的發(fā)展324
555傳統(tǒng)“小皮片移植”皮膚替代品325
556細胞懸液326
557細胞膜遞釋系統(tǒng)328
558培養(yǎng)細胞的異體合成生物載體329
559細胞培養(yǎng)及生物載體329
5510展望330
56組織工程化人活性皮膚替代品331
561引言331
562生物工程皮膚替代品的概述331
563組織工程皮膚產品的特性及其臨床應用332
564結論334
57燒傷生物工程化皮膚替代品334
571引言334
572暫時性皮膚替代品335
573培養(yǎng)表皮細胞的進展336
574角朊細胞移植材料的應用337
575真皮替代物的研制337
576表皮真皮復合培養(yǎng)移植物的發(fā)展338
577培養(yǎng)移植皮的感染問題340
578培養(yǎng)細胞對促進創(chuàng)面愈合的遺傳修飾340
579 Integra340
5710膠原海綿、基質真皮替代品341
5711異體真皮341
5712微型植皮技術對封閉創(chuàng)面的應用342
5713黑素細胞的替代品343
5714結語343
58燒傷及其他創(chuàng)傷生物工程化皮膚替代品343
581 引言343
582 培養(yǎng)表皮移植物345
583 真皮替代品346
584 真皮和人工表皮替代物348
585 雙層活皮膚構建物350
586 結語352
59 生物工程化皮膚的生產、安全及質量控制353
591引言353
592研制過程353
593安全性355
594質量控制355
510可生物降解聚合物與組織工程358
5101 引言358
5102 可生物降解聚合物的選擇標準358
5103生物衍生物可吸收聚合物359
5104 實驗性生物衍生的生物可吸收物361
5105 開發(fā)組織工程產品的材料366
5106 結語367
511工程化細胞和組織移植的方法367
5111引言367
5112開發(fā)可用替代品的策略368
5113移植物的作用方式——重要設計的依據369
5114宿主的作用370
5115細胞資源371
5116非自體細胞的免疫學373
5117安全問題374
5118 結語374
512神經再生與修復374
5121神經再生和神經組織工程374
5122 神經再生概述375
5123引導管的實驗室應用377
5124以生物材料為基礎的神經修復策略378
5125神經修復的組織工程學策略381
5126神經再連接的特異性382
5127結語383
參考文獻383
第6章目前主要的市售敷料396
61國外市售創(chuàng)傷敷料396
611優(yōu)格公司（Urgo，法國）396
612保曼（HarTmann，德國）400
613施樂輝公司（Smith+Nephew，英國）407
614施貴寶公司ConvaTec A BristolMyers Squibb Company（美國）413
6153M公司414
616LifeCell公司（美國）415
617BioFill（巴西）418
62國內部分市售敷料418
621顧氏918人造皮膚419
622凡克素或畢伽419
623甲殼質系列衍生物420
624不粘性傷口敷料420
625海膚康421
626貼可舒醫(yī)用敷料421
627脫脂紗布423
628愛邦系列彈力繃帶423
629勝康醫(yī)用膠423
6210脫脂紗布、脫脂棉、無紡布424
6211康惠爾敷料424
6212安可膠（纖維蛋白封閉劑）425
6213醫(yī)院外科和手術室產品426
6214速愈樂TM敷料426
參考文獻427
第7章創(chuàng)傷修復材料的保存429
71組織保存的基礎概念429
711引言429
712低溫生物學429
713低溫醫(yī)學429
714低溫生物醫(yī)學技術430
715低溫保存430
716低溫保護劑430
717冷凍（卻）速率430
718過冷及過冷度431
719復溫431
7110再結晶431
7111冷凍損傷的機制431
7112危險溫度區(qū)432
7113玻璃化432
7114反玻璃化或反玻璃轉變432
7115低溫顯微鏡432
7116熱科學432
7117問題與研究433
72活細胞凍結的機制及其相關問題434
721生物活動停止期435
722凍結過程中細胞內水的歸宿435
723細胞冰核溫度的細胞生物學含義和預測細胞內凍結產生的能力439
724細胞內凍結對細胞活存的影響440
725細胞內冰晶的再結晶440
726慢速凍結細胞外液的變化441
727凍結過程中細胞外溶質的濃度441
728慢速冷凍對細胞活存的影響442
729冷卻速率、添加劑濃度及復溫速率對細胞活力的影響445
7210細胞解凍并置于生理溶液中的滲透性損傷446
7211凍結損傷的結局447
7212凍結與細胞膜447
7213凍結細胞在生物學、醫(yī)學及其他方面的意義447
73組織保存液與低溫保護劑448
731引言448
732常溫保存液448
7330℃以上的保存液449
734低溫保護劑449
735玻璃化抗凍劑450
74無活性材料的保存與冷凍干燥452
741一般保存法452
742甘油保存法452
743冷凍干燥保存法453
744膠原型創(chuàng)傷修復材料的冷凍干燥459
75皮膚采集、消毒及4℃冰箱的保存461
751引言461
752組織采集461
753尸體皮的消毒問題463
754電冰箱保存皮464
755過量CO2儲皮法467
76皮膚在-80～0℃低溫冰箱的保存468
761引言468
7620℃以下的保存468
763-80～-20℃的保存469
764-80℃低溫冰箱保存皮膚的相關問題470
765干冰保存475
77皮膚在液態(tài)氮中的保存475
771引言475
772非控制速率降溫LN2保存475
773程控速率降溫LN2保存477
774培養(yǎng)皮膚代用品的保存481
78皮庫及皮庫的管理481
781美國皮庫481
782英國皮庫486
783前南斯拉夫皮庫491
784我國皮庫491
79染色法對組織質量的評價494
791引言494
792臺盼藍染色495
793茜素紅及其與臺盼藍聯合染色497
794健那綠染色498
795四唑染色法498
710皮膚氧耗量活力的測定501
7101引言501
7102測量的原理501
7103皮膚氧耗量的直接測量法502
7104皮膚氧耗量的間接測量503
7105不同形式皮膚組織氧耗量的測量505
7106氧耗量測量的有關問題509
711角膜低溫保存的方法510
7111引言510
7112短期保存511
7113中期保存518
7114長期保存518
712角膜質量及活力的評價526
7121光學顯微鏡觀察527
7122電子顯微鏡觀察527
7123組織培養(yǎng)527
7124臺盼藍染色法528
7125茜素紅染色法528
7126茜素紅臺盼藍聯合染色528
7127健那綠染色方法一530
7128健那綠染色方法二532
7129組織化學酶活性染色535
71210生物法、電生理和碳酸氫鈉轉運測定536
71211移植試驗536
71212微極譜法536
71213氧微電極536
71214展望537
713角膜組織氧耗量的測定538
7131TG測定法538
7132Edilhauser測定法540
7133離體角膜氧耗量的測定541
714細胞、線粒體氧耗量的測定542
7141引言542
7142測量原理543
7143結構特點543
7144儀器安裝543
7145測量準備543
7146氧耗量測定543
7147生物測氧儀微機分析系統(tǒng)546
7148Harris和Hultman測定法549
7149MuEllerKlieser測定法550
71410Huskisson測定法552
715組織玻璃化低溫保存的方法552
7151引言552
7152玻璃化保存基本原理552
7153細胞玻璃化保存的關鍵因素558
7154皮膚組織玻璃化559
7155羊心瓣膜冷凍保存563
7156靜脈玻璃化保存563
7157器官玻璃化保存563
7158玻璃化在其他方面的研究564
716低溫保存在組織工程中的應用565
7161引言565
7162低溫保存技術在組織工程學中的應用565
7163發(fā)展低溫保存技術的挑戰(zhàn)566
7164細胞的低溫生物學567
7165組織的低溫生物學572
7166展望574
717組織低溫保存的儀器設備575
7171概述575
7172降溫設備575
7173保存設備578
7174運輸設備578
7175復溫裝置578
7176測溫設備578
7177冷凍干燥設備578
參考文獻579
第8章創(chuàng)傷敷料的臨床應用588
81修復材料在臨床中的應用588
811皮膚及其他生物膜588
812人工皮596
813其他組織的修復材料597
82培養(yǎng)的皮膚替代品治療皮膚創(chuàng)傷的原理與實踐610
821引言610
822要求610
823人皮膚組織工程學的原則611
824臨床考慮和評估613
825臨床經驗616
826結論與展望617
83生物合成皮膚替代品在燒傷患者中的應用前景617
831皮膚替代品的性能617
832使用皮膚替代品時創(chuàng)面的準備618
833皮膚替代品調查報告618
834生物皮膚替代物619
835合成皮膚替代品620
836生物合成皮膚替代品621
837護理的責任622
838皮膚替代品未來發(fā)展趨勢622
84創(chuàng)傷敷料在治療糖尿病足部潰瘍中的應用623
841流行病學623
842發(fā)病誘因和意外因素624
843潰瘍面經久不愈624
844慢性創(chuàng)面的生物學625
845足部潰瘍的分類625
846治療原則625
847預防626
848醫(yī)療結構627
849療效評價627
參考文獻628
第9章創(chuàng)傷敷料的感染和修復的動物模型633
91生物材料的感染問題633
911定義633
912生物材料相關感染過程634
913生物膜636
914生物材料相關感染的防治637
915治療637
916預防638
92用豬作為人體創(chuàng)傷敷料評價的模型639
921引言639
922敷料640
923局部抗菌劑或局部抗生素641
924生長因子642
925載體和各種治療643
參考文獻644
第10章創(chuàng)傷敷料與創(chuàng)傷愈合的評價648
101創(chuàng)傷敷料相關性能的實驗室評價（一）648
1011厚度的測量648
1012孔徑及孔洞的體積648
1013力學實驗649
1014吸液和保液性651
1015膨脹率652
1016透濕（水）性652
102創(chuàng)傷敷料相關性能的實驗室評價（二）659
1021氧透過性測定659
1022中小分子物質的通透性662
1023膠原的鑒定662
1024黏附力實驗663
1025醛交聯及其對細菌膠原酶的耐受力664
1026凝血試驗664
1027免疫學試驗665
1028抑菌實驗666
1029隔菌實驗666
10210細菌透過試驗666
10211細胞學實驗668
10212其他669
103常規(guī)評價創(chuàng)面愈合的方法669
1031引言669
1032創(chuàng)面愈合率669
1033創(chuàng)面愈合時間669
1034創(chuàng)面閉合670
1035創(chuàng)面收縮率670
1036創(chuàng)面上皮化面積及上皮化率671
1037真皮及肉芽組織672
1038毛囊數672
1039在創(chuàng)面修復中的應用672
104創(chuàng)面愈合細胞和組織方面的評價675
1041細胞增殖情況675
1042巨噬細胞定量分析675
1043細胞DNA含量和細胞周期分析675
1044羥脯氨酸含量測定676
1045轉化生長因子α水平676
1046細胞因子IL1、IL6和TNF水平676
1047角朊細胞膠原酶1含量測定676
1048成纖維細胞生長因子受體1676
1049單核細胞化學誘導蛋白1的水平676
10410角朊細胞纖溶酶原活化抑制劑2 的水平677
10411組織病理學分析677
10412電鏡分析677
10413計算機分析——表皮、真皮形態(tài)學分析679
105創(chuàng)傷愈合分子生物學方面的評價680
1051引言680
1052細胞浸潤的檢測680
1053細胞增殖（包括細胞周期）的檢測681
1054細胞轉化、遷移（包括再上皮化）的檢測682
1055細胞凋亡的檢測683
1056參與多種創(chuàng)傷反應的細胞因子、生長因子及其受體表達水平的檢測684
106難愈合創(chuàng)面的實驗室評價684
1061目前流行的試驗685
1062創(chuàng)面難愈合原因與測試方法687
參考文獻689
中文索引693
英文索引707