老年外科病學(xué)

     目 錄
    基礎(chǔ)部分
   第一章 人類(lèi)衰老的概述
    第一節(jié) 老年的特征
    第二節(jié) 衰老學(xué)說(shuō)
    一、隨機(jī)學(xué)說(shuō)
    二、遺傳發(fā)生學(xué)說(shuō)
    第三節(jié) 老年細(xì)胞水平
   第二章 老年器官生理學(xué)改變
    第一節(jié) 老年心血管系統(tǒng)的改變
    一、血管系統(tǒng)
    二、心臟
    第二節(jié) 老年呼吸系統(tǒng)的改變
    第三節(jié) 老年腎功能的改變
    第四節(jié) 老年消化系統(tǒng)的改變
    一、食管
    二、胃
    三、小腸
    四、結(jié)腸
    五、肝臟
    六、膽囊
    七、胰腺
    第五節(jié) 老年人內(nèi)分泌的改變
    一、腦垂體
    二、甲狀腺
    三、腎上腺
   第三章 老年外科病人圍麻醉期的管理
    第一節(jié) 老年解剖生理學(xué)的改變
    一、機(jī)體組成的改變
    二、老年人的用藥劑量
    三、老年藥物動(dòng)力學(xué)
    四、氣道
    五、肺功能
    六 心血管系統(tǒng)
    七、神經(jīng)系統(tǒng)
    八、泌尿系統(tǒng)
    九、肝膽系統(tǒng)
    第二節(jié) 老年病人的麻醉
    一、老年圍麻醉期的危險(xiǎn)因素
    二、老年門(mén)診手術(shù)
    三、麻醉前評(píng)估
    四、麻醉前用藥
    五、老年病人的麻醉
    六、老年病人麻醉后管理
    七、老年人術(shù)后疼痛的處理（附錄：術(shù)中測(cè)的基本標(biāo)準(zhǔn)）
   第四章 老年外科病人的營(yíng)養(yǎng)及家庭療養(yǎng)
    第一節(jié) 老年?duì)I養(yǎng)不良
    第二節(jié) 老年外科患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估
    第三節(jié) 老年?duì)I養(yǎng)供給
    第四節(jié) 老年?duì)I養(yǎng)需要量
    第五節(jié) 老年液體需要量
    第六節(jié) 老年?duì)I養(yǎng)途徑
    第七節(jié) 老年腸道營(yíng)養(yǎng)
    第八節(jié) 老年食品的選擇
    第九節(jié) 老年?duì)I養(yǎng)供給的并發(fā)癥
    第十節(jié) 老年胃腸道外營(yíng)養(yǎng)
    第十一節(jié) 家庭療養(yǎng)
   第五章 老年創(chuàng)傷、傷口處理及康復(fù)
    第一節(jié) 老年創(chuàng)傷
    一、老年創(chuàng)傷的特點(diǎn)
    （一）跌傷
    （二）機(jī)動(dòng)車(chē)交通傷
    （三）燒傷
    二、老年創(chuàng)傷的復(fù)蘇
    三、老年特殊創(chuàng)傷的處理
    （一）頭顱傷
    （二）脊髓外傷
    （三）軀干創(chuàng)傷
    （四）燒傷
    （五）骨折
    第二節(jié) 傷口處理
    一、內(nèi)科病的影響
    （一）心肺功能
    （二）營(yíng)養(yǎng)
    （三）糖尿病
    （四）周?chē)芗膊?br />     （五）腫瘤的治療
    （六）類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
    （七）甲狀腺功能
    （八）腎功能衰竭
    （九）肝功能障礙（肝衰）
    二、外科治療的影響
    （一）傷口的一般處理
    （二）皮移植瓣
    （三）帶蒂皮移植瓣
    （四）組織膨脹術(shù)
    （五）帶蒂肌肉、筋膜移植
    （六）小血管組織轉(zhuǎn)移
    三、褥瘡
    四、下肢潰瘍
    五、胸骨正中切開(kāi)
    六、X線照射的傷口
    第三節(jié) 康復(fù)
    一、老年康復(fù)醫(yī)學(xué)
    二、康復(fù)治療
    三、康復(fù)與器官功能
    （一）心肺系統(tǒng)
    （二）神經(jīng)系統(tǒng)
    （三）肌肉系統(tǒng)
    （四）泌尿系統(tǒng)
    四、老年長(zhǎng)期臥床、癱瘓及褥瘡病人的功能障礙
    （一）橫紋肌系統(tǒng)
    （二）體力和強(qiáng)度
    （三）皮膚系統(tǒng)
    五、急癥術(shù)后的康復(fù)
    六、喪失功能、出院病人的康復(fù)
    七、老年截肢病人的康復(fù)
   第六章 老年外科病人的護(hù)理
    第一節(jié) 老年病人強(qiáng)化護(hù)理的效果
    第二節(jié) 老年器官系統(tǒng)護(hù)理
    一、心血管病的護(hù)理
    二、呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理
    三、老年水電解質(zhì)紊亂的護(hù)理
    四、老年?duì)I養(yǎng)的護(hù)理
    五、老年感染的護(hù)理
    第三節(jié) 心理護(hù)理
    一、術(shù)前評(píng)估
    （一）身體與經(jīng)濟(jì)狀況的評(píng)估
    （二）心理回顧
    （三）簡(jiǎn)單的認(rèn)知測(cè)試
    （四）抑郁癥的評(píng)估
    二、術(shù)后監(jiān)測(cè)及常見(jiàn)的精神異常
    （一）譫妄
    （二）癡呆
    （三）抑郁癥
    第四節(jié) 老年危重外科病人的護(hù)理
    一、老年病人手術(shù)效果
    二、心肺復(fù)蘇的效果
    三、拒絕治療的新概念
    （一）腦死亡
    （二）無(wú)存活希望
    （三）病痛
    （四）生命質(zhì)量
    （五）健康管理機(jī)構(gòu)的合理分布
    （六）限制治療和安樂(lè)死
    （七）法院裁決限制治療
    四、沖突的預(yù)防和解決
    （一）倫理委員會(huì)的作用
    （二）限制護(hù)理的原則臨床部分
   第七章 老年頭頸部疾病
    第一節(jié) 惡性疾病的外在因素
    第二節(jié) 手術(shù)前評(píng)估
    第三節(jié) 發(fā)病率和死亡率
    第四節(jié) 營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)不良
    第五節(jié) 重建術(shù)
    第六節(jié) 皮膚惡性腫瘤
    第七節(jié) 甲狀腺腫瘤
    第八節(jié) 唇癌
    第九節(jié) 生命質(zhì)量
   第八章 老年甲狀腺及甲狀旁腺疾病
    第一節(jié) 甲狀腺結(jié)節(jié)
    一、病因
    二、鑒別診斷、術(shù)前評(píng)估及術(shù)后處理
    第二節(jié) 原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)（甲旁亢）
    一、病因
    二、診斷
    三、治療的選擇
    四、術(shù)前評(píng)估
    五、手術(shù)治療
    六、術(shù)后處理
   第九章 老年食管疾病
    第一節(jié) 食管功能與年齡
    第二節(jié) 老年食管疾病的癥狀
    第三節(jié) 口咽部吞咽困難
    第四節(jié) Zenker′s憩室
    第五節(jié) 食管性吞咽困難
    一、賁門(mén)失弛緩癥
    二、食管癌
    第六節(jié) 胃食管返流（GER）
    一、抗返流機(jī)制與年齡的關(guān)系
    二、老年GER的臨床表現(xiàn)
    三、藥物治療
    四、手術(shù)治療
    第七節(jié) 良性潰瘍狹窄
   第十章 老年女性乳腺疾病
    第一節(jié) 良性乳腺疾病
    第二節(jié) 乳癌的流行病學(xué)
    第三節(jié) 乳癌的普查
    第四節(jié) 乳癌的局部治療
    一、乳腺根治術(shù)
    二、乳房保留手術(shù)
    三、腋窩淋巴結(jié)清掃
    第五節(jié) 輔助激素療法
    第六節(jié) 全身治療
    第七節(jié) 年齡對(duì)治療的影響
   第十一章 老年胃十二指腸疾病
    第一節(jié) 良性疾病
    一 消化性潰瘍
    （一）內(nèi)科治療
    （二）手術(shù)治療
    （三）潰瘍病并出血
    （四）潰瘍病并穿孔
    （五）潰瘍病并梗阻
    （六）頑固性潰瘍
    二、慢性胃炎
    三、增生性胃病
    四、胃息肉
    五、良性胃腫瘤
    第二節(jié) 胃十二指腸惡性疾病
    一、老年胃癌的手術(shù)治療
    二、老年胃癌的非手術(shù)療法
    三、老年胃淋巴瘤和肉瘤
   第十二章 老年小腸疾病及腹外疝
    第一節(jié) 小腸疾病
    一、生理學(xué)改變
    （一）形態(tài)學(xué)的變化
    （二）動(dòng)力學(xué)的變化
    （三）吸收的變化
    二、小腸出血
    （一）急性腸系膜缺血
    （二）慢性腸系膜缺血
    三、小腸腫瘤
    四、炎性腸病
    （一）潰瘍性結(jié)腸炎
    （二）Crohn′s病
    五、小腸梗阻
    （一）粘連
    （二）疝
    （三）腫瘤
    （四）炎癥
    第二節(jié) 腹外疝
    一、病因與分布
    二、診斷與治療
    三、選擇性疝修補(bǔ)術(shù)
    四、急癥疝修補(bǔ)術(shù)
   第十三章 老年結(jié)直腸疾病
    第一節(jié) 憩室病
    第二節(jié) 闌尾炎
    第三節(jié) 腸扭轉(zhuǎn)
    第四節(jié) 缺血性結(jié)腸炎
    第五節(jié) 下消化道出血
    第六節(jié) 炎性腸病
    第七節(jié) 結(jié)腸運(yùn)動(dòng)性疾病
    一、便秘
    二、盆底出口梗阻的治療
    三、大便失禁
    第八節(jié) 直腸脫垂
    第九節(jié) 結(jié)直腸惡性疾病
    第十節(jié) 直腸腫瘤切除的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式
   第十四章 老年肝膽疾病
    第一節(jié) 老年肝膽生理學(xué)改變
    一、肝臟
    二、膽囊
    第二節(jié) 肝臟疾病
    一、轉(zhuǎn)移癌
    二、原發(fā)性肝癌
    （一）肝細(xì)胞癌
    （二）膽管癌
    三、良性腫瘤及肝囊腫
    四、肝膿腫
    第三節(jié) 膽囊疾病
    一、膽石癥
    （一）發(fā)病率
    （二）病程
    （三）治療
    二、膽石癥的并發(fā)癥
    （一）急性膽囊炎
    （二）膽囊穿孔
    （三）氣腫性膽囊炎
    （四）總膽管結(jié)石
    三、膽囊和膽管癌
    （一）膽囊癌
    （二）肝外膽管癌
    附：老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)
   第十五章 老年胰腺疾病
    第一節(jié) 老年胰腺的改變
    一、解剖學(xué)改變
    二、病理學(xué)改變
    三、功能的改變
    第二節(jié) 胰腺炎性疾病
    一、急性胰腺炎
    （一）病因
    （二）臨床表現(xiàn)和診斷
    （三）病程經(jīng)過(guò)
    （四）治療
    （五）急性胰腺炎的并發(fā)癥
    （六）胰腺壞死和膿腫
    二、胰腺假性囊腫
    第三節(jié) 胰腺腫塊
    一、胰腺及壺腹部周?chē)?br />     （一）病理
    （二）臨床表現(xiàn)
    （三）診斷
    （四）治療
    （五）術(shù)前膽道減壓
    （六）術(shù)后處理及并發(fā)癥
    （七）存活率
    （八）化療和放療
    （九）胰體和胰尾癌
    二、胰腺囊腺瘤和囊腺癌
   第十六章 老年血管疾病
    第一節(jié) 腹主動(dòng)脈瘤
    一、發(fā)病率
    二、病程
    三、診斷
    四、手術(shù)修補(bǔ)
    （一）手術(shù)死亡率
    （二）長(zhǎng)期效果
    五、現(xiàn)代處理
    第二節(jié) 頸動(dòng)脈疾病
    一、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)
    二、近、遠(yuǎn)期效果
    第三節(jié) 周?chē)荛]塞性疾病
    一、截肢術(shù)
    二 血管重建術(shù)
   第十七章 老年泌尿生殖系統(tǒng)疾病
    第一節(jié) 老年泌尿外科進(jìn)展
    第二節(jié) 泌尿系腫瘤
    一、前列腺癌
    二、膀胱癌
    第三節(jié) 尿失禁
    第四節(jié) 良性前列腺增生癥（BPH）
    第五節(jié) 泌尿系結(jié)石癥
    一、腎結(jié)石（中、小結(jié)石）
    二、大腎結(jié)石及有棱角腎結(jié)石
    三、輸尿管結(jié)石
    四、藥物治療
    第六節(jié) 男性性功能障礙
   第十八章 老年病人的器官移植
    第一節(jié) 器官移植術(shù)的一般特點(diǎn)
    第二節(jié) 90年代世界上器官移植術(shù)
    第三節(jié) 腎移植
    第四節(jié) 心臟移植
    第五節(jié) 肝移植
    第六節(jié) 肺、胰及胰島細(xì)胞的移植
   第十九章 老年骨關(guān)節(jié)疾病
    第一節(jié) 老年人骨折和關(guān)節(jié)脫位
    一、上肢骨折
    （一）鎖骨骨折
    （二）肱骨外科頸骨折
    （三）肱骨干骨折
    （四）肱骨髁間骨折
    （五）尺骨鷹嘴骨折
    （六）尺橈骨干雙骨折
    （七）橈骨遠(yuǎn)端骨折
    二、下肢骨折
    （一）股骨頸骨折
    （二）股骨粗隆間骨折
    （三）股骨干骨折
    （四）髕骨骨折
    （五）脛腓骨骨折
    （六）踝部骨折
    三、脊椎骨骨折和脫位
    （一）頸椎損傷的治療
    （二）胸腰椎骨折脫位
    四、關(guān)節(jié)脫位
    （一）肩關(guān)節(jié)脫位
    （二）肘關(guān)節(jié)脫位
    （三）髖關(guān)節(jié)脫位
    第二節(jié) 老年骨關(guān)節(jié)退變性疾病
    一、頸椎病
    （一）前路手術(shù)
    （二）頸椎后路手術(shù)
    二、退變性腰椎管狹窄癥
    三、退變性腰椎滑脫癥
    第三節(jié) 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
    一、滑膜切除術(shù)
    （一）膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)
    （二）踝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)
    （三）髖關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)
    （四）肩關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)
    （五）肘關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)
    二、關(guān)節(jié)清理術(shù)
    第四節(jié) 老年人骨轉(zhuǎn)移腫瘤
   第二十章 老年眼外科疾病
    第一節(jié) 老年人眼的生理學(xué)改變
    第二節(jié) 眼科麻醉
    一、表面麻醉
    二、浸潤(rùn)麻醉
    三、球后麻醉
    四、球周麻醉
    第三節(jié) 老年性白內(nèi)障
    一、術(shù)前準(zhǔn)備
    二、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)
    三、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)
    四、現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)加人工晶體植入術(shù)
    第四節(jié) 閉角型青光眼
    一、術(shù)前準(zhǔn)備
    二、激光虹膜切除術(shù)
    （一）作用原理
    （二）適應(yīng)證
    （三）操作方法及注意事項(xiàng)
    （四）影響虹膜透切的因素
    （五）術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥
    三、周邊虹膜切除術(shù)
    第五節(jié) 孔源性視網(wǎng)膜脫離
    一、臨床診斷和術(shù)前處理
    （一）臨床表現(xiàn)
    （二）術(shù)前處理
    二、鞏膜外加壓術(shù)
    三、鞏膜外環(huán)扎術(shù)
    四、視網(wǎng)膜脫離術(shù)中放液的若干問(wèn)題
    （一）放液的適應(yīng)證
    （二）放液的缺點(diǎn)及并發(fā)癥
    （三）不放液的適應(yīng)證
    （四）不放液的缺點(diǎn)
    （五）放液部位的選擇
    （六）鞏膜瓣下小切口放液法
    （七）放液困難
    五、復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)