抗菌藥物臨床應用：從抗菌譜到臨床處方

第一章 抗菌藥的分類、抗菌譜及抗菌機制
一、抗菌藥的分類
二、作用于細菌細胞壁的抗菌藥
(一)細菌細胞壁結構
(二)β-內(nèi)酰類抗菌藥的作用機制
(三)糖肽類抗菌藥的作用機制
(四)磷霉素的作用機制
三、作用于蛋白質或核酸合成的抗菌藥
(一)氨基糖苷類藥物的作用機制
(二)喹諾酮的作用機制
(三)大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素、鏈陽菌素、酮環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥的作用機制
(四)其他抗菌藥的作用機制
四、抗分枝桿菌的抗菌藥
(一)抗結核分枝桿菌的分子活性
(二)抗非典型分枝桿菌的分子活性
(三)抗結核藥物的作用機制
(四)分枝桿菌的耐藥機制
(五)結核桿菌耐藥性的流行病學
第二章 細菌的耐藥性
一、概述
二、獲得性耐藥機制
三、各類抗菌藥的耐藥機制
(一)對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥的耐藥
(二)對氨基糖苷類抗菌藥的耐藥
(三)對喹諾酮的耐藥
(四)對糖肽類抗菌藥的耐藥
(五)對大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素、鏈陽菌素和酮環(huán)內(nèi)酯類的耐藥
(六)對其他抗菌藥的耐藥
第三章 抗菌藥的藥效動力學：基礎和實際臨床應用
一、主要藥效動力學參數(shù)
(一)T>MIC
(二)時間-濃度曲線下面積與MIC的比值(AUC／MIC)
(二)抑菌系數(shù)(IQ)
二、氨基糖苷類抗菌藥的藥效動力學
(一)氨基糖苷類抗菌藥與β-內(nèi)酰胺類抗菌藥的殺菌活性動力學比較
(二)抗菌藥后效應
(三)適應性耐藥
(四)氨基糖苷類抗菌藥藥效動力學與關鍵的藥效學參數(shù)
三、β-內(nèi)酰胺類抗菌藥的藥效動力學
四、氟喹諾酮類的藥效學
五、糖肽類抗菌藥的藥效動力學
六、抗菌藥藥效動力學的實用價值
第四章 抗菌藥的臨床分類
一、關鍵濃度
二、敏感、中介或耐藥菌株
三、抗菌藥的活性譜
第五章 什么時候進行抗茵譜分析
一、抗菌譜的意義
(一)抗菌譜檢測的目的
(二)不必進行抗菌譜分析的情況
(三)必須進行抗菌譜分析的情況
(四)須與臨床醫(yī)師共同決策實施的抗菌譜分析
二、如何進行抗菌譜分析
(一)方法的選擇
(二)主要錯誤原因
(三)質量控制
三、抗菌譜以及向臨床醫(yī)師報告
第六章 需氧革蘭陰性桿菌對主要抗茵藥的耐藥表型
一、腸桿菌科細菌
(一)腸桿菌科細菌β-內(nèi)酰胺類抗菌藥的耐藥表型
(二)腸桿菌科細菌氨基糖苷類抗菌藥的耐藥表型
(三)腸桿菌科細菌的喹諾酮類耐藥表型
二、銅綠假單胞菌
(一)銅綠假單胞菌的β-內(nèi)酰胺耐藥表型
(二)銅綠假單胞菌的氨基糖苷類耐藥表型
(三)銅綠假單胞菌的喹諾酮耐藥表型
三、嗜麥芽窄食單胞菌的抗菌藥耐藥表型
四、洋蔥伯克爾德菌的抗菌藥耐藥表型
五、氣單胞菌屬細菌的抗菌藥耐藥表型
(一)對β-內(nèi)酰胺類耐藥
(二)對其他抗菌藥的耐藥
六、不動桿菌屬細菌的抗菌藥耐藥表型
(一)對β-內(nèi)酰胺類耐藥
(二)氨基糖苷類和鮑曼不動桿菌
(三)鮑曼不動桿菌和其他抗菌藥
七、流感嗜血桿菌的抗菌藥耐藥表型
(一)對β-內(nèi)酰胺類耐藥
(二)其他抗菌藥
八、腦膜炎奈瑟球菌、淋病奈瑟菌、卡他莫拉菌(布蘭漢菌)的抗菌藥耐藥表型
(一)對β-內(nèi)酰胺類耐藥
(二)四環(huán)素類耐藥
(三)氟喹諾酮耐藥
(四)其他抗菌藥
第七章 革蘭陽性菌的主要耐藥表型
一、葡萄球菌
(一)葡萄球菌β-內(nèi)酰胺類耐藥
(二)葡萄球菌氨基糖苷類耐藥
(三)葡萄球菌四環(huán)素類耐藥
(四)大環(huán)內(nèi)酯、林可霉素、鏈陽菌素和酮環(huán)內(nèi)酯耐藥
(五)葡萄球菌氯霉素耐藥
(六)葡萄球菌磺胺復合劑耐藥
(七)喹諾酮耐藥
(八)磷霉素耐藥
(九)夫西地酸耐藥
(十)利福平耐藥
(十一)糖肽類耐藥
(十二)□唑酮耐藥
(十三)葡萄球菌多重耐藥
二、腸球菌耐藥表型
(一)β-內(nèi)酰胺類耐藥
(二)氨基糖苷耐藥
(三)大環(huán)內(nèi)酯、林可霉素、鏈陽菌素和酮環(huán)內(nèi)酯(MLSK)耐藥
(四)糖肽類耐藥
(五)□唑酮耐藥
三、肺炎鏈球菌抗菌藥耐藥表型
(一)β-內(nèi)酰胺類耐藥
(二)大環(huán)內(nèi)酯、林可霉素、鏈陽菌素和酮環(huán)內(nèi)酯(MLSK)耐藥
(二)氯霉素藥
(四)四環(huán)素類耐藥
(五)糖肽類耐藥
(六)喹諾酮耐藥
(七)□唑酮耐藥
(八)利福平耐藥
(九)氨基糖苷類耐藥
附錄
一、臨床病例
(一)尿路感染
(二)肺炎球菌性肺炎
(三)醫(yī)院內(nèi)感染性腦膜炎
(四)急性中耳炎
(五)傷口感染
(六)急性前列腺炎
(七)突發(fā)性紫癜
(八)萊姆病
(九)巴斯德菌病
(十)心內(nèi)膜炎
(十一)軍團菌肺炎
(十二)急性心內(nèi)膜炎
(十三)醫(yī)院感染性肺炎
二、抗菌藥的處方標準和抗感染治療
(一)抗菌藥處方標準
(二)常見感染的抗菌藥治療
三、按英國微生物學會的稀釋法標準不同抗菌藥對控制菌株的MOC(MG／L)預期值
四、按英國微生物學會的瓊脂擴散法標準不同抗菌藥對控制菌株的抑菌圈直徑范圍(mm)
五、抗菌藥國際非專利藥名一覽表(截止到2003年)
六、抗菌藥的抗菌譜
(一)革蘭陰性菌及β-內(nèi)酰胺藥的易感性
(二)革蘭陰性菌及非β-內(nèi)酰胺藥的易感性
(三)革蘭陰性球桿菌的易感性
(四)革蘭陽性球菌的易感性
參考文獻