心臟外科指南

     目錄
   第I篇 基礎(chǔ)知識(shí)
    1 正常心臟的胚胎發(fā)育
    心臟及其鄰近大血管的早期發(fā)育
    心房和近心大靜脈的發(fā)育
    房室管的分隔與房室瓣的形成
    心室的發(fā)育與分隔
    鄰近心臟大動(dòng)脈的發(fā)育
    主動(dòng)脈弓、頭臂動(dòng)脈及肺動(dòng)脈的發(fā)育
    2 心臟應(yīng)用解剖及顯微結(jié)構(gòu)
    心臟的位置及其投影
    心包
    右心房
    右心室
    左心房
    左心室
    大血管
    心臟支架結(jié)構(gòu)及心臟肌肉
    心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)
    心臟自身的血液循環(huán)——冠狀循環(huán)
    心臟的神經(jīng)支配
    心肌的顯微和亞顯微結(jié)構(gòu)
    3 心血管疾病的免疫與遺傳
    心血管疾病的免疫學(xué)現(xiàn)象
    心血管疾病的遺傳學(xué)探索
    心血管疾病與免疫遺傳關(guān)系的例證
    診療心血管疾病的新途徑
    4 心臟外科研究常用研究方法與資料處理
    心臟外科研究的任務(wù)和基本程序
    動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
    前瞻性臨床研究
    5 心臟外科疾病的常見癥狀和體征
    癥狀
    體征
    6 心電圖和心臟電生理檢查的臨床應(yīng)用
    心電圖
    心臟電生理檢查的臨床應(yīng)用
    7 超聲診斷方法
    M型超聲心動(dòng)圖
    二維超聲心動(dòng)圖
    超聲造影（對(duì)比超聲心動(dòng)圖）
    多普勒超聲診斷技術(shù)
    超聲技術(shù)測(cè)定心臟功能
    8 放射學(xué)診斷
    普通X線檢查
    心血管造影
    數(shù)字減影血管造影、CT和磁共振成像
    9 心血管核醫(yī)學(xué)檢查
    心臟功能測(cè)定
    瓣膜關(guān)閉不全的定量測(cè)定
    心肌顯像
    心臟斷層顯像
    10 心導(dǎo)管檢查
    臨床應(yīng)用范圍
    適應(yīng)癥和禁忌癥
    檢查的方法與應(yīng)用
    正常值及常用計(jì)算公式
    臨床診斷中的應(yīng)用
    臨床治療中的應(yīng)用
    11 水、電解質(zhì)平衡及血?dú)夥治龅幕A(chǔ)與臨床應(yīng)用
    體液的分布及平衡
    水、電解質(zhì)平衡與紊亂
    pH的由來(lái)和意義
    血?dú)夥治龅捻?xiàng)目和含義
    酸堿平衡失調(diào)
    12 心外科常用小技術(shù)
    氣管切開術(shù)
    胸腔穿刺
    心包穿刺
    中心靜脈穿刺插管術(shù)
    心內(nèi)測(cè)壓術(shù)（中心靜脈壓測(cè)定）
    心內(nèi)測(cè)壓術(shù)（左房壓測(cè)定）
    動(dòng)脈穿刺術(shù)
    腹膜透析法
    動(dòng)靜脈血液濾過(guò)法
    臨時(shí)人工心臟起搏
    13 常見合并癥
    肺動(dòng)脈高壓
    心力衰竭
    休克
    心律失常
   第Ⅱ篇 手術(shù)治療基本方法
    14 心血管手術(shù)的麻醉
    非直視手術(shù)的麻醉
    直視手術(shù)的麻醉
    主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈架橋術(shù)的麻醉
    15 體外循環(huán)及深低溫停循環(huán)
    基本裝置
    附加裝置
    體外循環(huán)的監(jiān)測(cè)
    機(jī)器預(yù)充及稀釋度
    插管方法
    體外循環(huán)方法
    體外循環(huán)的意外
    體外循環(huán)并發(fā)癥
    深低溫停循環(huán)
    16 心肌保護(hù)
    心肌代謝
    缺血及缺血后再灌注引起的病理生理改變
    體外循環(huán)中缺血缺氧的因素及防治措施
    心臟直視手術(shù)中保護(hù)心肌的具體措施
    心臟停搏液
    冷停搏灌注實(shí)施中注意事項(xiàng)
    17 心內(nèi)手術(shù)技術(shù)的一般原則
    體位和切口的選擇
    心臟切口的選擇
    修補(bǔ)材料的選擇
    心內(nèi)直視手術(shù)基本器械
    體外循環(huán)建立和停止操作常規(guī)
    術(shù)野的顯露
   第Ⅲ篇 先天性心臟血管病
    18 靜脈系畸形
    腔靜脈系統(tǒng)畸形
    肺靜脈畸形引流
    冠狀靜脈竇畸形
    19 心房畸形
    卵圓孔未閉
    房間隔缺損
    三房心
    單心房
    20 房室瓣畸形
    先天性二尖瓣狹窄
    先天性二尖瓣關(guān)閉不全
    先天性三尖瓣畸形
    21 心室畸形
    室間隔缺損
    右室雙腔心
    單純右室流出道狹窄
    心室憩室
    單心室
    心內(nèi)膜硬化癥
    22 肺動(dòng)脈系畸形
    肺動(dòng)脈閉鎖
    肺動(dòng)脈瓣狹窄
    肺動(dòng)脈狹窄
    一側(cè)肺動(dòng)脈缺如
    迷走肺動(dòng)脈
    23 主動(dòng)脈系畸形
    主動(dòng)脈瓣狹窄
    先天性主動(dòng)脈竇瘤
    主動(dòng)脈縮窄
    主動(dòng)脈弓中斷
    主動(dòng)脈環(huán)
    24 先天性冠狀動(dòng)脈畸形
    冠狀動(dòng)脈瘺
    先天性左冠狀動(dòng)脈起自肺動(dòng)脈
    先天性右冠狀動(dòng)脈起自肺動(dòng)脈
    先天性雙冠狀動(dòng)脈起自肺動(dòng)脈
    先天性冠狀動(dòng)脈瘤
    冠狀動(dòng)脈左主干開口膜樣狹窄
    25 大動(dòng)脈系畸形
    動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
    主動(dòng)脈—肺動(dòng)脈間隔缺損
    共同動(dòng)脈干
    26 全心綜合畸形
    法樂氏四聯(lián)癥
    心內(nèi)膜墊缺損
    心臟位置異常
    大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位
   第Ⅳ篇 后天性心臟血管病
    27 后天性心臟瓣膜病
    主動(dòng)脈瓣疾病
    三尖瓣疾病
    28 冠心病
    冠心病的危險(xiǎn)因素
    冠心病病理
    心絞痛與缺血性心肌病的分型與藥物治療
    急性心肌梗塞的外科治療問題
    冠心病的手術(shù)治療
    心肌梗塞并發(fā)癥的外科治療
    經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)
    29 胸腹部主動(dòng)脈瘤
    分類
    病理生理
    診斷
    手術(shù)適應(yīng)癥
    治療方案及技術(shù)
    術(shù)后常規(guī)處理
    治療效果
    30 心臟原發(fā)腫瘤
    心臟粘液瘤
    31 心臟外傷
    心臟開放性穿透?jìng)?br />     心臟閉合性鈍傷
    醫(yī)源性心臟損傷
    32 心包疾病
    慢性縮窄性心包炎
    急性化膿性心包炎
    心包腫瘤
    心包囊腫
    33 感染性心內(nèi)膜炎
    病因
    病理變化
    臨床表現(xiàn)
    實(shí)驗(yàn)室檢查
    特殊檢查
    診斷與鑒別診斷
    治療
    術(shù)后并發(fā)癥 死亡率及死亡原因
    34 心肌病
    原發(fā)性心肌病
   第V篇 圍術(shù)期的概念與常見并發(fā)癥
    35 圍術(shù)期的概念與常見并發(fā)癥
    圍術(shù)期的概念
    心臟外科的圍術(shù)期處理
    36 手術(shù)前準(zhǔn)備
    手術(shù)前準(zhǔn)備的基本任務(wù)
    術(shù)前處理的原則
    心臟手術(shù)中的特殊問題
    妊娠期手術(shù)問題
    小兒換瓣問題
    37 心臟外科術(shù)后監(jiān)護(hù)室的建立
    建立監(jiān)護(hù)室的目的及人員條件
    監(jiān)護(hù)室的平面布局
    監(jiān)護(hù)室的成員
    監(jiān)護(hù)室的日常工作
    監(jiān)護(hù)室護(hù)士的特殊作用
    監(jiān)護(hù)室房間和床位的設(shè)置
    監(jiān)護(hù)室的基本設(shè)備
    監(jiān)護(hù)室病人常用的監(jiān)測(cè)
    應(yīng)用電子儀器的注意事項(xiàng)
    監(jiān)護(hù)室的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)
    監(jiān)護(hù)室的制度常規(guī)
    38 心臟術(shù)后監(jiān)測(cè)
    常規(guī)監(jiān)測(cè)
    血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)
    呼吸監(jiān)測(cè)
    39 心血管術(shù)后護(hù)理特點(diǎn)
    呼吸系統(tǒng)護(hù)理
    心律及心電圖監(jiān)護(hù)
    血壓的監(jiān)測(cè)
    動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)管道的護(hù)理
    中心靜脈壓的監(jiān)護(hù)
    左房壓的監(jiān)護(hù)
    混合靜脈血氧飽和度（SvO2）的監(jiān)護(hù)
    引流管的護(hù)理
    導(dǎo)尿管的監(jiān)護(hù)
    體溫的監(jiān)護(hù)
    胃管的護(hù)理
    靜脈通路的管理
    皮膚的觀察與護(hù)理
    高熱量輸液的管理
    起搏器的護(hù)理
    血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)及護(hù)理配合
    中樞神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)
    主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏的監(jiān)護(hù)
    40 心臟術(shù)后監(jiān)護(hù)室內(nèi)基本處理
    循環(huán)系統(tǒng)治療
    呼吸系統(tǒng)治療
    腎功能的支持與維護(hù)
    體液、電解質(zhì)與酸堿平衡
    抗感染
    對(duì)癥處理和激素應(yīng)用
    抗凝藥物的應(yīng)用
    術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持
    精神支持治療
    41 呼吸管理
    吸痰技術(shù)
    濕化與霧化治療
    氧療法
    人工呼吸機(jī)
    42 術(shù)后并發(fā)癥
    低心排血量綜合癥
    術(shù)后心律失常
    胸部、肺并發(fā)癥
    急性腎功能衰竭
    腦部并發(fā)癥
    出血
    心臟術(shù)后急性感染
    43 心肺復(fù)蘇
    心跳呼吸停止的原因及診斷治療原則
    心肺復(fù)蘇和復(fù)蘇后的處理
    腦復(fù)蘇
    酸堿平衡
    腎功能衰竭的防治
    多臟器功能衰竭的防治
    彌漫性血管內(nèi)凝集（DIC）的治療
    44 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏在圍術(shù)期的應(yīng)用
    原理
    裝置
    圍術(shù)期應(yīng)用的適應(yīng)癥
    應(yīng)用指征
    禁忌癥
    停用指征
    氣囊導(dǎo)管的選擇
    插入及撤離
    抗凝問題
    反搏機(jī)器的操作
    輔助有效的指標(biāo)
    提高輔助效果的其它措施
    并發(fā)癥
    45 術(shù)后康復(fù)治療與出院后服務(wù)
    術(shù)后康復(fù)治療
    出院后服務(wù)
   第Ⅵ篇 其它
    46 人造心臟瓣膜的研制與臨床應(yīng)用結(jié)果
    人造心臟瓣膜的概念
    人造心臟瓣膜的發(fā)展過(guò)程
    生物瓣的研制
    生物瓣的基本類型
    機(jī)械瓣的研制與基本類型
    人造心臟瓣膜的臨床應(yīng)用
    阜外醫(yī)院換瓣手術(shù)的遠(yuǎn)期結(jié)果
    展望
    47 左心輔助裝置
    分類
    輔助裝置的標(biāo)準(zhǔn)
    作用機(jī)理
    適應(yīng)癥和應(yīng)用指征
    禁忌癥
    連接方式
    植入及撤除方法
    停用指征和方法
    并發(fā)癥及預(yù)防處理
    48 心臟移植
    歷史與現(xiàn)狀
    受體的選擇
    供體的選擇
    外科技術(shù)
    免疫抑制治療
    并發(fā)癥及其處理
    術(shù)后隨訪檢查和用藥治療指導(dǎo)
    49 血液成份療法
    血液成份療法的目的
    血液成份療法的原則
    輸血前的檢查
    血液成份種類的選擇
    血液成份療法應(yīng)注意的事項(xiàng)
    50 心臟外科進(jìn)展
    先天性心臟病
    各類人工心臟瓣膜臨床應(yīng)用動(dòng)向
    冠心病外科進(jìn)展
    51 心臟綜合癥
    心肌梗塞前綜合癥（急性冠狀動(dòng)脈供血不足）
    阿—斯氏綜合癥 （心源性腦缺血綜合癥）
    Ayerza氏綜合癥
    二尖瓣脫垂綜合癥
    Bland－White－Garland氏綜合癥
    心動(dòng)過(guò)緩－過(guò)速綜合癥
    心臟—聲帶綜合癥
    心腦綜合癥
    神經(jīng)循環(huán)衰弱癥（心臟神經(jīng)官能癥）
    心肌梗塞后綜合癥（Dressler氏綜合癥）
    艾森曼格氏綜合癥（肺動(dòng)脈高壓性右至左分流綜合癥）
    松軟瓣膜綜合癥
    乳頭肌功能不全綜合癥（乳頭肌功能異常）
    Holt－Oram氏綜合癥 （心房－手指綜合癥）（上肢－心血管綜合癥）
    上腔靜脈綜合癥
    下腔靜脈綜合癥
    無(wú)脾綜合癥（Iwemark氏綜合癥）
    多脾綜合癥
    左心發(fā)育不全綜合癥
    低心排血量綜合癥
    魯?shù)前秃帐暇C合癥
    Marfan氏綜合癥
    Noonan氏綜合癥（翼狀頸綜合癥或男性吐納氏綜合癥）
    心包切開后綜合癥
    直立性低血壓綜合癥（體位性低血壓或shy－Drager氏綜合癥）
    病態(tài)竇房結(jié)綜合癥
    僵硬心臟綜合癥（限制性心臟病或縮窄性心臟?。?br />     直背綜合癥
    鎖骨下動(dòng)脈偷漏綜合癥
    心臟性猝死綜合癥
    主動(dòng)脈瓣上狹窄綜合癥
    主動(dòng)脈弓綜合癥
    Taussig－Bing氏綜合癥（Taussig－Bing畸形）
    血管迷走性暈厥
    頸動(dòng)脈竇綜合癥
    預(yù)激綜合癥（Wolff－Parkinson－White氏綜合癥）
   附錄
    I.心臟外科臨床常用藥物簡(jiǎn)表
    Ⅱ.常用人體檢查正常值
    Ⅲ.心臟外科臨床制式記錄表格