人壽保險理賠概論

第一部分總論
第一章理賠概述
第一節(jié)人身保險的特征
第二節(jié)人身保險理賠概述
第三節(jié)理賠的基本原則
第四節(jié)理賠未來的發(fā)展趨勢
第二章理賠流程
第一節(jié)報案階段
第二節(jié)立案階段
第三節(jié)調(diào)查階段
第四節(jié)結(jié)案階段
第五節(jié)歸檔階段
第三章理賠調(diào)查
第一節(jié)理賠調(diào)查概述
第二節(jié)理賠調(diào)查的基本方法
第三節(jié)各類保險事故的理賠調(diào)查
第四章理賠技巧
第一節(jié)理賠技巧概述
第二節(jié)理賠技巧在實務(wù)中的運用
第五章理賠所需的信息資料
第一節(jié)理賠所需信息資料的分類
第二節(jié)理賠所需信息資料的來源
第三節(jié)理賠所需信息資料的甄別
第六章理賠與內(nèi)部相關(guān)部門的聯(lián)系
第一節(jié)與業(yè)務(wù)部門的聯(lián)系
第二節(jié)與信息技術(shù)部門的聯(lián)系
第三節(jié)與核保部門的聯(lián)系
第四節(jié)與客戶服務(wù)部門的聯(lián)系
第五節(jié)與公關(guān)宣傳部門的聯(lián)系
第二部分分論
第七章個人險理賠
第一節(jié)壽險理賠
第二節(jié)意外傷害保險理賠
第三節(jié)重大疾病保險理賠
第四節(jié)失能保險理賠
第五節(jié)少兒保險理賠
第八章團體保險的理賠
第一節(jié)團體保險理賠概述
第二節(jié)團體保險理賠流程
第三節(jié)航意險理賠
第九章健康保險的理賠
第一節(jié)健康保險理賠概述
第二節(jié)健康保險的索賠
第三節(jié)健康保險的理賠處理
第四節(jié)健康保險的理賠管理
第十章保險欺詐及其防范
第一節(jié)保險欺詐概述
第二節(jié)保險欺詐的成因
第三節(jié)保險欺詐的表現(xiàn)形式
第四節(jié)國內(nèi)外保險欺詐的現(xiàn)狀
第五節(jié)保險欺詐的防范及對策
第三部分理賠的管理
第十一章理賠的管理
第一節(jié)理賠管理概述
第二節(jié)理賠的組織架構(gòu)和管理模式
第三節(jié)理賠的人員構(gòu)成和團隊營造
第四節(jié)理賠的授權(quán)管理--理賠人制度
第五節(jié)國際理賠協(xié)會
第十二章理賠效率
第一節(jié)理賠效率的概念及意義
第二節(jié)提高理賠效率的策略與方法
第三節(jié)影響理賠效率的因素及未來發(fā)展趨勢
第十三章理賠業(yè)務(wù)指標(biāo)體系
第一節(jié)理賠業(yè)務(wù)指標(biāo)體系概述
第二節(jié)理賠業(yè)務(wù)指標(biāo)的內(nèi)容
第三節(jié)理賠業(yè)務(wù)指標(biāo)分析報告
第十四章理賠的環(huán)境
第一節(jié)理賠的內(nèi)部環(huán)境
第二節(jié)理賠的外部環(huán)境
第四部分理賠的法律適用
第十五章理賠的法律基礎(chǔ)
第一節(jié)民法基礎(chǔ)理論
第二節(jié)保險代理
第三節(jié)合同法部分
第四節(jié)保險法部分
第十六章理賠證據(jù)的法律適用
第一節(jié)證據(jù)的一般理論和規(guī)定
第二節(jié)理賠糾紛中的舉證問題
第三節(jié)理賠訴訟中法院對證據(jù)的調(diào)查和收集
第四節(jié)舉證時限和證據(jù)交換
第五節(jié)質(zhì)證
第六節(jié)證據(jù)的審核認定
第七節(jié)理賠中主訴證據(jù)效力的認定
第十七章理賠中的法律熱點問題
第一節(jié)人身保險的保險利益
第二節(jié)保險公司如何履行條款說明義務(wù)
第三節(jié)投保人的如實告知義務(wù)
第四節(jié)壽險保單質(zhì)押的法律依據(jù)
第五節(jié)保險單能否更改為期五年的索賠期間
第六節(jié)保險合同的解釋規(guī)則
第七節(jié)業(yè)務(wù)員代簽字的相關(guān)法律問題
第八節(jié)表見代理的法律問題
第十八章人身保險合同的成立
第一節(jié)信誠人壽300萬元理賠訴訟案
第二節(jié)保險合同成立的一般法律規(guī)定
第三節(jié)合同形式對人身保險合同成立的影響
第四節(jié)人壽保險合同形式的進一步辨析
第五節(jié)對"承諾前死亡"的法律規(guī)定
第五部分理賠相關(guān)的學(xué)科基礎(chǔ)
第十九章理賠的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)
第一節(jié)壽險理賠的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)
第二節(jié)健康保險理賠的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)
第三節(jié)意外傷害保險理賠的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)
第四節(jié)死亡理賠的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)
第五節(jié)重大疾病的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)
第六節(jié)常見疾病的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)
第二十章理賠的精算基礎(chǔ)
第一節(jié)人壽保險的精算基礎(chǔ)
第二節(jié)人壽保險的定價基礎(chǔ)
第三節(jié)人壽保險責(zé)任準(zhǔn)備金
第四節(jié)賠付率和死差益
第二十一章理賠與再保險
第一節(jié)再保險原理及再保險安排
第二節(jié)風(fēng)險保費分保方式
第三節(jié)再保險的技術(shù)支持及再保險與理賠的關(guān)系
第二十二章理賠與其他相關(guān)學(xué)科
第一節(jié)心理學(xué)
第二節(jié)財務(wù)會計學(xué)
第三節(jié)邏輯推理
第四節(jié)公共關(guān)系學(xué)
第六部分理賠典型案例解析
第二十三章理賠典型案例解析
第一節(jié)保險責(zé)任的認定
第二節(jié)責(zé)任免除事項
第三節(jié)保險金受益人
第四節(jié)保險金的給付
第五節(jié)業(yè)務(wù)員的責(zé)任
第六節(jié)關(guān)于如實告知
第七節(jié)保險欺詐
附錄
一.《中華人民共和國保險法》節(jié)選
二.《中華人民共和國民法通則》中的相關(guān)法律規(guī)定
三.《中華人民共和國婚姻法》節(jié)選
四.《中華人民共和國繼承法》節(jié)選
五.《中華人民共和國合同法》節(jié)選
六.《中華人民共和國民事訴訟法》節(jié)選
七.《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》
八.人身保險意外傷害殘疾給付標(biāo)準(zhǔn)
九.中國人民銀行人身保險殘疾程度與保險金給付比例表
參考書目
后記