心力衰竭的藥物治療

     目 錄
   第一章 心力衰竭的病理生理基礎(chǔ)研究
    第一節(jié) 心力衰竭的病理生理概念
    第二節(jié) 心力衰竭的基礎(chǔ)研究
    一、心力衰竭時(shí)腎上腺素能受體的變化
    二、血管緊張素系統(tǒng)
    三、衰竭心肌能量代謝障礙
    四、心肌舒縮功能異常
    五、分子生物學(xué)與DNA的研究
    第三節(jié) 循環(huán)內(nèi)分泌和心臟組織自分泌、旁分泌的激活
    一、鈉利尿肽/利尿因子
    二、內(nèi)皮舒張因子/一氧化氮
    三、內(nèi)皮素
    四、血管緊張素Ⅱ
    五、細(xì)胞因子
    第四節(jié) 心肌細(xì)胞數(shù)量和細(xì)胞質(zhì)的變化
    一、血液動(dòng)力學(xué)異常
    二、心室重塑
    三、心力衰竭的臨床類型
    四、心力衰竭的治療注意點(diǎn)
   第二章 心力衰竭治療的病理生理基礎(chǔ)
    第一節(jié) 生理與病理生理
    一、心率
    二、心肌收縮性
    三、心肌氧供/需比值
    四、前負(fù)荷
    1.正常
    2.左心室衰竭
    3.右心室衰竭
    4.雙心室衰竭
    五、后負(fù)荷
    第二節(jié) 左心衰竭的臨床類型
    一、充盈壓升高、心排血量正常
    二、充盈壓正常或降低、心排血量降低
    三、充盈壓高、心排血量降低
    第三節(jié) 心力衰竭時(shí)的水鈉潴留
    第四節(jié) 心房感受器和心力衰竭
    第五節(jié) 臨床藥物選擇
    一、利尿劑
    二、血管擴(kuò)張劑
    三、增加心肌收縮力的藥物
   第三章 心力衰竭的無(wú)創(chuàng)性評(píng)價(jià)
    第一節(jié) 心力衰竭的定義
    第二節(jié) 心力衰竭的分型
    一、向后衰竭
    二、向前衰竭
    三、左心室衰竭
    四、右心室衰竭
    五、雙心室衰竭
    六、急性和慢性心力衰竭
    七、高心排血量和高心排血量心力衰竭
    第三節(jié) 心力衰竭的無(wú)創(chuàng)性評(píng)價(jià)方法
    一、病史
    1.左心衰竭的癥狀
    2.右心衰竭的癥狀
    二、體格檢查
    1.左心衰竭
    2.右心衰竭
    三、胸部X線檢查
    1.心臟擴(kuò)大
    2.肺血管影增寬
    3.肺門瘀血
    4.克氏線
    5.胸膜滲出
    四、超聲心動(dòng)圖
    1.M型超聲心動(dòng)圖
    2.二維超聲心動(dòng)圖
    3.多普勒超聲心動(dòng)圖
    4.食管超聲心動(dòng)圖
    5.脈沖波超聲多普勒
    五、心電圖
    六、核心臟病學(xué)
    1.核聽(tīng)診器
    2.放射性核素心血管造影（首次通過(guò)法）
    3.門電路血池平衡法
    4.磁共振與高速CT
    5.運(yùn)動(dòng)耐量標(biāo)準(zhǔn)
    6.收縮時(shí)間間期測(cè)定
    7.無(wú)創(chuàng)性方法的選擇
    小結(jié)
   第四章 洋地黃類藥物
    第一節(jié) 洋地黃類藥物的臨床應(yīng)用
    一、心力衰竭
    二、急性心肌梗死
    三、心絞痛
    四、肺部疾病
    五、心律失常與心力衰竭
    六、心力衰竭并發(fā)室性心律失常的發(fā)生機(jī)制
    七、心力衰竭并發(fā)室性心律失常的危險(xiǎn)性分級(jí)
    第二節(jié) 洋地黃毒甙的藥理
    一、藥物代謝動(dòng)力學(xué)
    二、血漿濃度
    三、洋地黃類與其他藥物的相互作用
    1.抗心律失常藥
    2.利尿劑
    3.血管擴(kuò)張劑
    四、甲狀腺功能的影響
    第三節(jié) 洋地黃的毒性
    一、洋地黃毒性作用的細(xì)胞學(xué)機(jī)制
    二、增加洋地黃敏感性的因素
    三、洋地黃中毒的心臟外表現(xiàn)
    四、洋地黃中毒的心臟表現(xiàn)
    五、洋地黃中毒的治療
    1.抗心律失常藥
    2.起搏
    3.洋地黃特異性抗體
   第五章 磷酸二酯酶抑制劑
    第一節(jié)cAMP和依賴cAMP的蛋白激酶
    第二節(jié)cAMP的代謝
    第三節(jié)cAMP與心血管功能的調(diào)節(jié)
    一、對(duì)心臟功能的調(diào)節(jié)
    二、對(duì)血管平滑肌的調(diào)節(jié)
    第四節(jié) 磷酸二酯酶及其抑制劑
    第五節(jié) 特異性磷酸二酯酶抑制劑的藥理作用
    一、生化機(jī)制
    二、正性肌力作用
    三、正性舒張效應(yīng)
    四、對(duì)慢反應(yīng)細(xì)胞自律性、傳導(dǎo)性的影響
    五、擴(kuò)張血管作用
    六、對(duì)其他組織的作用
    七、與腺苷酸環(huán)化酶活性的關(guān)系
    第六節(jié) 一些具有磷酸二酯酶抑制劑性質(zhì)的藥物
    一、氨力農(nóng)
    二、米力農(nóng)
    三、硫馬唑
    第七節(jié) 磷酸二酯酶抑制劑在心力衰竭治療中的作用
    第八節(jié) 磷酸二酯酶抑制劑的應(yīng)用現(xiàn)狀
   第六章 β－腎上腺素能受體興奮劑
    第一節(jié) 心力衰竭與循環(huán)衰竭
    第二節(jié) 支配心臟的交感神經(jīng)系統(tǒng)
    第三節(jié) 心力衰竭時(shí)的交感神經(jīng)系統(tǒng)
    第四節(jié) β－腎上腺素能受體興奮劑
    一、多巴胺
    二、多巴酚丁胺
    三、舒喘寧
    四、吡丁醇
    五、對(duì)羥基苯心安
    六、其他藥物
    小結(jié)
   第七章 利尿劑的合理應(yīng)用
    第一節(jié) 利尿劑的定義
    第二節(jié) 利尿劑的作用機(jī)制
    一、血流動(dòng)力學(xué)作用
    二、神經(jīng)內(nèi)分泌作用
    三、血管作用
    四、其他作用方式
    第三節(jié) 髓袢利尿劑
    一、速尿
    1.臨床應(yīng)用指征
    2.對(duì)血鉀的影響
    3.其他副作用
    二、丁尿胺
    1.臨床應(yīng)用指征
    2.副作用
    三、利尿酸
    四、新型利尿劑
    托拉塞米
    五、其他新的髓袢類利尿劑
    第四節(jié) 噻嗪類利尿劑
    美托拉宗
    第五節(jié) 潴鉀利尿劑
    一、氨氯吡咪和氨苯蝶啶
    二、安體舒通
    三、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
    第六節(jié) 其他利尿劑
    第七節(jié) 利尿劑的副作用
    一、低鉀血癥
    二、低鎂血癥
    三、低鉀血癥的處理
    第八節(jié) 利尿劑對(duì)代謝的影響
    一、致糖尿病作用
    二、對(duì)尿酸鹽排泄的影響
    三、血脂
    四、前列腺素的合成
    五、代謝性副作用的預(yù)防
    六、低鈉血癥
    七、藥物的相互作用
    第九節(jié) 心力衰竭的階梯治療
    第十節(jié) 間歇用藥
    第十一節(jié) 注意事項(xiàng)
    一、利尿劑的耐藥性
    二、噻嗪類與髓袢利尿劑的合并應(yīng)用
    三、復(fù)合性利尿劑的作用
    第十二節(jié) 利尿劑的其他作用
    小結(jié)
   第八章 硝酸鹽類和小動(dòng)脈擴(kuò)張劑
    第一節(jié) 擴(kuò)血管治療的生理基礎(chǔ)
    第二節(jié) 血管擴(kuò)張劑的作用機(jī)制
    第三節(jié) 血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的臨床研究
    第四節(jié) 急性心力衰竭的擴(kuò)血管治療
    第五節(jié) 慢性心力衰竭的擴(kuò)血管治療
    一、硝酸鹽類
    二、耐受性與反跳現(xiàn)象
    三、硝酸鹽類應(yīng)用的注意事項(xiàng)及副作用
    四、肼苯噠嗪
    五、合并用藥
    六、長(zhǎng)壓定
    第六節(jié) 心力衰竭的預(yù)防
    第七節(jié) 血管擴(kuò)張劑的局限性
    第八節(jié) 擴(kuò)血管治療的應(yīng)用
   第九章 硝普鈉治療心力衰竭的基礎(chǔ)原理、治療作用及其
    局限性
    第一節(jié) 心力衰竭血管擴(kuò)張劑治療的基本原理
    第二節(jié) 硝普鈉的化學(xué)作用機(jī)制和對(duì)血管的作用
    一、化學(xué)
    二、作用機(jī)制
    三、對(duì)血管的作用
    1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
    2.人體容積圖研究
    第三節(jié) 硝普鈉對(duì)心力衰竭的血液動(dòng)力學(xué)作用
    一、最初資料
    二、進(jìn)一步研究
    三、術(shù)后應(yīng)用
    四、與其他療法聯(lián)合應(yīng)用
    1.硝普鈉和多巴胺
    2.硝普鈉與體外反搏裝置
    第四節(jié) 硝普鈉對(duì)心肌缺血的影響
    一、實(shí)驗(yàn)研究
    二、臨床研究
    第五節(jié) 心臟解剖異常
    一、二尖瓣返流
    二、室間隔缺損（室間隔穿孔）
    三、主動(dòng)脈瓣病變
    第六節(jié) 硝普鈉的副反應(yīng)
    一、低血壓
    二、硫氰酸鹽的毒性
    三、氰化物中毒
    四、中毒的預(yù)防與治療
    第七節(jié) 硝普鈉的臨床應(yīng)用
    一、血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)
    二、用法和劑量
    三、其他
    小結(jié)
   第十章 鈣拮抗劑在心力衰竭治療中的應(yīng)用
    第一節(jié) 鈣拮抗劑的作用機(jī)制
    一、對(duì)左室后負(fù)荷的影響
    二、對(duì)心肌收縮性的影響
    三、對(duì)心臟前負(fù)荷的影響
    四、對(duì)心率的影響
    第二節(jié) 臨床應(yīng)用
    一、硝苯地平
    1.硝苯地平與其他血管擴(kuò)張劑的比較
    2.硝苯地平、地高辛兩者聯(lián)用的比較
    二、維拉帕米
    三、硫氮草酮
    四、鈣拮抗劑的比較
    小結(jié)
   第十一章 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在心力衰竭治療中的
    應(yīng)用
    第一節(jié) 心力衰竭時(shí)的血液動(dòng)力學(xué)改變
    第二節(jié) 心力衰竭的腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)（RAAS）
    第三節(jié) ACEI的發(fā)展情況
    第四節(jié) ACEI在心力衰竭治療中的應(yīng)用
    一、對(duì)血液動(dòng)力學(xué)的影響
    二、臨床效應(yīng)
    第五節(jié) 卡托普利的臨床藥理
    1.去除致病因素
    2.老年人慢性CHF用藥注意事項(xiàng)
    第四節(jié) 難治性心力衰竭的臨床分析和評(píng)價(jià)
    1.原有心臟病的臨床狀態(tài)發(fā)生變化
    2.合并感染
    3.伴發(fā)的疾病
    4.鈉鹽攝入過(guò)量
    5.電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂
    6.治療CHF所用藥物的影響
    第五節(jié) 舒張性心力衰竭的診斷和治療
    1.舒張性心力衰竭的臨床特點(diǎn)
    2.診斷參考標(biāo)準(zhǔn)
    3.舒張性心力衰竭見(jiàn)于下列疾病
    4.舒張性心力衰竭的治療