急性心肌梗死現(xiàn)代治療策略

第一章 急性心肌梗死靜脈溶栓治療
第一節(jié) 急性心肌梗死再灌注治療簡史
第二節(jié) 溶栓制劑的藥理作用
一、鏈激酶
二、阿尼普酶
三、尿激酶
四、尿激酶原
五、重組組織型纖溶酶原激活劑
六、瑞替普酶
七、替奈普酶
八、萊泰普酶
第三節(jié) 溶栓成功的評價(jià)
一、冠狀動脈造影評價(jià)
二、心電圖評價(jià)
第四節(jié) 死亡和顱內(nèi)出血終點(diǎn)
第五節(jié) 纖溶治療
一、有關(guān)鏈激酶的試驗(yàn)
二、有關(guān)阿替普酶的試驗(yàn)
三、r—PA試驗(yàn)
四、TNK—tPA試驗(yàn)
五、其他纖溶制劑
六、靜脈注射纖溶治療策略的并發(fā)癥
第六節(jié) 直接凝血酶抑制劑輔助治療
一、抗栓制劑
二、GPⅡb／Ⅲa受體拮抗劑輔助治療措施
第七節(jié) 溶栓治療的適應(yīng)證
一、I類適應(yīng)證
二、Ⅱa類適應(yīng)證
三、Ⅲ類適應(yīng)證
第八節(jié) 溶栓的禁忌證和注意事項(xiàng)
一、I類禁忌證
二、注意事項(xiàng)
第九節(jié) 溶栓治療過程中神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的診治
一、溶栓治療過程中神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的診斷
二、溶栓治療過程中神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的治療
三、顱內(nèi)出血的治療
第十節(jié) 溶栓的目前應(yīng)用狀況
第二章 急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入治療
第一節(jié) 急性心肌梗死PCI術(shù)式選擇
一、AMI直接PCI及其適應(yīng)證
二、AMI溶栓后PCI及其適應(yīng)證
三、急性期后的PCI及其適應(yīng)證
第二節(jié) PcI成功的定義
一、冠狀動脈造影成功
二、手術(shù)操作成功
三、臨床治療成功
第三節(jié) WcA及冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)操作要點(diǎn)
一、經(jīng)皮穿刺冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)
二、冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)
第四節(jié) PcI并發(fā)癥及其防治
一、冠狀動脈損傷并發(fā)癥
二、穿刺血管損傷并發(fā)癥
三、非血管并發(fā)癥
第五節(jié) PcI介入手術(shù)結(jié)果預(yù)測
一、病變解剖
二、臨床情況
第六節(jié) 介入治療術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的處理
一、術(shù)前用藥
二、術(shù)中用藥
三、術(shù)后處理
四、術(shù)后隨訪
第三章 急性心肌梗死再灌注治療措施比較
第一節(jié) 支持溶栓策略的證據(jù)
第二節(jié) 支持直接血管成形術(shù)的證據(jù)
第三節(jié) 再灌注治療的新觀點(diǎn)
一、聯(lián)合用藥的作用
二、令人振奮的新試驗(yàn)結(jié)果
三、藥物使用方法
四、溶栓藥物安全性的評價(jià)
第四節(jié) 直接支架血管成形術(shù)和新的抗血小板制劑
第五節(jié) 當(dāng)代血管成形術(shù)和溶栓療法的效果比較
一、時(shí)間延遲
二、亞組患者分析
三、需要治療的患者和有可能受害的患者
四、“真實(shí)環(huán)境”下再灌注治療的局限
第六節(jié) 如何評價(jià)治療措施的標(biāo)準(zhǔn)
第七節(jié) 侵入性治療的額外受益
第八節(jié) AMI再灌注策略
一、關(guān)鍵點(diǎn)
二、快速評估AMI，迅速制訂再灌注治療策略
三、再灌注策略的選擇
第九節(jié) 2005歐洲經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南
第十節(jié) 藥物洗脫支架的最新臨床研究匯總分析
第十一節(jié) 結(jié)論和未來的趨勢
第四章 經(jīng)冠狀動脈外周血干細(xì)胞移植治療AMI一
第一節(jié) 經(jīng)冠狀動脈途徑干細(xì)胞移植的臨床研究
第二節(jié) 經(jīng)冠狀動脈外周血干細(xì)胞移植治療AMI的臨床研究
第三節(jié) AMI外周血干細(xì)胞冠狀動脈內(nèi)移植的安全性和近期療效觀察
第四節(jié) 目前存在的問題及展望
第五章 心肌重塑的分子機(jī)制
第一節(jié) 形態(tài)學(xué)和臨床學(xué)基礎(chǔ)
一、解剖學(xué)基礎(chǔ)
二、細(xì)胞變化
三、臨床背景和治療
第二節(jié) 肌細(xì)胞表型的變化
一、方法論問題
二、生物學(xué)適應(yīng)的一般過程
三、心臟肥大
四、能量代謝
五、膜蛋白
六、收縮蛋白
七、收縮周期和興奮收縮耦聯(lián)
八、心臟的自分泌功能
九、細(xì)胞骨架
第三節(jié) 細(xì)胞外基質(zhì)表型的改變
一、正常心臟細(xì)胞外基質(zhì)
二、病因明確的心肌纖維化
三、不伴纖維化的心臟超負(fù)荷
四、壓力超負(fù)荷性肥大
五、纖維化的其他成分
六、ECM的其他成分
第四節(jié) 細(xì)胞死亡
一、缺血
二、心臟肥大和衰竭
三、血管活性肽和兒茶酚胺
第五節(jié) 與心肌功能有關(guān)的基因表達(dá)的改變
一、收縮期射血和主動舒張
二、舒張期功能不良
三、心律失常和心率的改變
四、轉(zhuǎn)變至心力衰竭
第六節(jié) 衰老所致的心臟重塑
一、衰老的心臟：超負(fù)荷的心臟
二、心肌衰老：一個(gè)特殊的生物過程
第六章 神經(jīng)體液對急性心肌梗死后心室重塑的影晌及相應(yīng)的干預(yù)措施．
第一節(jié) 心室重塑和交感神經(jīng)激活
第二節(jié) 左心室容積及其功能衰竭與臨床結(jié)果之間的聯(lián)系
第三節(jié) 心肌梗死后LV功能紊亂時(shí)的LV重塑和臨床結(jié)果
第四節(jié) 藥物對心肌重塑和心力衰竭發(fā)展結(jié)果的影響
第五節(jié) 主要觀點(diǎn)
第七章 炎癥細(xì)胞因子與心肌梗死后心室重塑
第一節(jié) 心肌梗死后細(xì)胞因子產(chǎn)生的誘因
一、機(jī)械因素激發(fā)細(xì)胞因子產(chǎn)生
二、外在壓力的機(jī)體反應(yīng)
三、作為激活劑的活性氧
四、細(xì)胞因子擴(kuò)增途徑
第二節(jié) 細(xì)胞因子和心肌梗死后早期心肌重塑
一、細(xì)胞因子在心肌細(xì)胞生存和凋亡中的矛盾效應(yīng)
二、細(xì)胞因子在心肌收縮性變化中的作用
三、脈管系統(tǒng)炎性細(xì)胞浸潤效應(yīng)
四、氧化應(yīng)激信號
五、創(chuàng)傷愈合的起始
第三節(jié) 心肌梗死后的心臟慢性塑形
一、細(xì)胞因子對心肌細(xì)胞形態(tài)和表型上的持續(xù)作用
二、細(xì)胞因子和基質(zhì)金屬蛋白酶的激活
三、細(xì)胞因子和膠原合成
四、細(xì)胞因子和整合素
五、細(xì)胞因子和梗死后血管生成及細(xì)胞再生
第八章 他汀類藥物對心肌梗死后炎癥細(xì)胞因子表達(dá)和心室重塑的影響
第一節(jié) 炎癥細(xì)胞因子參與心肌梗死后的心室重塑過程
第二節(jié) 辛伐他汀改善大鼠心肌梗死后心室重塑
一、炎癥細(xì)胞因子介導(dǎo)的心室重塑
二、心室重塑與AMI后炎癥細(xì)胞因子表達(dá)的關(guān)系
三、辛伐他汀對AMI后大鼠心肌細(xì)胞因子、心室重塑和功能的影響
四、親水性他汀類、疏水性他汀類及具有親水和疏水雙重特性的
他汀類藥物都改善左心室重塑
第三節(jié) 辛伐他汀對急性心肌梗死大鼠心肌重塑的影響
第九章 他汀類藥物多效性研究
一、他汀類藥物減少或消除炎癥反應(yīng)
二、他汀類藥物改善內(nèi)皮細(xì)胞功能
三、他汀類藥物抑制動脈粥樣硬化進(jìn)展
四、他汀類藥物對血管平滑肌增生的影響
五、他汀類藥物對凝血機(jī)制的影響
六、他汀類藥物抗血小板聚集作用
七、他汀類藥物對斑塊穩(wěn)定性的影響
八、他汀類藥物改善心肌肥厚
九、他汀類藥物抗骨質(zhì)疏松作用
十、他汀類藥物拮抗炎癥細(xì)胞因子
第十章 心肌梗死后心臟重塑的防治現(xiàn)狀
第一節(jié) 心肌梗死后心室重塑的基本機(jī)制
一、心肌梗死后左心室重塑
二、早期心臟重塑
三、晚期心臟重塑
四、心臟重塑和心肌肥厚
第二節(jié) 心肌梗死后心室重塑的干預(yù)
一、開通梗死相關(guān)動脈
二、及時(shí)有效的藥物干預(yù)
第三節(jié) 未來的臨床研究和治療
附部分縮寫詞