當代神經(jīng)精神科用藥選擇

　　隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展，近年來市場上神經(jīng)、精神疾病的治療藥品極大豐富，臨床醫(yī)師、藥師選擇余地得以擴大。然而，藥品均具有兩面性，使用得當，防病治病，使用不當，則會發(fā)生藥害，因此合理用藥至關(guān)重要。臨床醫(yī)師、藥師為患者處方、調(diào)配藥品時必須考慮下列問題：（1）所處方藥品名稱（包括國際非專有名稱、商品名和別名等）是否正確。（2）處方2種或2種以上藥品時，藥品間是否有相互作用。（3）了解藥品的藥代動力學參數(shù)（以確定給藥劑量及給藥間隔）。（4）了解藥品的安全性（如治療窗的大小、治療量和中毒量的距離，是否需要進行血藥濃度監(jiān)測）。（5）確定藥品的最佳給藥途徑及服用（使用）時間（餐前、餐后、吞服、含服等）。（6）了解藥品的常見不良反應(yīng)及罕見不良反應(yīng)，應(yīng)知道如何避免或減少不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)后如何處理。（7）了解食物、飲料或運動對處方藥品是否有影響。（8）病人是否為老人或兒童（如是，應(yīng)考慮換藥或是否需調(diào)整劑量）。（9）病人是否正在妊娠或哺乳（如是，應(yīng)考慮對胎兒或嬰幼兒的安全性）。（10）病人對處方所開藥品和其他藥品的過敏史。（11）病人目前伴有的其他疾病，所用藥品可否加重伴有疾病。（12）病人目前正服用的其他藥品（是否與處方所開藥有相互作用）。（13）病人的肝腎功能情況（若有損害，是否需要調(diào)整給藥劑量）。（14）了解藥品的劑型并告訴病人不同劑型藥品的正確服法（口服）或用法（外用）。（15）藥品對化驗結(jié)果是否有影響（以便于鑒別假陽性或假陰性）。（16）藥品對大便、尿液顏色的影響（給病人解釋清楚，減少病人心理負擔）。（17）注射用藥品體外配制的配伍禁忌（選擇合適的溶媒、不能混合的藥品則分別給藥等）。（18）明確藥品治療所需要的時間，即治療療程，也可以說是最佳停藥時間。

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