耳鼻咽喉頭頸部感染性疾病

　　半個(gè)多世紀(jì)以前，感染性疾病曾嚴(yán)重地危害了人類的健康和生命。隨著磺胺和青霉素的先后問世以及工業(yè)化的進(jìn)程，抗微生物藥物的研制得到飛躍發(fā)展，加上衛(wèi)生設(shè)施、居住條件、計(jì)劃免疫以及營養(yǎng)的不斷改善，感染性疾病的發(fā)病率和死亡率顯著下降，某些傳染病如天花已在全球絕跡，到20世紀(jì)70年代末，鼠疫、霍亂、白喉等烈性傳染病已在我國得到有效控制，感染性疾病的死亡率已退居心血管疾病和癌癥之后。但是，由于微生物的自然變異，自然選擇導(dǎo)致致病微生物的耐藥性不斷增加，以及因診斷的不確切和擔(dān)心療效差而過度使用或不合理應(yīng)用抗微生物藥而加劇了這一過程。加之我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展、對外交往頻繁，帶進(jìn)了一些在我國幾乎絕跡的疾病如梅毒，和新發(fā)疾病如埃波拉出血熱、艾滋病等，使得感染性疾病的治療，如結(jié)核病，又面臨著新的挑戰(zhàn)。特別是2003年在我國首先發(fā)現(xiàn)的由變異型冠狀病毒引起的非典型性肺炎所造成的巨大危害和對全世界的影響表明，感染性疾病仍然極大地威脅著人類的健康和生命。因此各科臨床醫(yī)師，特別是非感染專業(yè)的專科醫(yī)師應(yīng)重新認(rèn)識(shí)與本專業(yè)相關(guān)的感染性疾病。耳鼻咽喉頭頸部直接暴露于體表，又是上呼吸道上消化道的起始部位，感染往往首當(dāng)其沖，有時(shí)診斷和治療極為困難，因此，很需要一本從基礎(chǔ)到臨床、從疾病的發(fā)生發(fā)展到診斷治療、較全面介紹本專業(yè)相關(guān)的感染性疾病的專著。我們不揣知識(shí)淺薄、經(jīng)驗(yàn)匱乏，編寫了這部參考書。本書由總論、臨床各論和附錄三篇組成?？傉摲炙膫€(gè)部分介紹感染性疾病的有關(guān)概念、發(fā)生、發(fā)展，診斷、治療及耳鼻咽喉頭頸部腫瘤合并感染的治療。臨床各論又按致病微生物不同分為細(xì)菌性感染、病毒性感染、真菌性感染、寄生蟲感染和特殊病原體感染五章，并按眼耳鼻咽喉口腔頭頸部的順序來編排。由于診療技術(shù)的日益進(jìn)步，學(xué)科的相互滲透，以及新的感染性疾病的不斷出現(xiàn)，?？漆t(yī)師也應(yīng)隨時(shí)更新自己的觀念和知識(shí)。為此目的，作者根據(jù)自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)，分節(jié)分段闡述上述范疇內(nèi)較常見疾病的發(fā)病概況、病因、發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、預(yù)后、治療和預(yù)防。為了便于讀者查閱和參考，穿插了作者經(jīng)歷的部分典型或疑難病例，某些罕見疾病也在鑒別診斷中作了簡短說明。對某些概念上不太清楚或尚未定論的問題，如鼻真菌病的臨床分型、慢性鼻竇炎的發(fā)病、兒童鼻竇炎的治療等提出了作者自己的觀點(diǎn)和見解，有些首次提出的治療方法是作者的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，希望對讀者和患者有所幫助。由于鼻科學(xué)的發(fā)展，與眼科和口腔科的關(guān)系越來越密切，因此，一些眼部和口腔常見感染性疾病也收入本書，便于基層醫(yī)院的同道查閱參考。日益加劇的微生物的耐藥性是一個(gè)全球性問題，在發(fā)展中國家更為嚴(yán)重，如半數(shù)以上的鏈球菌肺炎對青霉素不敏感，20%以上的新結(jié)核病例對多種藥物有耐藥性，醫(yī)院獲得性感染幾乎全都是耐藥微生物所致，其中不乏醫(yī)源性影響，因此合理用藥就必須提到每個(gè)臨床醫(yī)師的重要議事日程。本書附錄篇花了很大篇幅討論合理用藥和正確選藥的問題，同時(shí)為了防止某些傳染病的蔓延和保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，還介紹了醫(yī)院內(nèi)感染以及常用的一些消毒和隔離方法。

　　謝民強(qiáng)（1956-），男，湖南寧鄉(xiāng)人，教授，博士，從事耳鼻咽喉科臨床工作。醫(yī)療專長： 鼻腔、鼻竇、鼻咽、鼻眼相關(guān)、鼻顱底相關(guān)病變?nèi)绫歉]炎、鼻息肉、鼻咽纖維血管瘤、急性外傷性視神經(jīng)病、慢性淚囊炎、鼻內(nèi)型腦膜腦膨出、嗅母細(xì)胞瘤等的鼻內(nèi)鏡外科治療。對鼻、喉良惡性腫瘤的手術(shù)治療有改進(jìn)和研究，使兒童復(fù)發(fā)性喉乳頭狀瘤可能提早獲得治愈。近年側(cè)重于本科惡性腫瘤的早期診斷和綜合治療，關(guān)注治療方案的“個(gè)體化”和患者的生存質(zhì)量，使少數(shù)晚期腫瘤患者得以延長存活時(shí)間，生活質(zhì)量得到改善。 獲省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三項(xiàng)等，發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文50余篇。