肌電圖診斷與臨床應(yīng)用

　　近年來(lái)肌電圖學(xué)進(jìn)展的非常迅速，其結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠程度也在不斷提高，因而這項(xiàng)檢查更廣泛地應(yīng)用于臨床實(shí)踐，使臨床醫(yī)生對(duì)一些周圍神經(jīng)和肌肉疾病有了進(jìn)一步的了解，也為更多的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、內(nèi)科醫(yī)生提供了可靠的檢查手段和治療依據(jù)。目前這項(xiàng)檢查已被公認(rèn)為診斷和鑒別診斷神經(jīng)肌肉疾病必備的客觀檢查手段，是其他任何檢查都不能替代的一項(xiàng)檢查。肌電圖檢查是一項(xiàng)操作非常嚴(yán)格，技術(shù)性、實(shí)踐性非常強(qiáng)的檢查，其結(jié)果的準(zhǔn)確與否直接與正規(guī)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮骱蜏?zhǔn)確的技術(shù)有關(guān)。通常對(duì)每個(gè)來(lái)作檢查的病人都需要肌電圖?？漆t(yī)生首先對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)查體，然后制定出所要檢查的神經(jīng)和肌肉，在檢查過(guò)程中，還要根據(jù)病人的實(shí)際情況調(diào)整所要檢查的神經(jīng)和肌肉，這就要求檢查者除了具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和規(guī)范的操作外，還要有豐富的肌電圖檢查經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)，這樣才不至于漏查和誤診。目前，肌電圖檢查技術(shù)已經(jīng)被視為臨床神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生必備的一項(xiàng)基本技能。但遺憾的是國(guó)內(nèi)外有關(guān)這方面的參考書(shū)多專注于基本知識(shí)和理論研究的闡述，與具體操作技術(shù)和臨床有關(guān)的內(nèi)容很少，沒(méi)有詳細(xì)的臨床病例分析，特別是缺乏實(shí)際操作的經(jīng)驗(yàn)介紹，缺少完整、準(zhǔn)確的神經(jīng)傳導(dǎo)檢查圖及肌肉進(jìn)針位置圖，導(dǎo)致學(xué)習(xí)、理解和掌握肌電圖這門(mén)專業(yè)較為困難。作為一個(gè)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，我了解臨床醫(yī)生的需求和想法，熟悉他們的問(wèn)題與困難，從我多年的臨床工作體會(huì)中我感到廣大臨床醫(yī)生需要的是一本實(shí)用性強(qiáng)，易于理解，易于掌握，可以將這些知識(shí)和技術(shù)付諸于實(shí)踐，應(yīng)用于臨床，確實(shí)能夠解決具體問(wèn)題，真正為臨床診斷提供依據(jù)的參考書(shū)。本人從20世紀(jì)90年代初開(kāi)始從事肌電圖檢查與研究工作，一直苦于沒(méi)有找到一本合適的參考工具書(shū)來(lái)指導(dǎo)自己的工作。1998年去新加坡，在新加坡國(guó)立腦神經(jīng)科學(xué)研究院專門(mén)從事肌電圖研究與檢查工作，能夠有更多的時(shí)間專注于臨床肌電圖檢查和國(guó)外文獻(xiàn)研究，有更多的機(jī)會(huì)親自實(shí)踐，在工作中總結(jié)和記錄了大量經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。有機(jī)會(huì)接觸了很多以前從未接觸到的新知識(shí)和新技術(shù)，印證和豐富了自己的臨床經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)時(shí)就希望有一天能把這些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)匯集成冊(cè)，與大家分享，希望能對(duì)神經(jīng)科、骨科、內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)生和肌電圖檢查者，以及在校的大學(xué)生和研究生了解和掌握肌電圖這門(mén)先進(jìn)技術(shù)有所幫助，服務(wù)于大眾。在本書(shū)的編寫(xiě)過(guò)程中，除總結(jié)了本人多年的工作經(jīng)驗(yàn)及本實(shí)驗(yàn)室的經(jīng)驗(yàn)外，還參考了近年來(lái)國(guó)外大量的神經(jīng)病學(xué)和肌電圖書(shū)籍，以及大量的外國(guó)文獻(xiàn)。本書(shū)的特點(diǎn)是實(shí)用、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明，可操作性強(qiáng)。主要介紹的是最基本、常用并且和臨床緊密相關(guān)的知識(shí)，以及目前國(guó)內(nèi)外的研究進(jìn)展。除了包括肌電圖檢查基礎(chǔ)理論知識(shí)外，重點(diǎn)以大量的篇幅和圖譜詳細(xì)介紹了神經(jīng)肌肉的解剖，描述了神經(jīng)傳導(dǎo)和肌電圖檢查的具體操作步驟、技術(shù)要點(diǎn)、診斷誤區(qū)，以及和臨床的相關(guān)性，涉及到了幾乎全身常用的神經(jīng)和肌肉。詳細(xì)分析了各種單發(fā)性周圍神經(jīng)病、多發(fā)性周圍神經(jīng)病、神經(jīng)叢病、神經(jīng)根病、神經(jīng)肌肉接頭疾病和肌肉本身病變的臨床表現(xiàn)、肌電圖改變和診斷標(biāo)準(zhǔn)，所涉及的病種包括神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、內(nèi)科等的疾病，尤其涉及到了很多骨科常見(jiàn)周圍神經(jīng)外傷的臨床和肌電圖定位知識(shí)。在每一章后面都有具體的臨床病例分析，包括臨床表現(xiàn)、肌電圖改變和臨床與肌電圖分析，以幫助讀者理解和記憶。本書(shū)共包括上、下兩篇，十三個(gè)章節(jié)。上篇主要是肌電圖檢查基礎(chǔ)知識(shí)概述，包括周圍神經(jīng)生理、神經(jīng)肌肉電生理特性、神經(jīng)肌肉檢查的基本要求，特別是包括各種不同感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定的具體方法，全身各常見(jiàn)肌肉的進(jìn)針部位、檢查要點(diǎn)，以及各種特殊檢查。下篇主要是各論，具體講述了各種單發(fā)性周圍神經(jīng)病，神經(jīng)叢、神經(jīng)根病變，多發(fā)性周圍神經(jīng)病，神經(jīng)肌肉接頭和肌肉疾病，供臨床醫(yī)生參考。

暫缺《肌電圖診斷與臨床應(yīng)用》作者簡(jiǎn)介