中國醫(yī)學(xué)大成（第八冊(cè) 醫(yī)案醫(yī)話分冊(cè)）

　　《眉?jí)厶梅桨高x存》提要清·葉桂撰。桂字天士，又字香巖，吳縣人。郭維濬纂。維濬字聞升，吳縣人。是編乃郭維濬萃錄眉?jí)厶锰焓空姘浮Ｉ暇砹写簻?、時(shí)癘、暑、燥、寒、冬溫、瘧疾，下卷列女科、幼科、痘疹、外科，精選各類險(xiǎn)惡癥候，施以嚴(yán)密經(jīng)驗(yàn)，方治始終完備，各列一例，無重復(fù)雜亂之弊。癥證不同，方方可法。且與指南不同?！度~案存真》詳于內(nèi)傷虛勞，是書備于時(shí)癥婦兒痘疹。《存真》例言云：家藏復(fù)有女科數(shù)卷，現(xiàn)在編校未成，容俟續(xù)出云?；蚣创祟悮e。惟雜癥多未備，疑非金璧耳。書系古舊抄本，炳章重值購得，其議病議藥，如老吏斷獄，切中病情，嘉惠后學(xué)，實(shí)非淺鮮。爰刊本集，以供參考。片斷：鮮地骨皮大沙參生甘草嘉定天花粉炒川貝金銀花風(fēng)溫不解，早涼晚熱，舌絳口渴，熱邪未清，陰液衰也；胃汁耗則不知饑。宜生津和陽以蘇胃。淡黃芩烏梅青蒿生白芍橘紅鱉甲溫邪內(nèi)伏，潮熱自利。暮甚于晝者，稚年陰氣淺也。仲景于暮春瘟病，內(nèi)應(yīng)肝膽例，黃芩湯為主。黃芩杏仁淡竹葉白芍甘草木通溫邪深入，咽阻，心中熱悶，自利，三焦咸病，恐熱極欲厥。淡黃芩川連杏仁生白芍烏梅淡竹葉風(fēng)溫入肺，肺氣失降，郁蒸熱聚，咳痰，臥不安靜。高年積勞之體，最宜甘寒清燥，所謂風(fēng)溫得潤而解。桑葉甜杏仁麥冬蔗梨汁沙參玉竹竹葉左大空搏，陽不潛伏，咳吐涎。陳阿膠炒麥冬生白芍雞子黃生地炭炙甘草脈大咽干，痰多咳頻，食下腹悶，此風(fēng)溫日久，勞倦內(nèi)熱，津傷液燥。冬桑葉甜杏仁麥門冬蔗漿大沙參玉竹生甘草梨汁風(fēng)溫入肺，咳嗽，脈堅(jiān)搏，夜臥汗出。陰分先虧，最多失血，大忌發(fā)散苦辛，從溫邪當(dāng)甘潤而解。桑葉甜杏仁炒麥冬白沙參玉竹生甘草元米湯煎。風(fēng)溫不解，肺氣不利，寒熱汗出；吐血，更有惱怒肝逆。內(nèi)外兩因之癥，為左右立法。蘆根汁杏仁丹皮黑梔皮生米仁郁金鉤藤瓜蔞仁肺痹，脘中及腹痛，自利清谷，是風(fēng)溫邪熱相搏，諸氣失于宣降，擬進(jìn)開手太陰法，以滋氣化，得小便利可安。蘆根汁桑葉瓜蔞皮枯芩杏仁桔梗郁金汁橘紅風(fēng)溫入肺，肺郁失降，氣窒上焦清空之地，發(fā)散則犯溫邪劫津，故口渴氣逆不已，腹痛而嘔，胃絡(luò)受傷耳。桑葉杏仁蔓荊子象貝馬勃牛蒡子面浮咽痛，溫邪未解，輕劑苦辛泄降。桑葉大沙參通草連翹大力子滑石溫邪上混，頭痛氣喘，治在手太陰肺。酒客痰熱素盛，苦降為宜。杏仁花粉連翹枳實(shí)汁橘紅黃芩白芍郁金汁風(fēng)溫入手太陰，氣郁熱聚，喘逆口渴，營衛(wèi)失和，周身掣痛。脈右搏，防失血。桑葉杏仁生米仁蘇梗梔皮郁金風(fēng)溫不解，頓嗽嘔吐，宜淡滲以利熱清胃。蘆根杏仁滑石米仁桑葉通草風(fēng)溫陽逆嘔噫。批把葉白杏仁金石斛桑葉大沙參獲苓外寒內(nèi)熱，溫邪氣逆為嘔。嫩蘇梗杏仁黃芩冬桑葉橘紅厚樸溫邪嘔逆。淡黃苓竹茹半夏曲川石斛郁金鉤藤茯苓廣皮白風(fēng)溫輕恙，誤汗表疏，形寒自汗。先進(jìn)建中法以和營衛(wèi)，繼當(dāng)以參苓補(bǔ)劑，則表里平和可安。昨進(jìn)建中法，因表氣不固，形寒汗泄，主乎護(hù)陽理營。今繼進(jìn)《金匱》麥冬湯，以蘇津液，得胃陰稍振，然后商進(jìn)峻補(bǔ)，庶為合宜，不致偏勝之弊。炒麥冬生甘草甜梨漿北沙參生白芍甘蔗汁久嗽失音，歲暮用參芪益氣得效。春令風(fēng)溫，燥熏其汗，亦如火劫逼陽同例。但仲景救逆，在太陽少陰，此證氣泄肺傷互異，從風(fēng)溫汗出不解，藏蕤湯主之?？人远?，形瘦減谷。冬季喉垂?jié)u痛，已見水虧，陽氣不藏。春月氣升日盛，皆陰乏上承，陽結(jié)于上，為喉痹矣。近日寒熱，風(fēng)溫客氣；脈小數(shù)，為陰傷，忌用辛散。桑葉玉竹川貝母大沙參麥冬生甘草背寒復(fù)熱，發(fā)于晡時(shí)，暮夜寐多驚惕，食入欲嘔，此肝陰久虛，陽獨(dú)上熾。風(fēng)溫乃是客氣，多延漸為本虛矣。泡淡黃芩生牡蠣烏梅肉生白芍桂枝木大棗又人參炒阿膠煅牡蠣獲神炒白芍炒烏梅冬月溫邪內(nèi)伏，入春寒熱咳嗽，身痛漸汗乃解。與溫瘧同法。桂枝白虎湯。風(fēng)溫如瘧煩倦，乃內(nèi)熱水虧。犀角地黃湯加知母、澤瀉。風(fēng)溫上受，氣郁熱生，咽痛嗽頻，震動(dòng)痰血。以清肅上焦，薄味調(diào)理。桑葉花粉大力子杏仁大沙參射干連翹仁象貝風(fēng)溫上郁，是冷暖侵肺使然。輕劑清解，忌發(fā)散。杏仁黑桅皮瓜簍皮象貝桑葉嫩蘇梗郁金汁氣逆痰升，呼吸不爽，仍宜清解。杏仁象貝白沙參滑石桑葉橘皮郁金汁紫菀風(fēng)溫郁熱上升，支飲亦令上泛，渴煩咳涎。下虛上實(shí)，仍宜輕劑清理。桂枝木獲苓白芍石膏米仁甘草又小青龍湯去麻、辛、半、甘，加石膏。面赤足冷，脈沉弦細(xì)，吸短有聲，昏昏欲寐，下焦淋帶不斷，此下虛不攝；飲濁上泛，咳無止期。從來飲家咳逆，當(dāng)治其飲。仲景謂飲家短氣倚息，以外飲屬脾，用苓桂術(shù)甘，理脾陽以運(yùn)行；內(nèi)飲屬腎，進(jìn)腎氣以收攝固納，仿此為法腎氣丸，淡鹽湯送下。又熟地炭獲苓淡蓯蓉五味子白芍胡桃肉左堅(jiān)數(shù)甚，舌喑不言，得飲漸嗆漸呢，此溫邪內(nèi)伏，少陰水虧，液燥，熱氣上冒，乃中厥之象。老年最怕面赤神昏，為衰脫耳。生地知母炒遠(yuǎn)志梨汁天冬川石斛石菖蒲蔗汁久虛勞損，幾年不復(fù)。當(dāng)春深陽氣發(fā)泄，溫邪乘虛入陰，寒熱汗出，不納谷食，脘中痞悶不舒，胃乏氣運(yùn)，側(cè)眠咳痰。病熱險(xiǎn)篤，恐難萬全。人參旋覆花木瓜獲苓赭石炒粳米此因驚憂內(nèi)傷肝藏，邪熱乘虛內(nèi)陷，直走厥陰，消渴漸嘔，汗大泄，胸腹脹。次第論證端，都屬在里，半月以外之病。左脈堅(jiān)搏如刃，耳聾昏躁不靜，豈是脈證相合？議以鎮(zhèn)逆一法，冀其神清勿躁，不致厥脫。生牡蠣生白芍桂枝木生龍骨烏梅肉陽亢陰虛，煩躁妄言無寐，茍非鎮(zhèn)靜，焉得神清。議乙癸同治，熄內(nèi)風(fēng)、和陽擾為近理。水制熟地獲苓生白芍磁石澤瀉山藥丹皮辰砂本書前言前言曹炳章（1877～1956），字赤電，近代浙江鄞縣曹妙鄉(xiāng)人，商人曹顯卿之子。炳章幼承庭訓(xùn)，學(xué)習(xí)經(jīng)商，拜師于紹興方曉安門下。時(shí)年尚少，即志在醫(yī)，料理業(yè)務(wù)之余，則誦讀醫(yī)經(jīng)，焚膏繼晷，孜孜不倦。其師見其可造，贈(zèng)以《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》及歷代醫(yī)書。自此，益刻苦自勵(lì)，晨夕研求，歷七載而妙悟醫(yī)理，聲譽(yù)鵲起。年二十余，應(yīng)聘任春成及致大藥棧經(jīng)理，兼行醫(yī)。此時(shí)，財(cái)力稍裕，則廣收醫(yī)藥孤本秘籍，揣摩研讀，學(xué)術(shù)益精。光緒癸卯（1903）年，浙江名醫(yī)何廉臣，創(chuàng)辦《紹興醫(yī)藥月報(bào)》，邀請(qǐng)炳章任編輯，遂得以問業(yè)于何氏，并鉆研葉、薛、吳、王四家溫暑治法，醫(yī)道乃大行。先后應(yīng)診于同善、同義藥局，并創(chuàng)辦“和劑藥局”，日治近百人，皆應(yīng)手奏效，危險(xiǎn)大癥，無不藥到病除，名望日隆，病家爭先延致。上海神州醫(yī)藥總會(huì)成立，炳章出任紹興分會(huì)評(píng)議，首倡改良藥品，并創(chuàng)辦醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)，訂正丸散方及炮制藥物法，以身作則，旨在振興中醫(yī)，造福病家。1920年廢止中醫(yī)事起，炳章被公舉為紹興醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長，與裘吉生等代表中醫(yī)界赴南京請(qǐng)?jiān)?，并組織成立中央國醫(yī)館，任南京中央國醫(yī)館名譽(yù)理事。在此期間，他面對(duì)海禁開放，西學(xué)東漸，中醫(yī)衰落之情狀，應(yīng)大東書局之請(qǐng)，奮而約集名醫(yī)，遍覽群書，精選中醫(yī)典籍中的珍本、孤本、抄本，進(jìn)行整理，共同批校圈注，補(bǔ)闕正謬。歷三十年，于萬種古籍中，精選出365種，編成巨帙，名曰《中國醫(yī)學(xué)大成》。炳章不僅匯編此書，其自著醫(yī)書亦甚多，除《霍亂寒熱辨證》、《醫(yī)醫(yī)病書》、《辨舌指南》刊行外，尚有22種未梓，其手稿仍存。炳章一生致力于中醫(yī)事業(yè)，為中醫(yī)古籍的保存和普及作出了巨大的貢獻(xiàn)?！吨袊t(yī)學(xué)大成》的編纂，在當(dāng)時(shí)倍受中醫(yī)界的推崇，認(rèn)為此書是“壽世寶藏，醫(yī)林巨觀”。原書共計(jì)365種，分13類，曰醫(yī)經(jīng)、藥物、診斷、方劑、通治、外感、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸、醫(yī)案以及痘疹、推拿、疑難雜癥等。每書均寫有提要，以明此書之來歷、內(nèi)容之要點(diǎn)；每一類之中均按年代先后次序排列，以便考證。可惜此書刊行未半，日本人侵入，印刷被迫中斷，僅有136種問世。1990年，上海科學(xué)技術(shù)出版社與岳麓書社均將曹氏所刊之書影印出版。之后，岳麓書社又將曹氏已列書目而未刊的醫(yī)書，稍作調(diào)整增補(bǔ)，作“續(xù)編”影印刊行，完成了曹氏未完成的大業(yè)。《中國醫(yī)學(xué)大成》的編纂對(duì)中醫(yī)事業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn)。首先，整理保存了大量的中醫(yī)經(jīng)典秘籍。是書搜求博采秦漢至清末的海內(nèi)孤本、珍本、抄本，殆有萬余種，約集名醫(yī)，精校圈點(diǎn)，厘訂精選365種。其所選之書，皆醫(yī)籍中之精華，如醫(yī)經(jīng)類有《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》、《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》等；本草類有《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草衍義》、《雷公炮制藥性解》等；傷寒金匱類有《傷寒貫珠集》、《傷寒補(bǔ)例》、《傷寒來蘇集》、《金匱要略心典》等；溫病類有《溫?zé)岱暝础贰ⅰ段烈哒摗返?；通治類有《醫(yī)學(xué)心悟》、《周慎齋醫(yī)書》、《醫(yī)學(xué)源流論》等；醫(yī)案醫(yī)話類有《柳州醫(yī)話》、《吳鞠通醫(yī)案》等；此外尚有臨床各科、生理、病理、診斷等重要書籍。其次，系統(tǒng)完善了中醫(yī)理論體系。曹氏將其所選醫(yī)籍分為13類，每一類之中則按朝代先后為序，每一種書之前有提要，簡介全書要點(diǎn)，這樣，盡管全書博大，但條理清晰、系統(tǒng)連貫，閱一書則遍覽歷代醫(yī)論，窺一類則盡知各家學(xué)說，中醫(yī)精論全在此書之中。再次，普及推廣了中醫(yī)學(xué)術(shù)理論。當(dāng)時(shí)正值廢止中醫(yī)案起之時(shí)，中醫(yī)學(xué)術(shù)低迷衰微，此書的出版無疑是一支興奮劑，使整個(gè)中醫(yī)界振奮起來，嘆為觀止。不僅如此，就對(duì)提高整體中醫(yī)素質(zhì)，使之立于不敗之地而言，此書同樣作出了巨大貢獻(xiàn)。凡治醫(yī)者，非博覽存書，無以闡明醫(yī)術(shù)，醫(yī)術(shù)不精，何談著手成春？然秦漢至今，醫(yī)書逾萬，即使畢生考校，猶恐不能，況且一般人所購醫(yī)書，版本不良，?？辈痪?，錯(cuò)誤百出，怎能精通醫(yī)理？此書一出，實(shí)為業(yè)醫(yī)之準(zhǔn)繩，醫(yī)門之法律，而被稱為“壽世寶藏，醫(yī)林巨觀”。即使現(xiàn)在也同樣如此！鑒于此，在國家中醫(yī)藥管理局的領(lǐng)導(dǎo)下，中國中醫(yī)藥出版社組織有關(guān)專家、學(xué)者，重新對(duì)此書（僅限于曹炳章厘定刊行的136種）進(jìn)行點(diǎn)校整理出版，以滿足廣大中醫(yī)工作者的需要。此次整理，在盡量維護(hù)原書風(fēng)格的同時(shí)，進(jìn)行了必要地調(diào)整，以方便當(dāng)今讀者閱讀，幾點(diǎn)原則，簡述如下：1.全書以現(xiàn)代簡化字，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)橫排；2.由于版式的變更，原方位詞“左”、“右”一律徑改為“下”、“上”；3.出于今人的用字習(xí)慣，原書“已上”、“已下”一律徑改為“以上”、“以下”，量詞“鐘”徑改為“盅”；4.中藥名稱除將“黃耆”徑改為“黃芪”外，一律不作改動(dòng)；5.凡屬書名，一律加書名號(hào)，不出注；6.如明顯系由刊刻，抄寫等所致的錯(cuò)誤，則徑予改正。如“灸甘草”改為“炙甘草”等等；7.原書眉批內(nèi)容，移于相應(yīng)章節(jié)中，前加“眉批”二字，不出注。限于我們的整理水平，加之時(shí)間倉促，書中難免有誤，敬請(qǐng)讀者批評(píng)指正。整理者1997年6月

　　曹炳章（1877～1956），字赤電，近代浙江鄞縣曹妙鄉(xiāng)人，商人曹顯卿之子。炳章幼承庭訓(xùn)，學(xué)習(xí)經(jīng)商，拜師于紹興方曉安門下。時(shí)年尚少，即志在醫(yī)，料理業(yè)務(wù)之余，則誦讀醫(yī)經(jīng)，焚膏繼晷，孜孜不倦。其師見其可造，贈(zèng)以《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》及歷代醫(yī)書。