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內(nèi)容簡(jiǎn)介

　　內(nèi)容提要本版除對(duì)第一版有關(guān)肺癌的診斷和早期診斷、肺癌的各種治療、治療并發(fā)癥的防治、肺癌急癥、療效評(píng)定和生存率統(tǒng)計(jì)等章節(jié)稍作刪節(jié)外，補(bǔ)充了許多新經(jīng)驗(yàn)和新信息。肺癌外科治療和放射治療全部重新撰寫，并增加有關(guān)肺癌病人的麻醉、電視胸腔鏡在肺癌診斷治療中的應(yīng)用、立體定向放療、中西醫(yī)結(jié)合的肺癌化療、肺癌的基因治療、核素在肺癌診斷和治療中的應(yīng)用、胸腔（心包）內(nèi)熱物理治療癌性胸腔積液和癌性心包積液、老年肺癌外科手術(shù)及圍手術(shù)期處理、肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤，以及新的治癌藥物等。內(nèi)容新穎充實(shí)、深入淺出、易懂實(shí)用。本書是腫瘤科、內(nèi)科、外科、放療科、麻醉科醫(yī)師較好的參考書，也可供腫瘤專業(yè)研究人員和醫(yī)學(xué)院校師生參考。片斷：踔⒆？br>（占13.3％），甚至無(wú)任何癥狀（占5.9％），然經(jīng)詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)各約半數(shù)已有轉(zhuǎn)移，病灶直徑可達(dá)2～7cm，甚至發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶直徑在1cm或更小時(shí)已有肺外轉(zhuǎn)移，也發(fā)現(xiàn)個(gè)別病灶直徑1cm及2.5cm。經(jīng)2年或7～8年無(wú)明顯改變。（2）反復(fù)發(fā)作性肺炎：約占10％患者入院前曾擬診為肺炎，經(jīng)多種抗生素等治療，絕大多數(shù)病情可以好轉(zhuǎn)，肺部陰影有吸收，甚至少數(shù)病例可以完全吸收，但約1/3患者可在較短期內(nèi)反復(fù)多次在同一部位發(fā)生肺炎。這與發(fā)生肺癌后支氣管引流受阻，易于發(fā)生繼發(fā)性感染有關(guān)。（3）肺結(jié)核并發(fā)瘢痕癌，1970～1976年135例肺癌患者中，37例有肺結(jié)核和（或）胸膜炎病史，其中25例經(jīng)手術(shù)或尸檢證實(shí)屬瘢痕癌者10例，包括腺癌（5例）、細(xì)支氣管癌（4例）、小細(xì)胞癌（1例），其中半數(shù)有轉(zhuǎn)移，其臨床表現(xiàn)與病理細(xì)胞類型有關(guān)。這些患者很可能原來(lái)細(xì)胞免疫功能較低，以至易患肺結(jié)核，在肺結(jié)核治愈或長(zhǎng)期穩(wěn)定后向老年演進(jìn)時(shí)細(xì)胞免疫功能進(jìn)一步下降；同時(shí)長(zhǎng)期受肺結(jié)核瘢痕或結(jié)核病灶中結(jié)晶膽固醇等刺激而演變?yōu)轳：郯?。因此，?duì)肺結(jié)核病人，尤其在40歲以后病灶惡化而進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)，應(yīng)每2～4周攝X線胸片檢查。對(duì)抗結(jié)核治療無(wú)效病例，應(yīng)高度警惕瘢痕癌。（4）以肺癌轉(zhuǎn)移灶引起的癥狀為首發(fā)癥狀：約8％患者的首發(fā)癥狀為轉(zhuǎn)移灶引起的癥狀，如頭痛、下肢痛或腰痛、聲嘶、吞咽困難及臉頸部水腫（上腔靜脈阻塞綜合征），易導(dǎo)致誤診和延誤治療。再如頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶壓迫頸交感神經(jīng)引起同側(cè)瞳孔縮小，輕度上眼瞼下垂，臉部無(wú)汗等的Horner綜合征；以及肺尖部肺癌（肺上溝瘤），侵犯第一肋波及脊椎所致劇烈肩臂痛、感覺異常、一側(cè)臂輕癱或無(wú)力、肌肉萎縮，甚至眼球凹陷、瞼下垂、瞳孔縮小所致Pancoast綜合征，亦可為肺癌的首發(fā)癥狀。（5）原發(fā)性多發(fā)癌：約占5％～10％，可與肺癌同時(shí)或異時(shí)發(fā)生。尤其在患其他惡性腫瘤后發(fā)現(xiàn)肺部單發(fā)塊影時(shí)，切勿輕易認(rèn)為系其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移肺部，而延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。（6）肺外表現(xiàn)：這是近20多年來(lái)引起重視的臨床表現(xiàn)，與肺癌產(chǎn)生某些特殊的激素、抗原、酶或代謝產(chǎn)物有關(guān)，并非肺癌轉(zhuǎn)移和直接浸潤(rùn)所致，因此在根治肺癌后可以完全消失。肺癌的肺外表現(xiàn)包括以下幾點(diǎn)。①全身性改變：厭食以致惡病質(zhì)（31％），常為晚期癥狀，發(fā)熱（10％～34％），可出現(xiàn)于較早階段，少數(shù)患者可長(zhǎng)期持續(xù)高熱；免疫抑制。②內(nèi)分泌紊亂或異位內(nèi)分泌綜合征，有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，約占10％，可作為首發(fā)癥狀出現(xiàn)，另有一些患者雖無(wú)臨床癥狀，可有一種或幾種血漿異位激素增高，其中以小細(xì)胞肺癌多見，可高達(dá)11％～89％。異位ACTH分泌（60％見于小細(xì)胞癌），出現(xiàn)Cushing綜合征，有進(jìn)行性肌無(wú)力，臉頸、軀干或全身性肥胖，腹和腿皮膚紫紋，周圍性水腫，以及高血壓、糖尿、低血鉀性堿中毒等?？估蛩胤置诳哼M(jìn)（多見于小細(xì)胞癌）：低血鈉癥（＜120mmol/L），低滲血癥（＜270mOsm/L）和高滲尿表現(xiàn)（尿比重＞1.200）；臨床常有疲乏、無(wú)力、嗜睡、頭暈、頭痛，并可有惡心、嘔吐、腹脹、食欲減退、肌痙攣痛，甚至神志淡漠、昏厥。異位副甲狀腺素（多見于鱗癌）：可出現(xiàn)多尿、煩渴、便秘、厭食、體重下降、心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、高血鈣、低血磷、精神異常等。其他，如絨毛膜促性腺激素（大細(xì)胞癌較多見，可出現(xiàn)男子女性型乳房）、5－羥色胺（類癌較多見，可出現(xiàn)類癌綜合征）、黑素細(xì)胞刺激素（可出現(xiàn)黑棘皮病，多見于鱗癌）、生長(zhǎng)激素（可出現(xiàn)骨骼病變，可見于腺癌或鱗癌）、降鈣素（可有低鈣血癥）等亦可在血漿發(fā)現(xiàn)異位激素濃度增多，甚至可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。③骨骼病變、杵狀指、趾（29％）多見于鱗癌，可先于肺部癥狀出現(xiàn)；增生性骨關(guān)節(jié)?。?％～10％）多見于腺癌，受累關(guān)節(jié)腫脹，深在灼痛，夜間加重，長(zhǎng)骨端骨膜增生，新骨形成。④神經(jīng)－肌肉病變（1％～14％）：肌無(wú)力綜合征（EatonLambert綜合征），多見于小細(xì)胞癌，受累肌群多在近端，持續(xù)活動(dòng)后肌力可暫時(shí)改善，肌電圖高頻連續(xù)電刺激則引起動(dòng)作電位幅度增高，對(duì)抗膽堿脂酶藥物反應(yīng)欠佳，對(duì)箭毒類藥物敏感；周圍性神經(jīng)病，表現(xiàn)為肢端疼痛無(wú)力，下肢較重，脊根節(jié)細(xì)胞與神經(jīng)退行性變；亞急性小腦變性，出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、步履困難，可伴有癡呆、說(shuō)話構(gòu)音不清；皮質(zhì)變性；邊緣系腦炎和腦脊髓炎，出現(xiàn)記憶力障礙；亞急性壞死性脊髓?。ㄒ詫?duì)稱性、上升性、病情進(jìn)展較快的運(yùn)動(dòng)障礙為主，感覺障礙較輕）；肌萎縮側(cè)索硬化綜合征；多發(fā)性肌炎等，可先于其他癥狀出現(xiàn)。⑤血液改變（8％）：癌性貧血（可能與紅細(xì)胞生成素水平明顯降低有關(guān)，使用促紅細(xì)胞生成素有助治療）；粒細(xì)胞增多癥（可表現(xiàn)為類白血?。?；紅細(xì)胞增多癥；白細(xì)胞和紅細(xì)胞增生癥。本書前言第一版前言《現(xiàn)代肺癌診斷與治療》是由許多造詣?lì)H深的國(guó)內(nèi)外知名專家和具有豐富專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的作者集體編著而成；有些作者曾榮獲重大科技獎(jiǎng)、醫(yī)療獎(jiǎng)、國(guó)際和世界專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議獎(jiǎng)，論著收載于世界權(quán)威性數(shù)據(jù)庫(kù)。本書第一版的主要內(nèi)容包括：肺癌診斷和早期診斷，肺癌的各種治療和防治并發(fā)癥，多學(xué)科合理綜合治療，肺癌急癥，療效評(píng)定和生存率統(tǒng)計(jì)等。全書圍繞提高肺癌患者生存率和生活質(zhì)量作了深入闡述和探討，出版5年來(lái)，深受讀者歡迎。許多讀者反映該書有較好的參考價(jià)值。隨著醫(yī)學(xué)科技日新月異的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備也有了許多更新，如螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描（SCT）、病理免疫組化技術(shù)、電視胸腔鏡、立體定向放療、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（positronemissiontomograhpy，PET），以及許多新的抗癌藥和輔助藥的出現(xiàn)，更由于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)積累，進(jìn)一步提高了治愈肺癌的信心。本書第二版對(duì)第一版原有章節(jié)在稍作刪節(jié)的基礎(chǔ)上，重新撰寫了肺癌的外科治療，非小細(xì)胞和小細(xì)胞肺癌的放射治療，近距離放療支氣管肺癌，肺癌的綜合治療和化療治療進(jìn)展，中醫(yī)對(duì)肺癌的診治，肺癌的電化學(xué)治療等；其它章節(jié)也補(bǔ)充了許多新經(jīng)驗(yàn)和新信息，如：肺癌中西醫(yī)藥結(jié)合治療的必要性，其他的肺癌腫瘤標(biāo)記物，免疫組化在肺癌病理診斷上的應(yīng)用，肺癌倍增時(shí)間的測(cè)算圖，對(duì)肺癌有效的化療新藥，COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析等。并邀請(qǐng)具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和造詣?lì)H深的專家撰寫：肺癌外科治療的進(jìn)展和展望，肺癌病人的麻醉問(wèn)題，肺癌的基因治療，電視胸腔鏡在肺癌診斷治療中的應(yīng)用，立體定向放療，中西醫(yī)結(jié)合的肺癌化療，核素在肺癌診斷和治療中的應(yīng)用，胸腔（心包）內(nèi)熱物理治療癌性胸腔積液和癌性心包積液，老年人肺癌的外科手術(shù)及圍手術(shù)期處理，肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤，肺癌所致疼痛的治療，強(qiáng)化管理提高肺小細(xì)胞癌的生存率；以及一些新藥如：新型白介素－2、白介素－11、白介素－12、紫杉醇、長(zhǎng)春瑞賓等。近來(lái)在臨床治療中也出現(xiàn)了許多新情況，如：①小細(xì)胞肺癌經(jīng)非手術(shù)的長(zhǎng)期間歇聯(lián)合化療并用根治劑量放療等中西醫(yī)綜合治療后，隨診發(fā)現(xiàn)已有無(wú)病生存22年以上者。②小細(xì)胞肺癌并重度上腔靜脈綜合征經(jīng)非手術(shù)的中西醫(yī)綜合治療后也出現(xiàn)了生存14年以上者，并能對(duì)類似病例具重復(fù)性，已有長(zhǎng)期生存6年以上者。③開胸探查病理確診為小細(xì)胞肺癌包裹大血管，經(jīng)非手術(shù)的根治劑量放療和4療程化療的不充分治療，14年后因繁重工作3年，出現(xiàn)腰背痛，同位素骨掃描示腰椎、髂骨、肋骨等多發(fā)轉(zhuǎn)移并經(jīng)病理證實(shí)，再經(jīng)長(zhǎng)期、間歇、按時(shí)、有效的聯(lián)合化療并用同位素、放療等中西醫(yī)綜合治療又已生存6年以上者。④對(duì)醫(yī)院工作人員親友和寄居醫(yī)院附近較易隨診者20例小細(xì)胞肺癌（包括Ⅲb期和Ⅵ期共9例）的5年以上生存率達(dá)72.2％；近6年來(lái)在不同地區(qū)獲得相似的療效，已有生存5年以上者，例如：山東濟(jì)寧的小細(xì)胞肺癌患者在他院經(jīng)大劑量EC化療后出現(xiàn)白細(xì)胞大幅度下降、長(zhǎng)期高熱、病灶增大并發(fā)兩個(gè)大型肺膿腫，經(jīng)VCMA化療等中西藥治療1周期達(dá)部分緩解，白細(xì)胞數(shù)仍正常，繼用EP化療和根治量放療等中西醫(yī)綜合治療后終于完全緩解，長(zhǎng)期間歇VCMB化療近3年，隨診至今已是健壯生活第5個(gè)年頭，不同地區(qū)的治療結(jié)果得以證實(shí)小細(xì)胞肺癌中西醫(yī)藥長(zhǎng)期綜合治療提高生存率的可行性和可重復(fù)性，并有望進(jìn)一步提高生存率。⑤經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期合理間歇的有效VCMB化療的小細(xì)胞肺癌患者，腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率明顯下降。⑥對(duì)細(xì)支氣管肺泡癌或腺癌術(shù)后病理診斷為I期的外地患者，不作任何治療或僅服中草藥，9～18個(gè)月后發(fā)現(xiàn)多發(fā)性肺轉(zhuǎn)移或（和）多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移、多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移者，經(jīng)合理綜合治療仍可獲得完全緩解或部分緩解，減輕了患者病痛，也延長(zhǎng)了生存期和提高了生存率。⑦對(duì)較難徹底解決的癌性胸腔積液和癌性心包積液，經(jīng)使用簡(jiǎn)易裝置的熱療等綜合治療達(dá)到較高的完全緩解率，并較少?gòu)?fù)發(fā)。由于非手術(shù)綜合治療的進(jìn)展，以致有的著名胸外科老專家曾預(yù)言，當(dāng)前肺癌的一些手術(shù)治療將逐漸讓位于非手術(shù)的綜合治療。當(dāng)然，這還將是一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，肺癌的外科治療在現(xiàn)階段仍是十分重要的治療手段，手術(shù)器械、設(shè)備和操作有了很大改進(jìn)，術(shù)后生存率和生活質(zhì)量還在提高。許多作者考慮到我國(guó)幅員廣大，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，為了減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，積極鉆研和開拓新的治療方法，如本書作者研究設(shè)計(jì)和動(dòng)手制作簡(jiǎn)易的熱療裝置對(duì)癌性胸腔積液和癌性心包積液并用熱療，取得較好的療效，當(dāng)然，由于采用了創(chuàng)傷性的方法，應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程?？拱┗蜉o助治療的新藥和老藥各有利弊，不同新藥各有獨(dú)到的療效，但新藥價(jià)格往往較高，有的作者并不強(qiáng)調(diào)用新藥，而以藥效較好和副作用低及經(jīng)濟(jì)承受力作全面衡量后選藥，由于需要長(zhǎng)期治療才能達(dá)到治愈的目的，更要考慮盡量避免因經(jīng)濟(jì)力不足或毒副作用而半途而廢影響治愈。隨著環(huán)境污染的進(jìn)一步惡化，肺癌的發(fā)病率在我國(guó)還將進(jìn)一步增高。肺癌醫(yī)務(wù)工作人員任重而道遠(yuǎn)，除了宣傳戒煙、解決大氣污染等預(yù)防肺癌以期肺癌發(fā)病率下降外，當(dāng)務(wù)之急還是能盡早地更多發(fā)現(xiàn)早期肺癌患者，并能盡早予以有效的、毒副作用和并發(fā)癥更小的、能予根治的、醫(yī)療經(jīng)濟(jì)效益較高的合理綜合治療措施，爭(zhēng)取獲得更高的長(zhǎng)期生存率和更好的生活質(zhì)量；對(duì)待較晚期即使是晚期的肺癌患者，也要千方百計(jì)地為患者治療，并設(shè)法為患者防治各種治療中可能出現(xiàn)的疑難雜癥，以謀求高的生存率和好的生存質(zhì)量。這一崇高目標(biāo)是現(xiàn)代物質(zhì)文明和精神文明完美的統(tǒng)一體，需要經(jīng)過(guò)不斷辛勤努力才能達(dá)到的；要敏感地不失時(shí)機(jī)地把握各種新科技的機(jī)遇，還要不辭辛勞地迎接前進(jìn)過(guò)程中的各種挑戰(zhàn)，最終也一定能完成時(shí)代付予我們的任務(wù)，以此與讀者共勉。本書內(nèi)容新穎充實(shí)、深入淺出、易懂實(shí)用，是腫瘤科、內(nèi)科、外科、放療科、麻醉科醫(yī)師較好的參考書，也可供腫瘤專業(yè)的科研人員和醫(yī)學(xué)院校師生參考。由于編者水平的限制和時(shí)間的緊迫，本書會(huì)有各種可能的疏漏，殷切希望讀者提出寶貴意見，并批評(píng)指正。編者1999年6月于北京

作者簡(jiǎn)介

暫缺《現(xiàn)代肺癌診斷與治療》作者簡(jiǎn)介

圖書目錄

     目錄
   第一章肺癌的臨床表現(xiàn)與診斷概述
    第一節(jié) 肺癌的臨床表現(xiàn)
    第二節(jié) 肺癌的胸部X線表現(xiàn)
    第三節(jié) 肺癌的確診方法
    第四節(jié) 肺癌的病理組織學(xué)分型與臨
    床表現(xiàn)
    第五節(jié) 鑒別診斷
    第六節(jié) 肺癌的普查與早期診斷
    第七節(jié) 肺癌中西醫(yī)結(jié)合綜合治療的
    必要性
   第二章肺癌的X線影像診斷
    第一節(jié) 肺癌早期X線診斷
    一、早期中央型肺癌
    二、早期周圍型肺癌
    三、肺癌與其他肺部疾病的鑒別診斷
    第二節(jié) 肺癌X線診斷的幾個(gè)問(wèn)題
    一、支氣管包裹充氣征對(duì)周圍型肺
    癌診斷的價(jià)值
    二胸膜凹陷征X線診斷價(jià)值的再
    評(píng)價(jià)
    三、與肺癌有關(guān)的多原發(fā)惡性腫瘤
   第三章肺癌的CT診斷
    第一節(jié) 有關(guān)胸部CT的基本知識(shí)
    一、CT掃描方法
    二、正常胸部CT解剖
    第二節(jié) 肺癌的CT診斷與鑒別診斷
    一、肺癌的CT表現(xiàn)
    二、肺癌的臨床分期與CT的應(yīng)用
    三、肺癌的鑒別診斷
   第四章肺癌的磁共振成像診斷
    第一節(jié) MRI檢查方法和圖像特點(diǎn)
    一、MRI檢查方法
    二、MRI圖像特點(diǎn)
    第二節(jié) 正常胸部MRI解剖
    一、主要胸部解剖結(jié)構(gòu)的MRI表
    現(xiàn)
    二、諸掃描體位的正常MRI所見
    第三節(jié) 肺癌的MRI診斷
    一、肺門腫塊
    二、肺癌引起的繼發(fā)改變
    三、肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊
    四、肺癌對(duì)縱隔的侵犯
    五、肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N2、N3
    腫瘤）的診斷
    六、肺癌對(duì)胸膜胸壁的侵犯
   第五章數(shù)字減影血管造影檢查在肺癌
    診斷上的應(yīng)用
    第一節(jié) DSA的特點(diǎn)及檢查程序
    第二節(jié) 胸部DSA的檢查方法
    第三節(jié) DSA在腫瘤診斷上的應(yīng)用
    第四節(jié) DSA的局限性
   第六章纖維支氣管鏡檢查在肺癌診斷
    上的應(yīng)用
    第一節(jié) 適應(yīng)證和禁忌證
    第二節(jié) 肺癌的纖支鏡檢查
    第三節(jié) 纖支鏡對(duì)肺癌進(jìn)行特殊檢查
    和治療
    一、經(jīng)纖支鏡肺活檢（TBLB）
    二、支氣管肺泡灌洗（BAL）
    三、經(jīng)纖支鏡針吸活檢（TBNA）
    四、激光纖支鏡的臨床應(yīng)用
    第四節(jié) 纖支鏡檢查、TBLB、TBNA
    的并發(fā)癥
   第七章經(jīng)皮肺穿刺活檢的臨床應(yīng)用
    第一節(jié) 適應(yīng)證和禁忌證
    第二節(jié) 操作方法
    第三節(jié) 經(jīng)皮胸內(nèi)穿刺活檢的臨床價(jià)值
    第四節(jié) 經(jīng)驗(yàn)體會(huì)
   第八章肺癌常用的腫瘤標(biāo)志物
    第一節(jié) 肺癌常用的主要腫瘤標(biāo)志物
    一、癌胚抗原
    二、β2微球蛋白及其與癌胚抗原的
    相互關(guān)系
    三、鐵蛋白
    第二節(jié) 神經(jīng)元特異性烯醇化酶
    一、NSE對(duì)肺小細(xì)胞癌的臨床意
    義
    二、NSE在神經(jīng)母細(xì)胞瘤診斷中
    的應(yīng)用
    三、其他惡性腫瘤中NSE活性檢
    出
    第三節(jié) 其他的肺癌腫瘤標(biāo)志物
    一、細(xì)胞角蛋白
    二、鱗癌細(xì)胞抗原
    三、碳水化合物抗原
    四、粘蛋白
    五、CD44
    六、增生細(xì)胞核心抗原
    七、谷胱甘肽S轉(zhuǎn)移酶
    八、肺癌單克隆抗體
    第四節(jié) 肺癌的基因診斷研究進(jìn)展
    一、肺癌中的原癌基因激活
    二、肺癌發(fā)生與抗癌基因失活
   第九章放射性核素檢查在肺癌診斷中
    的地位
   第十章肺癌病理學(xué)
    第一節(jié) 肺癌的組織發(fā)生
    第二節(jié) 早期肺癌的類型
    一、中央型
    二、周圍型
    第三節(jié) 中晚期肺癌的分類
    一、大體類型
    二、組織學(xué)類型
    三、免疫組化在肺癌診斷上的應(yīng)用
    第四節(jié) 肺癌的超微結(jié)構(gòu)及其分類
    一、各種肺癌的超微結(jié)構(gòu)特征
    二、肺癌的超微結(jié)構(gòu)分類
   第十一章現(xiàn)代肺癌的臨床分期
    第一節(jié) 非小細(xì)胞肺癌國(guó)際TNM臨床
    分期
    一、非小細(xì)胞肺癌國(guó)際TNM分
    期（1986）
    二、非小細(xì)胞肺癌國(guó)際TNM分
    期的最新修訂（1997）
    第二節(jié) 小細(xì)胞肺癌的臨床分期
   第十二章肺癌外科
    第一節(jié) 肺癌的外科治療
    一、肺癌外科治療的現(xiàn)狀
    二、非小細(xì)胞肺癌治療方式的選擇
    三、小細(xì)胞肺癌的治療
    第二節(jié) 肺癌病人的麻醉問(wèn)題
    一、肺癌手術(shù)麻醉特點(diǎn)的了解
    二、患者循環(huán)功能儲(chǔ)備與麻醉方案
    制訂
    三、術(shù)中麻醉調(diào)控及必要限度的監(jiān)
    測(cè)
    四、圍手術(shù)期的呼吸管理與循環(huán)
    支持
    五、肺癌病人急慢性疼痛的處理
    第三節(jié) 電視胸腔鏡在肺癌診斷治療
    中的應(yīng)用
    一、診斷方面的應(yīng)用
    二、治療方面的應(yīng)用
    三、電視胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
    四、關(guān)于操作方面的一些問(wèn)題
    五、術(shù)后處理及并發(fā)癥的預(yù)防
    第四節(jié) 肺癌外科治療的進(jìn)展和展望
    一、目前肺癌治療的效果
    二、肺癌外科治療的進(jìn)展
    三、肺癌治療的今后展望
   第十三章肺癌的放射治療
    第一節(jié) 非小細(xì)胞肺癌的放療
    一、超分割放療和加速分割放療
    二、放射與手術(shù)綜合治療
    三、放射、化療與手術(shù)的綜合治療
    四、放射與加溫化學(xué)治療的綜合
    治療
    五、高線性能量傳遞射線
    第二節(jié) 小細(xì)胞肺癌的放療
    第三節(jié) 近距離放療支氣管肺癌
    一、近距離放療的歷史和現(xiàn)狀
    二、放射源的種類和后裝機(jī)類型
    三、組織間插植的形式和技術(shù)要求
    四、腔內(nèi)放療肺癌的技術(shù)和要求
    五、腔內(nèi)放療與其它治療方法的
    配合
    六、近距離放療的臨床效果和并
    發(fā)癥
    第四節(jié) 立體定向照射
    一、概述
    二、放射源比較
    三、立體定向照射應(yīng)用依據(jù)
    四、立體定向照射治療腦轉(zhuǎn)移
   第十四章肺癌化療的有關(guān)基礎(chǔ)理論和
    臨床應(yīng)用
    第一節(jié) 細(xì)胞周期、增殖比率和倍增
    時(shí)間
    一、細(xì)胞周期
    二、增殖比率
    三、倍增時(shí)間
    第二節(jié) 肺癌常用抗癌藥物及其對(duì)癌
    細(xì)胞的作用差異
    一、肺癌常用抗癌藥物
    二兩類抗癌藥物對(duì)癌細(xì)胞作用的
    差異
    三、抗癌藥物的兩種主要作用
    四、抗癌藥物的分類
    第三節(jié) 聯(lián)合化療的基本原則
    一、聯(lián)合化療的目的
    二、需注意掌握的情況
    三、設(shè)計(jì)聯(lián)合化療方案的原則
    四抗癌藥物的用藥次序及時(shí)間與
    療效的關(guān)系
    五、聯(lián)合化療的組成、劑量和治療
    時(shí)間
    六、聯(lián)合化療方案的劑量調(diào)整
    第四節(jié) 癌細(xì)胞對(duì)抗癌藥物的耐藥性
    及對(duì)策
    一、癌細(xì)胞對(duì)抗癌藥物的耐藥性
    二、耐藥性癌細(xì)胞的發(fā)生
    三、耐藥癌細(xì)胞的耐藥機(jī)制
    四、臨床上克服抗癌藥物耐藥性
    的途徑
    第五節(jié) 肺癌化療在臨床的應(yīng)用
    一、肺癌易于轉(zhuǎn)移
    二、小細(xì)胞肺癌的化療
    三、非小細(xì)胞肺癌的化療
    四、中西醫(yī)結(jié)合的肺癌化療
    第六節(jié) 對(duì)肺癌有效的化療新藥
    一、依托泊甙
    二、替尼泊甙
    三、卡鉑
    四、異環(huán)磷酰胺
    五、長(zhǎng)春地辛
    六、表柔比星
    七、長(zhǎng)春瑞賓
    八、紫杉醇（附紫杉蒂爾）
    第七節(jié) 支氣管動(dòng)脈灌注化學(xué)治療肺
    癌
    一、支氣管動(dòng)脈造影術(shù)及其在肺癌
    治療上的應(yīng)用
    二、支氣管動(dòng)脈解剖及造影表現(xiàn)
    三、支氣管動(dòng)脈灌注化療（BAI）
    治療肺癌
    四、對(duì)肺癌并發(fā)大咯血的治療
    五、肺部腫瘤動(dòng)脈灌注化療的療效
    觀察與其并發(fā)癥
    第八節(jié) 肺癌化學(xué)治療的并發(fā)癥及其
    防治
    一、消化系統(tǒng)并發(fā)癥及其防治
    二、骨髓抑制及其防治
    三、免疫抑制及其防治
    四、泌尿系統(tǒng)毒性及其防治
    五、心臟和血管并發(fā)癥及其防治
    六、肺臟并發(fā)癥及其防治
    七、神經(jīng)系統(tǒng)毒性及其防治
    八、對(duì)性器官和生育的影響
    九、皮膚與其附件的毒性及其
    防治
    十、致癌作用
    十一、一般毒性及其防治
   第十五章肺癌的生物治療
    第一節(jié) 概述
    第二節(jié) 有關(guān)生物治療的主要名詞
    解釋
    第三節(jié) 非特異性免疫方法
    一、卡介苗（BCG）免疫療法
    二、短小捧狀桿菌免疫療法
    三、干擾素（IFN）
    四、polyI：C的抗瘤作用
    五、左旋咪唑在腫瘤治療中的應(yīng)
    用
    六、多糖成分的抗腫瘤作用
    七、西咪替丁
    第四節(jié) 特異性主動(dòng)免疫治療
    一、瘤苗療法
    二、疫苗療法
    三、轉(zhuǎn)基因療法
    第五節(jié) 被動(dòng)免疫療法
    一、各種抗腫瘤導(dǎo)向藥物
    二、單抗導(dǎo)向藥物對(duì)腫瘤的治療
    作用
    三、導(dǎo)向藥物應(yīng)用中的問(wèn)題
    四、解決單抗導(dǎo)向藥物應(yīng)用中的
    障礙及策略
    第六節(jié) 過(guò)繼免疫治療
    一、免疫核糖核酸
    二、轉(zhuǎn)移因子
    三、胸腺素
    四、免疫活性肽
    五、腫瘤壞死因子
    六、白細(xì)胞介素－2
    七、IL－2/LAK療法
    八、腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞治療腫瘤
    九、新型白介素－2的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及
    抗腫瘤作用
    第七節(jié) 造血生長(zhǎng)因子在腫瘤治療
    中的應(yīng)用
    一、造血與造血生長(zhǎng)因子
    二、粒系和粒－單核系集落刺激因子
    在腫瘤化療中的應(yīng)用
    第八節(jié) 細(xì)胞因子的結(jié)構(gòu)、功能與調(diào)
    控
    一、各種細(xì)胞因子（IL1～I(xiàn)L18）的結(jié)構(gòu)
    與功能
    二、細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)
    三、細(xì)胞因子受體與信號(hào)轉(zhuǎn)錄
    四、細(xì)胞因子與造血作用
    五、白介素－11對(duì)血小板減少癥的防
    治作用
    六、關(guān)于應(yīng)用IL－12防治腫瘤的
    研究
    第九節(jié) 肺癌的基因治療
    一、癌基因治療的主要方案
    二、癌基因治療的重要問(wèn)題——轉(zhuǎn)
    基因方法
    三、基因治療的評(píng)價(jià)和存在問(wèn)題
   第十六章中醫(yī)對(duì)原發(fā)性支氣管肺癌的
    診治
    第一節(jié) 肺癌的病因病機(jī)
    一、病因
    二、病機(jī)
    第二節(jié) 肺癌的診斷要點(diǎn)
    第三節(jié) 肺癌的辨證原則
    第四節(jié) 肺癌的分型論治
    第五節(jié) 根據(jù)肺癌的病理和癥狀組方
    選藥
    第六節(jié) 根據(jù)肺癌臨床分期組方選藥
    第七節(jié) 肺癌的以法論治
    第八節(jié) 肺癌治則的現(xiàn)代研究
    第九節(jié) 有關(guān)中醫(yī)配合治療
    一、中醫(yī)中藥配合手術(shù)治療
    二、中醫(yī)藥配合放射治療
    三、中醫(yī)藥配合化學(xué)治療
    四通過(guò)中醫(yī)藥免疫調(diào)控配合治療肺
    癌
    五、通過(guò)中醫(yī)藥清除自由基達(dá)到治癌
    目的
   第十七章肺癌的電化學(xué)療法
    第一節(jié) 電化學(xué)治療腫瘤的基礎(chǔ)理
    論
    一、生物閉合電路
    二、外加電能所產(chǎn)生電化學(xué)反應(yīng)及其
    對(duì)癌組織的作用
    第二節(jié) 電化學(xué)治療肺癌的臨床效果
    一、適應(yīng)證和禁忌證
    二、操作方法
    三、ECT合并癥
    四、效果
    第三節(jié) 電化學(xué)治療肺癌等惡性腫瘤的
    臨床療效觀察和電化學(xué)治療
    儀的發(fā)展
   第十八章肺癌的激光治療
    一、激光熱效應(yīng)治療肺癌
    二、熒光定位及光動(dòng)力學(xué)作用治療肺
    癌
   第十九章肺癌的高熱治療
    第一節(jié) 肺癌肺部癌塊的治療
    一、高熱治癌的主要作用機(jī)制
    二、肺癌熱療方法
    三、熱療方案
    四、副作用及防治方法
    五、臨床療效的判斷及臨床應(yīng)用
    六、研究方向
    第二節(jié) 胸腔（心包）內(nèi)熱物理療
    法
    一、概述
    二、治療機(jī)制
    三、操作方法
    四、治療效果
    五、副作用和并發(fā)癥
    六、圍熱物理治療期的綜合治療
   第二十章放射性核素在肺癌治療中的
    應(yīng)用
    第一節(jié) 骨轉(zhuǎn)移癌的治療
    一、大劑量99mTc－MDP治療骨轉(zhuǎn)移
    癌
    二、153SmEDTMP治療骨轉(zhuǎn)移癌
    三、90Y－EDTMP治療骨轉(zhuǎn)移癌
    四、其他核素的應(yīng)用
    第二節(jié) 腔內(nèi)放射性膠體治療應(yīng)用
    一、惡性胸腔積液的放射性膠體
    治療應(yīng)用
    二、惡性心包積液的放射性膠體
    治療應(yīng)用
   第二十一章肺癌急癥
    第一節(jié) 上腔靜脈綜合征
    第二節(jié) 顱內(nèi)壓增高癥
    第三節(jié) 脊髓壓迫癥
    第四節(jié) 惡性胸腔積液
    第五節(jié) 惡性心包積液
    第六節(jié) 急性代謝紊亂
    一、高鈣血癥
    二、高尿酸血癥
    三、乳酸酸中毒
    第七節(jié) 腫瘤溶解綜合征
    第八節(jié) 腎上腺皮質(zhì)功能減退或衰
    竭
    第九節(jié) 肺癌的急性并發(fā)癥
    一、咯血
    二、腹部急性并發(fā)癥和夾雜癥
   第二十二章肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤
    一、轉(zhuǎn)移途徑和發(fā)生過(guò)程
    二、肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤的發(fā)生率
    三、肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤的臨床表現(xiàn)
    四、肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤的胸部X線表
    現(xiàn)
    五、肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷
    六、肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤的治療
    七、特殊種類肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤的治
    療
   第二十三章肺癌所致疼痛的治療
    一、肺癌所致疼痛的原因
    二、肺癌所致疼痛的止痛方法及其
    選擇
    三、癌痛的藥物治療及三級(jí)階梯止
    痛法
    四、癌痛的放射治療
    五、癌痛的化學(xué)治療
    六、癌痛的其他療法
    七、癌痛的心理治療
   第二十四章肺癌的綜合治療和化學(xué)
    治療進(jìn)展
    第一節(jié) 肺癌的綜合治療和化學(xué)治療
    進(jìn)展
    一、肺癌綜合治療的模式
    二、小細(xì)胞肺癌的綜合治療
    三、非小細(xì)胞肺癌的綜合治療
    四、肺癌化療的單藥治療和聯(lián)合
    化療
    第二節(jié) 小細(xì)胞肺癌強(qiáng)烈化療和自身
    骨髓移植
    一、強(qiáng)烈化療的藥理學(xué)基礎(chǔ)和臨床
    二、自身骨髓移植在化療患者應(yīng)用
    的現(xiàn)實(shí)意義
    三、強(qiáng)烈化療并用自身骨髓移植的
    方法和結(jié)果
    四、強(qiáng)烈化療和自身骨髓移植的展
    望
    五、外周血造血干細(xì)胞移植
    六、造血細(xì)胞低溫保存及其在惡性
    腫瘤治療中的應(yīng)用
    第三節(jié) 小細(xì)胞肺癌的多學(xué)科綜合治
    療
    一、化療與放療為主的非手術(shù)中西
    醫(yī)藥綜合治療
    二、化療并手術(shù)的綜合治療
    三、國(guó)內(nèi)外小細(xì)胞肺癌化療的新進(jìn)
    展
    第四節(jié) 強(qiáng)化管理、綜合治療小細(xì)胞肺
    癌進(jìn)一步提高生存率
    一、研究對(duì)象和治療方法
    二、治療結(jié)果
    三、強(qiáng)化管理與按時(shí)治療提高生存
    率的關(guān)系
   第二十五章老年人肺癌的治療
    第一節(jié) 肺癌治療不應(yīng)受年齡的限制
    一、應(yīng)改變對(duì)高齡肺癌患者不積極
    治療的偏見
    二、高齡者肺癌的治療
    三、高齡者肺癌治療的展望
    第二節(jié) 老年肺癌的外科手術(shù)及圍手
    術(shù)期處理
    一、老年肺癌的發(fā)病情況及臨床特
    點(diǎn)
    二、老年肺癌病人圍手術(shù)期常見病
    三、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證
    四、外科手術(shù)原則及術(shù)式選擇
    五、術(shù)前準(zhǔn)備
    六、術(shù)中麻醉與監(jiān)護(hù)
    七、術(shù)后處理
   第二十六章肺癌治療近期反應(yīng)的評(píng)定與
    運(yùn)用
    第一節(jié) 肺癌治療反應(yīng)的評(píng)定
    第二節(jié) 抗癌藥物毒性反應(yīng)的評(píng)定
    第三節(jié) 影響肺癌預(yù)后的因素
   第二十七章生存資料的統(tǒng)計(jì)分析
    第一節(jié) 中位數(shù)
    第二節(jié) 生存率的直接法計(jì)算
    第三節(jié) 生存率的壽命表法計(jì)算
    第四節(jié) Kaplan－Meier生存曲線和時(shí)序
    檢驗(yàn)
    第五節(jié) COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析
   〔附錄一〕體重與體表面積換算圖
   〔附錄二〕主要抗癌藥物的縮寫與中英
   文名稱