頸椎外科圍手術(shù)期處理學(xué)

　　序一近10年來，頸椎外科學(xué)作為一門新興的高風(fēng)險外科學(xué)分支，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和生物力學(xué)的深入研究得到蓬勃發(fā)展。它包括兩個方面：一是手術(shù)技術(shù)的提高和手術(shù)范圍的擴(kuò)展;二是圍手術(shù)期處理技術(shù)的提高。兩者相互依賴，共同推進(jìn)，并日臻完善。近幾年來在重視手術(shù)技術(shù)的同時，對圍手術(shù)期處理的規(guī)范性和科學(xué)性要求越來越高，然而遺憾的是目前國內(nèi)還沒有一本專門的頸椎圍手術(shù)期處理方面的專著，為了便于廣泛開展頸椎外科手術(shù)，上海長征骨科醫(yī)院的史建剛和周許輝醫(yī)師主編了《頸椎外科圍手術(shù)期處理學(xué)》一書。該書編寫者依托長征醫(yī)院對頸椎外科20余年的系統(tǒng)研究和臨床實(shí)踐，參考了全國同行的豐富經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合大量文獻(xiàn)資料，歷時3年的刻苦努力，以科學(xué)態(tài)度和謙虛謹(jǐn)慎的治學(xué)精神編寫而成。該書系統(tǒng)地闡述了頸椎外科圍手術(shù)期的特點(diǎn)、病情的再診斷、術(shù)中的監(jiān)測和治療，并對與頸椎外科圍手術(shù)期的相關(guān)分支學(xué)科有關(guān)的內(nèi)容及其進(jìn)展，進(jìn)行了詳細(xì)的論述。該書內(nèi)容豐富、新穎，實(shí)用性強(qiáng)，為頸椎手術(shù)的順利完成提供了有力的保障，是一部對脊柱外科醫(yī)師很有價值的參考書。該書的出版必將提高廣大脊柱外科醫(yī)師對圍手術(shù)期處理的重視程度，對促進(jìn)頸椎外科的發(fā)展與普及有著重要意義。作為史建剛和周許輝醫(yī)師的導(dǎo)師，看到年輕人的發(fā)展和進(jìn)步，我感到非常高興和欣慰。同時期望此書的出版能為頸椎外科技術(shù)的普及和發(fā)展起到一定的推動作用，使廣大的脊柱外科醫(yī)務(wù)工作者形成完整的系統(tǒng)的理論體系，共同促進(jìn)頸椎外科學(xué)的發(fā)展。第二軍醫(yī)大學(xué)校長、骨科教授李家順2003年8月★作者簡介：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：主審賈連順李家順主編史建剛周許輝參編人員：（按姓氏筆畫為序）衛(wèi)琦王長峰田紀(jì)偉史建剛邢繼章劉哲軍劉曉軍劉鐵龍?jiān)S國華嚴(yán)望軍杜正通楊立利李玫李增春吳葉何海龍沈康平宋滇文張?jiān)亸埛f秋陸慧琦陳華江陳雄生周許輝周翊趙必增趙良瑜桂斌捷賈寧陽顧樹明錢列郭昌星曹師鋒彭寶淦傅強(qiáng)謝寧強(qiáng)華蔡衛(wèi)華譚俊銘魏海峰學(xué)術(shù)秘書：許國華★書摘：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：目錄第一篇頸椎外科圍手術(shù)期的基本問題第一章頸椎手術(shù)前重要臟器功能的評價與處理第一節(jié)心臟功能的評價第二節(jié)呼吸功能的評價與處理第三節(jié)肝功能檢查和判定第四節(jié)腎功能評價第五節(jié)凝血功能評價第二章頸椎手術(shù)圍手術(shù)期水、電解質(zhì)和酸堿失衡的處理第一節(jié)概述第二節(jié)水、電解質(zhì)代謝失調(diào)第三節(jié)酸堿平衡與失衡第三章頸椎手術(shù)圍手術(shù)期營養(yǎng)和代謝支持第一節(jié)概述第二節(jié)營養(yǎng)狀態(tài)評價第三節(jié)營養(yǎng)需要量第四節(jié)營養(yǎng)支持與監(jiān)測第四章血液制品及其應(yīng)用第一節(jié)血液制品成分第二節(jié)頸椎外科手術(shù)圍手術(shù)期輸血適應(yīng)證第三節(jié)大量輸血的適應(yīng)證和并發(fā)癥第四節(jié)輸血并發(fā)癥的診斷和處理第五章頸椎手術(shù)圍手術(shù)期感染的預(yù)防和控制第一節(jié)頸椎手術(shù)圍手術(shù)期感染的特點(diǎn)和類型第二節(jié)頸椎手術(shù)圍手術(shù)期抗生素的應(yīng)用第三節(jié)頸椎手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防感染的要點(diǎn)第六章頸椎手術(shù)圍手術(shù)期處理中相關(guān)倫理問題第一節(jié)醫(yī)患雙方的道德權(quán)利與義務(wù)第二節(jié)“知情同意”和“知情選擇”第三節(jié)建立健康和諧的醫(yī)患關(guān)系第二篇頸椎手術(shù)前準(zhǔn)備第七章頸椎手術(shù)圍手術(shù)期的檢查第一節(jié)全身檢查第二節(jié)頸椎物理檢查第三節(jié)與頸椎有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查第四節(jié)頸椎放射學(xué)檢查第五節(jié)頸椎CT掃描第六節(jié)頸椎磁共振成像第七節(jié)頸椎疾病的電生理診斷學(xué)第八章頸椎手術(shù)方案的準(zhǔn)備第一節(jié)頸椎手術(shù)預(yù)案與時間的選擇第二節(jié)圍手術(shù)期心理反應(yīng)與準(zhǔn)備第三節(jié)術(shù)后處理要點(diǎn)及對策第九章頸椎手術(shù)麻醉選擇與準(zhǔn)備第一節(jié)麻醉前訪視第二節(jié)麻醉選擇第三節(jié)麻醉準(zhǔn)備第十章頸椎手術(shù)前的再診斷與并發(fā)癥處理第一節(jié)再進(jìn)一步明確診斷第二節(jié)并發(fā)癥的診斷與處理第三篇頸椎手術(shù)圍手術(shù)期的監(jiān)護(hù)第十一章頸椎手術(shù)監(jiān)測、保障與特殊情況處理第一節(jié)頸椎手術(shù)的監(jiān)測第二節(jié)脊髓誘發(fā)電位監(jiān)測第三節(jié)頸椎手術(shù)中意外情況的預(yù)防、診斷和處理第四節(jié)術(shù)中呼吸和循環(huán)管理第五節(jié)頸椎手術(shù)常用導(dǎo)管與引流的處理第六節(jié)頸椎手術(shù)后危重情況及常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理第十二章頸椎手術(shù)患者的護(hù)理第一節(jié)頸椎手術(shù)患者的心理干預(yù)第二節(jié)頸椎手術(shù)患者手術(shù)前后的常規(guī)護(hù)理第十三章高位頸髓損傷患者機(jī)械通氣的應(yīng)用及相關(guān)問題處理要點(diǎn)第一節(jié)呼吸機(jī)的使用第二節(jié)呼吸機(jī)撤離與拔管前后的相關(guān)問題處理要點(diǎn)第四篇頸椎手術(shù)圍手術(shù)期特殊患者的處理第十四章休克患者的處理第一節(jié)休克的診斷第二節(jié)休克的處理第十五章心血管疾病患者圍手術(shù)期處理第一節(jié)圍手術(shù)期心血管疾病的診斷第二節(jié)圍手術(shù)期常見心血管病的診斷和處理第十六章腎功能衰竭患者圍手術(shù)期處理第一節(jié)圍手術(shù)期腎功能衰竭的診斷第二節(jié)圍手術(shù)期腎功能衰竭的處理第十七章肝功能不全患者圍手術(shù)期處理第一節(jié)肝功能不全的病因第二節(jié)肝功能不全的臨床表現(xiàn)第三節(jié)肝功能不全患者的術(shù)前準(zhǔn)備第四節(jié)肝功能不全患者術(shù)中注意事項(xiàng)第五節(jié)肝功能不全患者的術(shù)后處理第十八章肺功能不全患者圍手術(shù)期處理第一節(jié)肺功能不全的診斷第二節(jié)肺功能不全的圍手術(shù)期處理第十九章血液病患者圍手術(shù)期處理第一節(jié)貧血第二節(jié)白細(xì)胞減少和白血病第三節(jié)出血性疾病第二十章嚴(yán)重感染及高熱患者圍手術(shù)期處理第一節(jié)嚴(yán)重感染的圍手術(shù)期管理第二節(jié)高熱的圍手術(shù)期處理第二十一章代謝及內(nèi)分泌功能紊亂患者圍手術(shù)期處理第一節(jié)糖尿病的圍手術(shù)期處理第二節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)的圍手術(shù)期處理第三節(jié)侏儒癥的圍手術(shù)期管理第四節(jié)抗利尿激素分泌不當(dāng)癥的圍手術(shù)期管理第二十二章老年患者圍手術(shù)期管理第一節(jié)老年患者圍手術(shù)期的危險因素估計(jì)及病理生理第二節(jié)老年患者圍手術(shù)期的一般處理方法第三節(jié)老年患者圍手術(shù)期疾患的處理第二十三章小兒患者圍手術(shù)期處理第一節(jié)小兒的圍手術(shù)期問題第二節(jié)小兒頸椎手術(shù)圍手術(shù)期處理要點(diǎn)第五篇頸椎手術(shù)圍手術(shù)期處理各論第二十四章頸椎創(chuàng)傷圍手術(shù)期處理第一節(jié)頸椎外傷的AO分型第二節(jié)寰椎骨折圍手術(shù)期處理第三節(jié)寰樞椎旋轉(zhuǎn)脫位手術(shù)圍手術(shù)期處理第四節(jié)寰樞椎關(guān)節(jié)脫位的圍手術(shù)期處理第五節(jié)齒突骨折的圍手術(shù)期處理第六節(jié)樞椎椎弓骨折圍手術(shù)期處理第七節(jié)中下位頸椎骨折的圍手術(shù)期處理第八節(jié)中下位頸椎脫位的圍手術(shù)期處理第九節(jié)頸脊髓損傷圍手術(shù)期處理第十節(jié)過伸性頸椎損傷圍手術(shù)期處理第十一節(jié)急性頸椎間盤突出癥圍手術(shù)期處理第二十五章頸椎退變性疾患圍手術(shù)期處理第一節(jié)頸椎病圍手術(shù)期處理第二節(jié)頸椎椎管狹窄癥圍手術(shù)期處理第三節(jié)頸椎后縱韌帶骨化癥圍手術(shù)期處理第四節(jié)頸椎不穩(wěn)癥圍手術(shù)期處理第二十六章頸椎炎癥性疾患和頸椎畸形圍手術(shù)期處理第一節(jié)頸椎結(jié)核圍手術(shù)期處理第二節(jié)頸椎化膿性感染圍手術(shù)期處理第三節(jié)枕頸部畸形圍手術(shù)期處理第四節(jié)下頸椎畸形圍手術(shù)期處理第二十七章頸椎腫瘤圍手術(shù)期處理第一節(jié)頸椎原發(fā)性良性腫瘤的圍手術(shù)期處理第二節(jié)頸椎原發(fā)性惡性腫瘤的圍手術(shù)期處理第三節(jié)頸椎骨轉(zhuǎn)移瘤的圍手術(shù)期處理第四節(jié)頸椎椎管內(nèi)腫瘤的圍手術(shù)期處理

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