縱軸內(nèi)鏡超聲診斷及介入技術

...第一部分 基礎篇
......第一章 概論
......第二章 超聲學基礎
......第三章 縱軸內(nèi)鏡超聲檢查的適應證、禁忌證及并發(fā)癥
......第四章 縱軸超聲內(nèi)鏡的基本操作方法及圖像解讀
......第五章 上消化道壁的超聲影像解讀
......第六章 影響內(nèi)鏡超聲診斷的因素
...第二部分 診斷篇
......第七章 食管癌和胃癌的診斷和分期
......第八章 胃淋巴瘤、浸潤型胃癌和Menetrier病的鑒別
......第九章 粘膜下腫瘤（上皮下病變）的診斷
......第十章 胰腺疾病的診斷
......第十一章 縱隔病變的診斷
......第十二章 消化性潰瘍的評價
......第十三章 門靜脈高壓癥的評價
......第十四章 膽總管及壺腹部疾病的診斷
...第三部分 介入篇
......第十五章 內(nèi)鏡超聲引導下細針吸取細胞學檢查
......第十六章 內(nèi)鏡超聲引導下胰膽管造影技術
......第十七章 內(nèi)鏡超聲引導下胰腺假性囊腫的穿刺和引流
......第十八章 內(nèi)鏡超聲引導下腹腔神經(jīng)叢阻滯
......第十九章 內(nèi)鏡超聲引導下注射肉毒桿菌毒素治療賁門失馳癥
......第二十章 內(nèi)鏡超聲引導下腫瘤的局部注射治療
......第二十一章 縱軸內(nèi)鏡超聲對內(nèi)鏡切除治療的輔助作用
...索引序言 在過去的20年里，內(nèi)鏡超聲（EUS）已從實驗性技術，發(fā)展為內(nèi)鏡診斷技術和較新的內(nèi)鏡介入技術中非常強有力的部分。以往大量的研究文獻已表明，即使是上消化道很微小的腫瘤EUS都能清晰地顯示，而且EUS對胰腺腫瘤和粘膜下病變的大小和局部浸潤范圍的良好甚至精確的判斷，是其它影像學技術難以比擬的。這使EUS成為內(nèi)鏡診斷尤其是腫瘤分期的重要工具。然而，這些成果幾乎都積累于機械環(huán)掃式超聲內(nèi)鏡，對這種超聲內(nèi)鏡得到的影像進行解讀只能依據(jù)超聲影像學標準，如同傳統(tǒng)的腹部超聲，在鑒別良惡性病變時也常常會得出模棱兩可的結(jié)論。 而電子線性式彩色多普勒超聲內(nèi)鏡的到來改變了這樣的局部，用于細針吸取細胞學檢查的EUS引導下穿刺成為了內(nèi)鏡醫(yī)生確定診斷的嶄新武器。目前，縱軸EUS引導下穿刺和引流已成為內(nèi)鏡介入和治療技術的一個重要領域。 盡管EUS作為現(xiàn)代消化內(nèi)鏡技術的一部分已廣為人們接受，但此技術仍然限制在少數(shù)專門的機構。其更大范圍地推廣和正確合理地應用取決于對年輕醫(yī)生的良好培養(yǎng)，這不僅需要專門的培訓課程，而且也非常需要在日常實踐中能提供幫助的問津之書。否則我們的患者很難從EUS技術中得到可靠的結(jié)果和收益。 孫思予醫(yī)生和他的同事們付出了極大的努力完成了這樣一部書，它涵蓋了EUS領域的最新理論，配以具針對性的照片和插圖，使“非專家”讀者和“專家”讀者都能開卷有益（我們學無止境！）。這部書，不僅包含了縱軸超聲內(nèi)鏡的入門知識，也詳述了縱軸超聲內(nèi)鏡的診斷和介入技術。這是對EUS教學的重大貢獻，相信這必將使EUS技術在中國得到更廣泛地應用。前言 縱軸內(nèi)鏡超聲是近年來在國內(nèi)外蓬勃發(fā)避孕藥起來的新興醫(yī)學影像學技術，它不同于傳統(tǒng)的內(nèi)鏡超聲，不僅對消化道及其周圍的病變有極高的分辨率，而且針對這些病變還可以進行一系列以診斷和治療為目的的介入技術，大大彌補了傳統(tǒng)的超聲、CT和MRI的不足，為多種疑難疾病的診斷和治療提供了嶄新的方法。 但是由于縱軸內(nèi)鏡超聲檢查方法復雜，不僅要求術者擁有較高的內(nèi)鏡操作技術，而且必須具備一定超聲影像和介入的臨床經(jīng)驗，所以學習者往往需要較長時間的系統(tǒng)學習和實踐才能掌握。目前國內(nèi)擁有這種設備的醫(yī)院有20余家，而真正將內(nèi)鏡超聲診斷和介入技術開展起來的醫(yī)院為數(shù)不多。 在歐美國家，以線陣式內(nèi)鏡超聲技術為代表的縱軸內(nèi)鏡超聲技術發(fā)展迅速，許多寶貴的經(jīng)驗以內(nèi)鏡超聲俱樂部的形式在少數(shù)專家間切磋和流傳，而國內(nèi)既無此類組織，又無此技術的專著。因而，我們總結(jié)了幾年來在內(nèi)鏡超聲應用方面的心得，并參考了大量的國內(nèi)外醫(yī)學文獻，經(jīng)過系統(tǒng)的整理，努力趕在新世紀之初推出此書，目的就是要在一定程度上改變縱軸內(nèi)鏡超聲技術學習難、掌握難和開展難的現(xiàn)狀，從而使這一嶄新的診療技術在中國能夠得到盡快地推廣。 本書撰寫后，承蒙世界著名內(nèi)鏡超聲專家Hans Seifert教授在百忙中進行審閱，提出了很多寶貴的意見和建議，并為此書撰寫了序言，謹致以衷心的謝意。 同時，真誠感謝成都市第三人民醫(yī)院的趙聰老師、中國醫(yī)科大學第二臨床學院的領導、老師和日本旭光學工業(yè)株式會社的工作人員，幾年來，他們在我們開展工作、整理資料和撰寫書稿過程中不斷地給予關懷、支持和鼓勵，才使我們有勇氣和決心去面對一個個挑戰(zhàn)、困難和挫折。沒有他們的幫助，絕不會有此書的問世。 由于編者學識水平有限，開展新技術的臨床經(jīng)驗尚淺，編寫時間倉促，全文雖經(jīng)多次校閱，仍難免有疏漏之處，期待廣大讀者不吝批評指正。