孰能無錯（創(chuàng)建更加安全的醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)）

　　據(jù)專家估計，美國每年發(fā)生在醫(yī)院里的醫(yī)療差錯而死亡的人數(shù)可能高達9.8萬人，憶超過死于車禍、乳腺癌和艾滋病的人數(shù)，不過公眾對此三種致死原因的關(guān)注程度卻遠遠高于醫(yī)療差錯。事實上，每年死于醫(yī)療差錯的人數(shù)大大多于工傷死亡人數(shù)。雖然，差錯很容易在醫(yī)院里發(fā)現(xiàn)，但問題是這些差錯已經(jīng)遍及每一個醫(yī)療衛(wèi)生保健聲所，包括“一日外科中心”、門診、零售藥房、療養(yǎng)院和家庭病房。沉重的財政負擔加上病人及其家庭因此而造成的悲劇，使得醫(yī)療差錯很容易成為醫(yī)療保健中分布廣泛而又緊迫的首國危險問題。面對這些讓人膽戰(zhàn)心驚的統(tǒng)計數(shù)字，美國醫(yī)學(xué)研究所已經(jīng)啟動了一項計劃，用以檢驗美國醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)的質(zhì)量問題，并推薦了一套嚴厲的改革方案。“孰能無錯”是美國一系列醫(yī)療衛(wèi)生保健計劃的第一部公開出版物，她打破了環(huán)繞在醫(yī)療差錯及其后果周圍的沉默，但并沒有將矛頭直接指向制造這些差錯的醫(yī)療保健專業(yè)人員。畢竟出錯的是人，作為替代，本書提出了一項全國議事日程，利用各州與地方的調(diào)查研究結(jié)果，通過設(shè)計一個更加安全的醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)來減少醫(yī)療差錯，改善病人安全。本書揭示了令人震驚的醫(yī)療差錯現(xiàn)狀以及差錯事件與公眾對此的理解二者之間所存在的不對稱性。法律、法規(guī)和醫(yī)療市場規(guī)律如何約束、影響醫(yī)療保健質(zhì)量，以及仔細觀察醫(yī)療差錯是怎樣處理的，都是該書探究的內(nèi)容。本書借助一個非常詳細的代表性病例作為樣本，評述了如何認識這些差錯發(fā)生的原因。毫無疑問，如果涉及到法律責任或其他利害關(guān)系可能會阻礙差錯的報告，書中這樣問到“我們?nèi)绾尾拍軓奈覀冏约旱腻e誤中獲得經(jīng)驗與教訓(xùn)？”相對于市場優(yōu)先權(quán)平衡規(guī)則，相對于個人平衡官方的努力，醫(yī)學(xué)研究所在改善領(lǐng)導(dǎo)層、改進數(shù)據(jù)收集與分析、指導(dǎo)病人保健系統(tǒng)的完善等方面提出了范圍廣泛的建議。本書一再強調(diào)，醫(yī)療保健人員是好人而不是壞人，我們要做的是創(chuàng)造一個更加安全的醫(yī)療保健環(huán)境。本書為提高病人安全水平提供了一個明確的藥方，并闡述了病人自己如何影響他們獲得的保健質(zhì)量。這本書對聯(lián)邦、州和地方政府的保健政策與法規(guī)制定者、為保健專業(yè)人員發(fā)放許可證的官員、醫(yī)院管理者、醫(yī)學(xué)教育者和學(xué)生、保健提供者、健康記者、病人維權(quán)律師以及病人自己都將是極其重要的。

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