臨床藥師工作指南

第一章 概述
一、 臨床藥學的發(fā)展史
二、 臨床藥學工作地位與作用
三、 臨床藥學工作宗旨
第二章 臨床藥學的工作方向與工作系統(tǒng)
一、 工作方向
二、 臨床藥學工作系統(tǒng)
（一）臨床藥學第一層次工作
（二）臨床藥學第二層次工作
（三）臨床藥學第三層次工作
第三章 臨床藥學的工作內容
一、 參與臨床藥物治療
二、 研究與實踐合理用藥
三、 治療藥物監(jiān)測
四、 藥物安全性監(jiān)測
五、 藥學信息的收集和咨詢服務
六、 藥物相互作用和配伍研究
七、 結合臨床進行藥代動力學和生物利用度的研究
八、 新制劑、新劑型研制
第四章 臨床藥學研究內容
一、 藥效學
二、 臨床藥物動力學
三、 生物藥劑學
四、 藥物的相互作用
五、 膳食結構與藥物相互作用
第五章 臨床藥師制的確立
一、 臨床藥師的素質
二、 臨床藥師的職責
三、 臨床藥師工作程序
四、 臨床藥師在病房的具體工作內容
五、 臨床藥師下臨床的方式
六、 臨床藥師在門診藥房的工作內容
七、 臨床藥師工作制度
第六章 臨床藥師的病房工作指南
一、 目的
二、 工作內容
三、 服務流程
四、 藥歷及其內容
第七章 藥學服務
一、 醫(yī)院藥學的發(fā)展方向——藥學保健模式
二、關于藥學保健的定義
三、PC是在臨床藥學基礎上發(fā)展起來的
四、藥物保健的核心
五、藥學保健的主要實施內容
六、 從事藥學服務的藥師應具備的條件
七、 從事藥學保健（服務）的藥師職責
八、 開展藥學服務的標準方法
（一）指導原則
（二）開展藥學服務的標準步驟
九、 藥學服務的層次
（一）第一階層的藥學服務工作及實例
（二）第二階層的藥學服務工作及實例
十、 藥物治療的評估
第八章 治療藥物監(jiān)測及臨床意義
一、概述
（一）治療藥物監(jiān)測的意義
（二）影響血藥濃度的主要因素
（三）有效血藥濃度范圍
二、實施治療藥物監(jiān)測的指征和原則
（一）哪些藥物需要治療藥物監(jiān)測
（二）哪些情況下需要治療藥物監(jiān)測
（三）哪些情況下不必進行治療藥物監(jiān)測
（四）治療藥物監(jiān)測的臨床指征
三、TDM的實施辦法
（一）方法步驟
（二）TDM工作制度
（三）TDM工作程序
（四）TDM工作中需注意的基本問題
四、測定結果的分析解釋
（一）資料的掌握
（二）結果解釋的程序
五、需進行監(jiān)測的主要藥物
（一）地高辛
（二）苯妥英
（三）卡馬西平
（四）丙戊酸
（五）茶堿
（六）環(huán)孢素A
六、治療藥物監(jiān)測的臨床應用
（一）獲取個體藥動學參數(shù)
（二）制定給藥方案
（三）指導調整劑量
七、TDM新進展
（一）群體藥動學在TDM中的應用
（二）藥動藥效學結合模型在TDM中的應用
（三）藥物對映體研究在TDM中的應用
（四）遺傳藥理學在TDM中的應用
第九章 藥物相互作用
一、藥物相互作用對臨床治療的影響
（一）有益的相互作用
（二）有害的相互作用
（三）有爭議的相互作用
二、藥物相互作用的分類
（一）體外相互作用
（二）體內相互作用
三、藥物之間的相互作用
（一）抗生素之間的相互作用
（二）中藥與化學藥物的相互作用
（三）常用的化學藥物相互作用
四、食物與藥物間的相互作用
（一）進食影響藥物的吸收
（二）食物中的某些成份影響藥物的吸收
（三）某些飲料與藥物的相互作用
五、影響藥物相互作用的因素及易受影響的病人
（一）影響藥物相互作用的因素
（二）易受影響的病人
第十章 藥物不良反應
一、藥物不良反應的定義、分類與臨床表現(xiàn)
（一）藥物不良反應的定義
（二）藥物不良反應的分類
（三）藥物不良反應的臨床表現(xiàn)
二、藥物不良反應發(fā)病機制
（一）A型不良反應的發(fā)病機制
（二）B型不良反應的機制
三、影響藥物不良反應發(fā)生的因素
（一）藥物方面的因素
（二）機體方面的因素
（三）環(huán)境因素
四、藥物不良反應因果關系分析
（一）藥物不良反應因果關系分析評價的考慮因素
（二）藥物不良反應因果關系分級
五、藥物不良反應的監(jiān)測報告
（一）我國藥物不良反應監(jiān)測的模式
（二）藥物不良反應監(jiān)測報告的范圍
（三）藥物不良反應報告的內容
（四）藥物不良反應的監(jiān)測方法
六、常用藥物特殊的、嚴重的不良反應
（一）常用西藥特殊的、嚴重的不良反應
（二）常用中藥特殊的、嚴重的不良反應
第十一章 臨床藥動學在合理用藥中的意義
一、 血藥濃度
二、 吸收速率常數(shù)、達峰時間及達峰濃度
三、 生物利用度
四、 曲線下面積
五、 表觀分布容積
六、 血漿蛋白結合率
七、 生物半衰期
八、 穩(wěn)態(tài)濃度或坪濃度、坪值
九、 消除率
十、 消除速率常數(shù)
十一、臨床藥物動力學符號注釋
第十二章 個體化給藥方案制定
一、 個體化給藥方案設計的一般步驟
（一）依據(jù)血藥濃度進行個體化給藥方案設計
(二) 穩(wěn)態(tài)時平均血藥濃度在給藥設計中的應用
（三）依據(jù)血清肌酐消除率設計腎衰患者給藥方案
（四）依據(jù)生物半衰期和累積因子進行個體化給藥方案設計
（五）Bayesian法
二、 個體化給藥的方法
三、 個體化給藥方案設計的新進展
第十三章 合理用藥評價
一、 根據(jù)疾病特點合理選藥
（一）根據(jù)疾病的發(fā)病機制、發(fā)病程度及臨床類型等特點選藥
（二）用藥有效性的評價
（三）劑量、療程、停藥及序貫療法
二、 根據(jù)藥物特點合理用藥
（一） 藥物對機體的作用--藥效學
（二）人體對藥物的作用--藥動學
（三）影響藥物作用的因素
（四）藥動/藥效結合研究
三、 個體化給藥原則與藥物基因組學
（一）個體化給藥原則
（二）藥物基因組學概述
（三）藥物相關基因的多態(tài)性
（四）基因表達水平的檢測--基因診斷
（五）臨床藥物基因組學
四、 從經濟學角度評價合理用藥
（一）藥物經濟學基本評價方法
（二）健康結果指標評價
（三）藥物經濟學在合理用藥評價中的作用
（四）藥物使用評估
五、 循證醫(yī)學與合理用藥評價
（一）循證醫(yī)學概述
（二）用循證醫(yī)學理論評價合理用藥
第十四章 疾病與用藥
一、呼吸系統(tǒng)常見疾病與用藥
（一）急性上呼吸道感染
（二）肺炎
（三）支氣管哮喘
（四）慢性支氣管炎
（五）呼吸衰竭
二、心血管系統(tǒng)常見疾病與用藥
（一）心力衰竭
（二）心律失常
（三）高血壓
（四）心絞痛
（五）心肌梗死
（六）心肌炎
三、消化系統(tǒng)常見疾病與用藥
（一）反流性食管炎
（二）消化性潰瘍
（三）上消化道出血
（四）慢性便秘
四、泌尿系統(tǒng)常見疾病與用藥
（一）尿路感染
（二）慢性腎功衰竭
（三）良性前列腺增生
（四）尿失禁
五、血液系統(tǒng)常見疾病與用藥
（一）缺鐵性貧血
（二）白細胞減少和粒細胞缺乏癥
（三）特發(fā)性血小板減少性紫癜
（四）血栓性疾病
六、內分泌、代謝系統(tǒng)常見疾病與用藥
（一）甲狀腺功能亢進
（二）甲狀腺功能減退
（三）糖尿病
（四）高脂血癥
（五）骨質疏松癥
（六）肥胖癥
七、神經系統(tǒng)常見疾病與用藥
（一）短暫性腦缺血發(fā)作
（二）腦血栓形成
（三）腦出血
第十五章 特殊人群用藥指導
一、 妊娠期用藥
（一）妊娠期用藥的特殊性
(二) 對胎兒有不良影響的藥物
(三) 妊娠期的用藥原則
(四) 妊娠期用藥參考
二、 哺乳期用藥
三、 小兒用藥
(一) 小兒用藥應考慮的因素
(二) 小兒用藥應注意的一些問題
四、 老年用藥
(一) 老年人用藥的特殊性
(二) 老年人用藥原則
(三) 老年人易出現(xiàn)不良反應的藥物及對策
五、 肝功能不全病人用藥
(一) 肝功能不全病人用藥原則
(二) 肝功能不全病人抗菌藥物的選擇
六、 腎功能不全病人用藥
(一) 腎功能不全病人用藥原則
(二) 腎功能不全時給藥方案的調整方法
(三) 腎功能不全病人抗菌藥物的選擇
第十六章 藥學信息與藥學信息服務
一、 藥學信息
（一） 藥學信息的來源
（二） 藥學信息的分析和分類整理
（三） 信息傳播交流與利用
（四） 藥學信息工作的具體內容
二、藥學信息服務
（一） 醫(yī)院藥學信息服務的內容
（二） 藥學信息服務的方式
（三） 信息服務的實施步驟
（四） 信息服務時藥師應注意的技巧問題
（五） 信息服務的質量要求
三、Internet藥學信息查詢
（一） 網(wǎng)上信息查詢最常用的方法
（二）Internet搜索工具-－搜索引擎
（三） 搜索引擎簡介
附錄
一、 臨床藥學常用動力學參數(shù)及其臨床意義
二、常規(guī)TDM藥物的有效血濃度及采血時間
三、藥敏試驗報告常用抗生素縮寫代號
四、臨床常用檢驗項目正常參考值
五、藥物對妊娠危險性等級分類表
六、常用農藥及毒物中毒急救一覽表
七、臨床藥學評估
八、醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定
主要參考文獻